新型冠状病毒相关急性肾损伤及肾功能的长期预后结果
新型冠状病毒(新冠病毒)感染与急性肾损伤(AKI)的高发病率相关。尽管已有报道称新冠病毒相关AKI后的前几个月肾功能迅速下降,但新冠病毒相关AKI与肾功能的长期关联尚不明确。近期美国学者进行了一项研究,旨在评估新冠病毒相关AKI患者的长期肾脏功能。该试验是一项在大型manbet官网登录 系统中使用电子健康记录数据进行的回顾性纵向多中心队列研究,研究对象为发生AKI和新冠病毒感染或其他疾病的成人住院患者。纳入的患者在新冠病毒大流行期间(2020年3月至2022年6月)入院,接受了SARS-CoV-2筛查,发生AKI并存活至出院;或者在新冠病毒大流行前5年内(2016年10月至2020年1月)入院,有甲型流感或乙型流感阳性检测结果,发生AKI并存活至出院。患者在出院后最长随访2年,数据分析时间为2022年12月至2023年11月。主要结局为主要肾脏不良事件〔MAKE,其定义为死亡和肾功能恶化的综合结果,即预计肾小球滤过率(eGFR)与出院eGFR相比下降≥25%,或需要透析的肾衰竭〕,并进行多变量事件时间分析,以比较新冠病毒相关AKI患者与同一期间因其他疾病入院的AKI患者之间的MAKE。为了进一步比较,还评估了流感相关历史队列患者的这一结果。结果显示,研究队列包括9?624例住院患者,平均年龄为(69.0±15.7)岁;4?955例(51.5%)为女性;包括987例新冠病毒相关AKI患者,276例流感相关AKI患者和8?361例其他疾病相关AKI患者。与其他两组相比,新冠病毒相关AKI患者年龄略小,基线eGFR更高,基线合并症评分更差,疾病严重程度标志更高,住院时间更长;与其他AKI组相比,新冠病毒相关AKI组MAKE发生率较低〔调整后风险比( aHR)= 0.67,95%可信区间(95%CI)为0.59~ 0.75〕,这主要是由于全因病死率较低(aHR= 0.31,95%CI为0.24~ 0.39)和肾功能恶化率较低(aHR= 0.78,95%CI为0.69~ 0.88)。研究人员据此得出结论:相较于其他疾病相关的AKI患者,新冠病毒相关AKI住院幸存患者MAKE发生率、长期肾功能恶化率以及病死率均较低。
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