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目的 系统评价在中医"肺与大肠相表里"理论下指导下,从肠论治脓毒症所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效,为临床提供循证参考.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、荷兰医学文摘Embase数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库中,从建库至 2020 年 10 月 8 日发表的将通腑法作为干预措施治疗脓毒症所致ALI/ARDS的随机对照试验(RCT).对照组采用常规西医治疗,试验组在常规西医治疗基础上联合通腑法治疗.由2名研究者筛选文献并对符合纳入标准的文献进行数据提取,运用改良Jadad量表进行质量评价,采用RevMan 5.4 和Stata 16.0 软件对数据进行Meta分析.结果 最终纳入 13 篇文献,均为单中心RCT,其中≥4分的文献7篇,＜4分的文献6篇.共纳入579例患者,其中试验组290例,对照组289例.Meta分析显示,与对照组比较,联合通腑法治疗能明显提高脓毒症所致ALI/ARDS患者氧合指数[PaO2/FiO2,均数差(MD)=62.55,95%可信区间(95%CI)为 55.74～69.37,P＜0.05],降低白细胞介素-6(IL-6,MD=-29.70,95%CI为-48.34～-11.06,P＜0.05)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α,MD=-2.94,95%CI为-5.28～-0.59,P＜0.05)、降钙素原(PCT,MD=-1.34,95%CI为-2.17～-0.51,P＜0.05)和C-反应蛋白(CRP,MD=-22.41,95%CI为-36.52～-8.29,P＜0.05)水平,缩短机械通气时间(MD=-2.26,95%CI为-2.86～-1.66,P＜0.05)和重症监护病房(ICU)住院时间(MD=-4.15,95%CI为-7.47～-0.84,P＜0.05),降低 28d病死率[相对危险度(RR)= 0.43,95%CI为 0.24～0.76,P＜0.05]和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,MD=-3.53,95%CI为-5.41～-1.64,P＜0.05).结论 从肠论治对减轻脓毒症所致ALI/ARDS患者病情及改善预后有一定价值,但仍需进一步开展高质量的RCT以验证其疗效,为临床治疗提供更准确的循证医学证据.