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有研究表明，在撒哈拉以南的非洲地区，反复大规模分发阿奇霉素可使儿童病死率降低14%，但其预计效果因地点而异，表明该干预措施可能在不同的地理区域、时间段或条件下起效不同。近期美国学者进行了一项随机临床试验，旨在评估每年2次服用阿奇霉素在季节性疟疾化学预防中对降低儿童病死率的效果。该试验是一项集群随机对照试验，评估了单剂量阿奇霉素预防儿童全因死亡的效果，共涉及布基纳法索西北部农村努纳地区的341个社区，研究对象为居住在这些社区的年龄1～59个月的儿童。以1∶1的比例对1～59个月的社区儿童进行随机分配，分别分发阿奇霉素或安慰剂，从2019年8月至2023年2月，每年2次单剂治疗，连续3年（共分发6次）。研究主要结局为儿童全因病死率，通过每年2次的普查进行测量。结果显示，阿奇霉素组包括34?399例儿童，平均年龄为（25.2±18.0）个月；安慰剂组包括33?847例儿童，平均年龄为（25.6±18.0）个月。阿奇霉素组有90.1%（16.0%）的儿童按计划接受了研究药物，安慰剂组有89.8%（17.1%）的儿童按计划接受了研究药物。阿奇霉素组60?592人年中有498例死亡（8.2例死亡/千人年），安慰剂组58?547人年中有588例死亡（10.0例死亡/千人年）。与安慰剂组相比，阿奇霉素组病死率发生率比（IRR）为0.82〔95%可信区间（95% CI）为0.67～1.02， P＝0.07〕。亚组分析显示，年龄1～11个月的儿童IRR为0.99（95% CI为0.72～1.36），年龄12～23个月的儿童IRR为0.92（95% CI为0.67～1.27），年龄24～59个月的儿童IRR为0.73（95% CI为0.57～0.94）。研究人员据此得出结论：在季节性疟疾化学预防药物使用的情况下，每半年进行大规模阿奇霉素分发可以降低1～59个月儿童的病死率，但该差异并不具有统计学意义。这项研究可能未能检测到临床相关的差异，可能存在功效不足的情况。