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目的 探讨血清血管生成素样蛋白(ANGPTL)4 联合肿瘤标志物用于预测结直肠癌(CRC)术前淋巴结转移(LNM)的临床价值.方法 以 2020 年3 月至2022 年11 月解放军联勤保障部队第九八〇manbet官网登录 收治的178 例黏膜下浸润(T1)CRC患者作为研究对象.经影像学和术后组织病理学确定LNM组 80 例,非LNM组 98 例.采用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL4 水平,并分析其表达与CRC临床病理特征的关系.采用多因素Logistic回归模型分析影响LNM的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ANGPTL4 联合肿瘤标志物诊断LNM的效能.结果 LNM组血清ANGPTL4[1.68(1.17,3.16)AU vs.0.73(0.23,1.40)AU]、CEA水平[1.50(0.80,2.29)ng/ml vs.0.91(0.48,1.85)ng/ml]均高于非LNM组,差异具有统计学意义(P<0.05).根据血清ANGPTL4 水平中位值分为高水平组(≥0.93AU)和低水平组(<0.93AU).血清 AN-GPTL4 高水平亚组女性患者比例略高,LNM发生率高(P<0.05).多因素Logistic回归模型分析,发现MSI、CEA和ANGPTL4水平是影响T1 期CRC患者发生LNM的独立因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清ANGPTL4 和CEA可以诊断LNM(P<0.05).当血清ANGPTL4≥0.93AU和CEA≥4.35ng/ml时,两者联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.878(95%CI:0.829～0.927).结论 术前血清ANGPTL4 具有成为预测T1 期CRC患者发生LNM生物标志物的潜力,且联合肿瘤标志物诊断效能更高.