目的 考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效.方法 114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周.检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化.结果 观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P＜0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P＜0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P＜0.05).2组均未见明显不良反应.结论 参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果.

以溃疡性结肠炎为代表的结肠性疾病已成为全球性疾病,且发病率逐年上升,发病群体不断趋向年轻化.临床常用的免疫抑制剂、水杨酸类药物疗效局限且易产生不良反应.而中药单体、有效部位、复方中药在应对结肠疾病方面具有多环节、多方位、多靶点的特点,疗效比较明显,但现有剂型的结肠靶向性能基本较差.为此,众多学者通过构建口服结肠靶向给药系统,将药物定向递送至结肠来提升药物疗效.本文对中药单体、有效部位、复方中药在溃疡性结肠炎防治中的应用及其口服结肠靶向给药系统构建情况进行整理分析、归纳总结,以期为口服结肠靶向给药系统在中药领域上的发展提供一定的借鉴和参考.

目的 分析釉质成形窝沟封闭术(EST)结合释氟流动树脂在窝沟釉质龋中的临床疗效.方法 选取就诊于乌鲁木齐市口腔manbet官网登录 的6～12岁患儿125例,以诊断为早期窝沟釉质龋的247颗年轻恒磨牙作为研究对象,分为4组:A组(常规清洁窝沟+常规封闭剂)32例、62颗,B组(常规清洁窝沟+释氟流动树脂)29例、62颗,C组(EST+常规封闭剂)33例、62颗,D组(EST+释氟流动树脂)31例、61颗.随访6、18个月后,比较各组封闭剂保留率与无龋率.结果 随访6个月A、B、C、D组的封闭剂保留率分别为75.00％、76.67％、93.33％和95.00％,随访18个月分别为45.76％、41.38％、71.93％和94.92％,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多重比较显示,随访6、18个月A组与C组、B组与D组的封闭剂保留率均有明显差异(P<0.0083),且随访18个月C组与D组的封闭剂保留率有明显差异(P<0.0083).随访18个月,A、B、C、D组的无龋率分别为66.10％、63.79％、94.74％和98.31％;进一步多重比较显示,A组与C组、B组与D组的无龋率均有明显差异(P<0.0083).结论 在窝沟釉质龋的治疗中,采用EST的封闭剂保留率和远期防龋效果都明显优于常规窝沟封闭术,结合释氟流动树脂可进一步提高封闭剂保留率.

探讨贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效.采用前瞻性研究方法,选取本院2018年1月-2021年6月确诊的113例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表将113例患者分为联合组57例和对照组56例,两组均采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(mFOLFOX6)化疗,联合组同时加用贝伐珠单抗治疗,均为2个疗程;对比两组化疗前后的血清肿瘤标志物、病灶直径、病灶表观扩散系数(ADC)及临床疗效差异.随访24个月,对比两组生存情况.治疗前,两组血清CA199、CA125、CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CA199、CA125、CEA测定值较治疗前显著降低,联合组CA199、CEA较对照组降低更加显著(P＜0.05).治疗前两组肿瘤病灶直径、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个、2个疗程后,两组病灶直径较治疗前显著降低,ADC值明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,联合组治疗1个、2个疗程后的病灶直径均低于对照组,联合组治疗1个疗程后的ADC值显著高于对照组(P＜0.05).治疗2个疗程后对患者的治疗效果进行评估,联合组总体疗效分布优于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中出现的各种毒副反应情况(恶心呕吐、腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤)情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);随访24个月,联合组的无疾病进展生存期(PFS)为17.0个月、无进展生存率为38.60％(22/57),对照组为15.0个月26.79％(15/56),联合组总体PFS长于对照组(Log-rank x2=5.467,P=0.020＜0.05);联合组2年生存率为63.16％(36/57)、对照组为53.57％(30/56),两组总生存期(OS)差异无统计学意义(Log-rank x2=2.818,P=0.093＞0.05).贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者有利于提高化疗效果,延长患者PFS,但是对于OS的改善需要进一步延长观察时间进行分析.

目的 探讨心宝丸对阳虚血瘀证老年慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 107例患者随机分为对照组(常规治疗,53例)和观察组(常规治疗+心宝丸,54例),疗程4个月.检测临床疗效、心功能指标(NT-proBNP、CT-1、GDF-15、LVEF、E/A、MEE)、心衰症状(心功能分级、Lee氏心衰评分、阳虚血瘀证评分)、运动耐力(6MWT)、生活质量(MLHFQ)、心肌纤维化情况(TIMP-1、TIMP-1、TGF-β1、IL-6)、安全性指标变化.结果 观察组显效率和总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组 NT-proBNP、CT-1、GDF-15、MMP-9、TGF-β1、IL-6、MEE、Lee 氏心衰评分、阳虚血疲证评分、MLHFQ评分、心功能分级降低(P＜0.05),TIMP-1、LVEF、E/A升高(P＜0.05),6 min步行距离增加(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).2组未发现相关不良反应.结论 心宝丸可安全有效地改善阳虚血瘀证老年慢性心力衰竭患者心功能,临床疗效显著,其机制可能与减轻心肌纤维化、逆转心脏重构有关.

目的:探讨鼻内镜下同期行鼻中隔成形手术对顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的临床疗效及安全性.方法:选取126例顽固性鼻出血伴鼻中隔偏曲病人,随机分为观察组和对照组,各63例.观察组采用鼻内镜下同期鼻中隔成形术治疗,对照组行鼻内镜下射频探查止血术.比较2组手术时间、临床手术疗效、并发症和复发情况以及术后1周、1、6个月鼻部VAS评分和鼻阻力.结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05).观察组临床手术疗效明显优于对照组(P<0.01).观察组术后1、6个月VAS评分和鼻阻力均低于对照组(P<0.05～P<0.01).2组术后鼻中隔疾病并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发及鼻腔粘连发生情况均低于对照组(P<0.05).结论:对于顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的治疗,鼻内镜下同期行鼻中隔成形术虽手术时间有所延长,但可明显提高临床疗效,并可显著改善鼻腔症状,降低术后鼻出血复发.

目的 考察益气生津方对气阴两虚型原发性干燥综合征患者的临床疗效.方法 92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气生津方,疗程8周.检测临床疗效、中医证候评分、ESSDAI评分、ESSPRI评分、唾液流率、免疫炎症指标(ESR、hs-CRP、IgG、C3、C4)、SAS评分、SDS评分、T淋巴细胞(CD4+、CD8+、Treg、Th17)、安全性指标变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组中医证候评分降低(P＜0.05),并低于对照组(P＜0.05);2组ESSDAI评分、ESSPRI评分、ESR、hs-CRP、IgG、SAS 评分、SDS 评分、CD8+、Th17 降低(P＜0.05),唾液流率、C3、C4、Treg 升高(P＜0.05),以观察组更明显(CD4+除外)(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应.结论 益气生津方可安全有效地改善气阴两虚型原发性干燥综合征患者口眼干燥症状,降低炎症指标,其机制可能与调节体内T淋巴细胞平衡有关.

目的 探讨术中采用克氏针撬拨协助复位治疗极不稳定的儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 选取2021年9月至2022年8月诊断为儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折的患儿37例,术中尝试手法复位两次失败后,利用克氏针撬拨协助复位完成经皮克氏针固定.记录手术时间、骨折愈合时间、术中尺神经损伤情况,术后浅深部感染、骨化性肌炎及肘关节内翻畸形并发症;术后6个月采用Flynn评分评价患侧肘关节功能.结果 所有患儿均顺利完成手术,无中转开放手术、尺神经损伤发生,平均手术时间为(45.78±10.35)min.术后所有患儿均获随访,患儿骨折愈合时间为4～6周,平均(5.14±0.67)周,术后随访无浅深部感染、肘关节骨化性肌炎、肘关节内翻畸形并发症发生,术后6个月肘关节Flynn评分优30例、良6例、中1例,优良率达97.3％.结论 克氏针撬拨协助复位治疗儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折疗效肯定,该技术具有创伤小、操作简单且安全等优点,值得推广.

2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型.POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好.TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解.

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,复发或转移性宫颈癌5年生存率仅为17％,临床治疗十分棘手;程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)单抗已用于复发或转移性宫颈癌一线治疗.但PD-1单抗单药治疗存在客观反应率低和易耐药等瓶颈,限制了临床应用.近年来,过继性细胞免疫治疗改变了癌症免疫治疗的格局.过继性细胞免疫治疗主要通过向体内回输具有抗肿瘤活性的免疫细胞,从而达到抗肿瘤的目的.目前过继性细胞免疫治疗主要有3种类型:肿瘤浸润性淋巴细胞、T细胞受体修饰T细胞和嵌合抗原受体T细胞.相关研究表明过继性细胞免疫治疗对改善晚期宫颈癌患者生存及预后具有重要价值.综述过继性细胞免疫治疗的原理、生物学特征、在宫颈癌治疗中的应用及局限性,以期通过优化其生产技术并与其他肿瘤治疗方式联合治疗,为提高宫颈癌免疫治疗疗效提供新的思路.