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中西医结合康复治疗改善中风患者心理状态及综合能力研究
编辑人员丨2天前
中风也叫脑卒中,是中老年人群较为常见的疾病,脑卒中主要分为出血性和缺血性两种,其主要临床表现有突然昏扑、意识障碍、语言困难、一侧肢体麻木、口眼歪斜以及半身不遂等.部分患者还有眩晕、呕吐,甚至大小便失禁的症状..脑卒中对患者危害非常严重,发病通常为突发,并且进展迅速、症状重、恢复慢.研究发现,中风后患者会出现不同程度的心理变化严重影响其后期的预后和治疗效果,特别是处在康复期的脑卒中患者,严重的心理障碍会影响患者康复效果.因此,及时住院抢救治疗,积极有效的进行康复治疗非常必要的,能够最大程度的改善或恢复患者各功能、减轻看病负担,并且极大的提高患者生活与质量.
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编辑人员丨2天前
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运动康复训练调节线粒体损伤对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍的影响
编辑人员丨2天前
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性的慢性呼吸系统疾病,骨骼肌功能障碍作为COPD常见的并发症之一,主要临床表现为肌力和肌耐力下降、肌纤维类型改变、骨骼肌质量降低.线粒体损伤是引起骨骼肌功能障碍的关键因素之一.线粒体不仅为骨骼肌提供能量,同时也参与活性氧(ROS)产生、自噬和蛋白质周转,对维持骨骼肌正常功能具有重要意义.本研究阐述COPD骨骼肌功能障碍的线粒体改变、COPD骨骼肌功能障碍的线粒体损伤作用机制以及运动康复训练对COPD骨骼肌线粒体损伤的潜在影响,旨在进一步明确线粒体和骨骼肌功能间的关系,为优化COPD骨骼肌功能障碍的运动康复方案提供参考.其中,COPD骨骼肌功能障碍的线粒体改变主要包括线粒体呼吸链受损、线粒体自噬激增和线粒体生物发生减少3个方面;COPD骨骼肌功能障碍的线粒体损伤作用机制主要包括增加骨骼肌降解、减少骨骼肌生成和干扰骨骼肌分化;运动康复训练对COPD骨骼肌线粒体损伤的潜在影响主要包括运动康复训练可修复COPD患者骨骼肌线粒体呼吸链、调控COPD患者骨骼肌线粒体自噬和促进COPD骨骼肌线粒体生物发生.下一步研究仍需探讨线粒体对维持骨骼肌正常功能结构的关键作用、COPD骨骼肌功能障碍的发生原理以及运动康复训练调节线粒体损伤改善COPD骨骼肌功能障碍的具体作用机制,以期为运动康复训练干预COPD骨骼肌功能障碍提供参考依据.
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编辑人员丨2天前
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心脏粘液瘤患者超声影像特征分析
编辑人员丨2天前
目的 分析心脏粘液瘤临床特征及其超声影像特征.方法 选取 2018 年 3 月至2020 年 8 月期间在广安市人民manbet官网登录 收治的疑似心脏粘液瘤患者 37 例,均进行超声心动图检查,以病理活检结果为金标准,分析超声心动图在心脏粘液瘤中预测价值,并观察心脏粘液瘤超声影像特征.结果 37 例超声心动图检查疑似心脏粘液瘤患者,经手术病理确诊 33 例心脏粘液瘤,2例二尖瓣狭窄,2例为缩窄性心包炎.33例心脏粘液瘤患者出现劳力性呼吸困难25例(75.76%),心悸、胸闷 22 例(66.67%),疲乏 8 例(24.24%).心电图检查 30 例显示异常;实验室检查存在免疫球蛋白、C反应蛋白、血沉升高等非特异性表现.经ROC曲线分析,超声检出心脏粘液瘤蒂位置的正确率为 93.94%,诊断心脏粘液瘤AUC为 0.970,95%CI=0.917~1.000,敏感度为 93.9%,特异度为 100.0%.在超声影像特征中,能够清晰显示巨大团块、活动固定、基底宽的瘤蒂位置及粗细.结论 心脏粘液瘤缺乏特异性临床表现,而超声心动图诊断心脏粘液瘤具有较高诊断效能,为临床诊断和治疗提供依据.
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编辑人员丨2天前
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胸主动脉腔内隔绝术在破裂性胸降主动脉瘤治疗中的应用
编辑人员丨2天前
目的 评价破裂性胸降主动脉瘤腔内治疗的效果,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月张家界市人民manbet官网登录 血管介入外科收治的8例破裂性胸降主动脉瘤患者的临床资料.其中男性4例,女性4例,中位年龄70.5岁(61~78岁).8例术前均行主动脉CTA检查明确胸降主动脉瘤且存在胸腔或(和)纵隔血肿,均急诊行胸主动脉腔内隔绝术.结果 6例患者胸降主动脉瘤隔绝彻底,其中2例患者采用烟囱支架技术重建左锁骨下动脉.另外2例患者存在少量Ⅰa型内漏,在近端植入CUFF支架后内漏消失.住院期间1例患者发生食管主动脉瘘导致脓毒性休克死亡,3例患者术后出现呼吸衰竭,行胸腔穿刺引流、抗感染、呼吸机辅助呼吸治疗后恢复.2例患者术后出现缺血性脑卒中,1例表现为患侧肢体肌力3级伴语言障碍,1例表现为患侧肢体肌力4级伴语言障碍.随访期间1例术后7个月再次突发胸痛死亡,1例未植入烟囱支架的患者于术后18个月出现Ⅰ a型内漏,近端植入CUFF支架后内漏消失.其余5例病例随访期间情况良好.结论 破裂性胸降主动脉瘤行腔内治疗安全、有效.
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编辑人员丨2天前
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自体淋巴结移植治疗淋巴水肿研究进展
编辑人员丨2天前
淋巴水肿是一种慢性、进行性、需要终身治疗的致残性疾病,可发生在身体的任何部位,四肢最为常见,临床表现为患肢的慢性肿胀、局部疼痛、皮肤萎缩和易感染。非增强磁共振淋巴管造影作为一种客观、可重复的影像学检查方法,可用于淋巴水肿的诊断和鉴别诊断、指导治疗以及疗效评价。过去十年,自体淋巴结移植取得了显著进展,成为治疗淋巴水肿的可行选择。本文综述淋巴水肿和自体淋巴结移植领域的最新进展,包括淋巴水肿的诊断、自体淋巴结移植手术的发展历史、适应证、供区和受区的选择、手术注意事项和术后常见并发症等。
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编辑人员丨2天前
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儿童上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤7例临床病理和分子遗传学特征
编辑人员丨2天前
目的 探讨儿童上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)临床病理学特点与分子遗传学特征.方法 收集7例儿童EIMS临床资料,采用免疫组化EnVision法检测ALK、CD30、desmin、SMA、CK和Ki67等表达,应用FISH法检测ALK基因断裂重排,运用NGS测序检测ALK基因融合,分析其临床病理特征并复习相关文献.结果 患儿年龄6个月~12岁;腹部3例,肠壁1例,声带1例,胸膜1例,上颌窦1例;多发6例,单发1例;影像学提示均为软组织影.肿瘤细胞形态多样,为小圆形、梭形或较大圆形,胞质丰富,核仁小或不明显,节细胞样细胞不明显,细胞异型性不一,背景胶原增生、稀疏或两者皆有,炎症细胞以淋巴细胞为主,散在中性粒细胞,浆细胞少见.免疫表型:肿瘤细胞ALK、CD30、desmin、SMA和CK均阳性,Ki67增殖指数3%~40%.4例ALK分离探针阳性,3例NGS结果显示RANBP2-ALK融合.7例均行手术治疗,5例术后进一步治疗(3例行化疗与靶向药治疗,1例行放、化疗,1例行放疗).随访1~60个月,2例死亡,1例复发,4例无瘤生存.结论 儿童EIMS发病年龄广泛,常见于腹腔网膜,无特殊临床表现和影像学,大部分为多发,肿瘤细胞形态多样,联合免疫组化、FISH与NGS测序有助于诊断.
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编辑人员丨2天前
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超声对女性生殖系统恶性苗勒管混合瘤的诊断价值
编辑人员丨2天前
目的:探讨女性生殖系统恶性苗勒管混合瘤(MMMT)的超声特征,以期提高对该疾病的诊断水平.方法:回顾性分析2018年1月-2023年7月经我院病理证实的生殖系统MMMT 37例,分析其临床特征并总结其超声征象.37例患者平均年龄56岁,其中32例发生于子宫,4例发生于宫颈,1例发生于卵巢;35例主诉为阴道出血或流液,2例为盆腔包块.结果:术前32例进行了血清CA125检查,8例高于正常,余24例正常.CA125水平与肿块大小及临床分期无相关性.女性生殖系统MMMT彩色多普勒超声具有特征性表现:单发,回声疏松;体积大,平均长径52 mm,其中16例长径大于80 mm.由内部向浆膜层生长,无明显包膜,但可见与正常组织有分界.疏松的不均质中低回声相间分布,呈"小梁样".肿块较大时内部可见"裂隙样"无回声区,中央区可见中低回声与高回声杂乱分布,呈"蜂窝状"改变;周边血流信号均丰富,肿块较大者中央区血流信号不丰富.结论:女性生殖系统MMMT多发生于子宫,症状多为绝经后阴道流血、流液;彩色多普勒超声具有较为特征性的表现,加强对其特征的认识有助于尽早诊断.
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编辑人员丨2天前
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弥散性血管内凝血为首发表现先天性肝内门体静脉分流新生儿2例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的:探讨弥散性血管内凝血(DIC)为首发表现先天性肝内门体静脉分流(CIPSVS)新生儿临床特点、诊疗及预后特征。方法:选择2022年4月17日、18日武汉儿童manbet官网登录 诊治的2例DIC为首发表现CIPSVS新生儿(患儿1、2)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,并对国内外数据库中关于新生儿CIPSVS相关研究文献进行复习。本研究遵循的程序经武汉儿童manbet官网登录 医学伦理委员会审核同意(审批文号:2021R050-E01)。患儿监护人对诊治均知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果:①患儿1、2均以生后即发现全身皮肤淤斑或出血点等DIC临床症状为首发表现,经腹部彩色多普勒超声(CDUS)及腹部CT/MRI检查,分别诊断为门静脉-肝中静脉瘘(CIPSVS Ⅱ型)、静脉导管未闭(PDV)(CIPSVS Ⅴ型)。患儿1、2病程中均出现进行性肝功能受损,并且均合并动脉导管未闭(PDA)。对其进行内科抗DIC、护肝等对症治疗后,均好转出院,院外定期随访,CIPSVS Ⅱ型、PDV均预后良好。②文献复习结果:对包括本研究患儿1、2在内的28例CIPSVS新生儿(患儿3~28)的病例资料进行文献复习的结果显示,新生儿CIPSVS的主要实验室检查结果为肝功能异常及代谢异常,包括转氨酶异常或胆汁淤积(78.6%)、高氨血症(32.1%)、低血糖(14.3%)等,其他包括凝血功能异常(25.0%)、呼吸困难(21.4%)、血小板计数(PLT)减少(21.4%)及肺动脉高压(PH)(17.9%)等。CDUS检查,可在产前和生后作为该病胎儿、新生儿的初步诊断手段,腹部血管造影检查是诊断该病的金标准。53.6%该病新生儿经内科对症治疗后,异常分流可减少或自发关闭,35.7%的患儿采取手术干预。大多数患儿预后良好,仅3例(10.7%)患儿死亡。结论:新生儿CIPSVS临床罕见,其主要临床表现与肝脏合成及代谢功能异常相关。当新生儿出现不明原因严重DIC时,应考虑该病的可能性,治疗应个体化。
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编辑人员丨2天前
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基于机器学习算法的胰腺鳞状细胞癌预后模型的构建与验证
编辑人员丨2天前
目的 胰腺鳞状细胞癌(pancreatic squamous cell carcinoma,PSCC)预后差,缺乏个体化的预后预测工具.研究通过SEER数据库中的大样本真实世界数据,基于机器学习算法,构建PSCC病人预后列线图,旨在精准化、个体化评价PSCC病人的预后,为临床决策制定提供参考.方法 提取SEER数据库中2000~2019年期间经病理学确诊的PSCC病人的临床资料,以7∶3的比例随机划分为训练集和验证集,采用多因素Cox比例风险模型、LASSO回归模型和随机生存森林模型筛选变量,构建预测 3、6、12 个月肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)的Nomogram模型,利用一致性指数、受试者操作特征曲线操作、校准曲线、生存曲线、决策曲线分析对模型进行验证和评估.结果 本研究共纳入367例病人,其中训练集256例,验证集111例.训练集和验证集病人的中位随访时间分别为3(1,7)个月和2(1,8)个月.两组间的基线特征均衡(均P>0.05).多因素Cox比例风险模型显示:肿瘤大小、T分期、M分期、手术、化疗是OS和CSS的独立影响因素(均P<0.05).LASSO回归模型显示:M分期、手术、化疗和OS、CSS相关.随机生存森林模型显示,影响OS的重要性评分前4位变量分别为化疗、M分期、手术和年龄,而影响CSS的重要性评分前4位变量分别为化疗、M分期、手术和肿瘤大小.基于这些因素所构建的Nomogram用于预测病人3、6个月的OS和CSS.验证结果表明:对于OS,训练集和验证集中一致性指数分别为0.753(95%CI:0.720~0.790)和0.723(95%CI:0.660~0.780);对于CSS,两者分别为0.749(95%CI:0.720~0.780)和0.721(95%CI:0.660~0.780).受试者操作特征曲线操作显示:对于3个月OS,训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为79.8%和75.9%;对于6个月OS,训练集和验证集的AUC为78.9%和76.8%;对于12个月OS,训练集和验证集的AUC为78.7%和77.5%;对于3个月CSS,训练集和验证集的AUC为79.3%和76.3%;对于6个月CSS,训练集和验证集的AUC为78.6%和76.9%;对于12个月CSS,训练集和验证集的AUC为77.8%和77.4%.校准曲线均靠近理想的45°参考线,表现出良好的一致性.结论 年龄、M分期、肿瘤部位、手术和化疗是病人预后的独立影响因素.研究构建的Nomogram预测模型具有良好的预测价值,有利于临床对PSCC病人选择个性化治疗.
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编辑人员丨2天前
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以头痛、乏力首诊于神经科的鹦鹉热衣原体肺炎二例及文献复习
编辑人员丨2天前
目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、神经系统症状、诊断及治疗方法等。方法:回顾性分析分别于2021年9月和11月首诊于高淳人民manbet官网登录 神经科的2例男性鹦鹉热肺炎患者,均以头痛、乏力首诊,分析患者临床表现、实验室及影像学检查结果及病情转归等。结果:两例以头痛、乏力首诊于神经科的鹦鹉热衣原体肺炎病例,经肺泡灌洗液宏基因二代测序均检出鹦鹉热衣原体序列。经多西环素(0.1 g/次静脉滴注,2次/d)等抗感染治疗,患者乏力、肌肉酸痛和头痛等症状明显改善,未造成不良后果。结论:鹦鹉热衣原体肺炎病程初期可表现为乏力、肌肉酸痛和头痛等神经系统症状,发热患者在诊疗过程中需考虑到鹦鹉热衣原体肺炎的可能。
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编辑人员丨2天前