目的 探讨冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在提高PCI术后CCTA图像质量中的作用并研究其在评估支架内再狭窄中的效能.方法 纳入2020年5月至2022年10月在我院行冠状动脉支架植入术后复查的127名(179支支架)患者.按照心率的高低分为高心率组(心率＞70次/分)和低心率组(心率≤70次/分),均行常规技术重建及SSF技术重建,其中71名患者(共106支支架)在术后1年内行冠脉造影.对比两种技术重建的冠状动脉支架CTA图像质量在主观评分上的差异.将冠脉造影检查作为"金标准",比较常规技术重建和SSF技术重建在评估冠脉狭窄方面的一致性及诊断效能.结果 高心率组常规技术重建冠状动脉支架CTA图像质量平均评分为(3.23±0.427),SSF技术为(3.81±0.467).低心率组常规技术重建图像质量平均评分为(3.98±0.458),SSF技术为(4.38±0.490).以冠脉造影结果为标准,常规技术组灵敏度为80.56％,特异度为97.14％,阳性预测值为93.54％,阴性预测值为90.67％,准确率为91.51％;SSF技术组灵敏度为88.24％,特异度为98.61％,阳性预测值为96.77％,阴性预测值为94.67％,准确率为95.28％.结论 SSF技术可以降低冠状动脉支架术后患者运动伪影及支架伪影,并且较好的应用于支架术后患者的随访评估.

目的:研究影响急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年内发生主要心血管不良事件(MACE)的危险因素,构建列线图模型并验证.方法:回顾性分析AMI行PCI术病人491例临床资料,将病人以7:3比例随机分为建模组345例和验证组146例.采用单因素和多因素logistic回归分析,对建模组病人2年内发生MACE的影响因素进行分析,构建列线图模型并进行验证.结果:单因素及多因素logistic回归分析显示,年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞均为AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立影响因素(P<0.05～P<0.01).经绘制列线图,建模组AUC为0.743,表明该模型区分度良好,H-L曲线拟合良好(x2=3.827,P=0.922),验证组AUC为0.720,提示模型准确度良好.结论:年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞是AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好预测作用.

目的 研究棘突球囊在冠状动脉钙化中应用的安全性和有效性.方法 选取2022年6月至2023年1月该院冠状动脉钙化行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组各40例.对照组采用常规球囊扩张,研究组采用棘突球囊扩张.比较两组冠状动脉造影,球囊扩张前后支架植入术操作特点,血管内超声(IVUS)检查结果及术后随访情况.结果 两组均完成PCI治疗,一般资料、冠状动脉造影及术前IVUS检查情况比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组球囊滑脱次数少于对照组[(2.72±1.23)次vs.(4.28±1.43)次],手术时间短于对照组[(64.34±8.73)min vs.(71.61±9.58)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组在支架植入的前扩、后扩球囊压力,支架释放压力和支架长度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后IVUS检查中,研究组即刻管腔获得面积大于对照组[(3.76±0.87)mm2 vs.(3.33±0.67)mm2],最小支架面积大于对照组[(6.12±0.98)mm2 vs.(5.43±0.78)mm2],差异有统计学意义(P<0.05);两组在支架贴壁不良率、冠状动脉夹层和血管丢失上方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在住院期间和术后6个月随访中,两组死亡例数、支架内再狭窄例数、非致死心肌梗死例数、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 棘突球囊能提高即刻管腔面积和最小支架植入面积,缩短手术时间,改善支架植入效果.

蛛网膜下腔出血(SAH)是世界上第三常见的卒中类型.由于神经影像技术和血管内介入治疗的发展及健康体检的推广,其死亡率和致残率已有所下降,但患者长期的神经功能缺损和认知功能障碍并未得到明显改善,这可能与SA H后的神经炎症和白质损伤相关.既往对SAH后白质损伤缺少关注,可能是目前SAH患者预后不良的重要原因.神经炎性反应是SAH后重要的病理生理过程,SAH后的神经炎症可能加重白质损伤.该文对SAH后神经炎症和白质损伤之间的关系进行综述,以期加深关于其对SAH后认知功能影响的认识.

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病死率、致残率高，急诊PCI尽早开通梗死相关动脉、实现早期心肌再灌注是救治的最有效方法。该技术规范复习了最新国内外相关文献、共识、指南和技术操作规范，重点详细阐述STEMI急诊PCI的适应证与禁忌证、技术要点、常见并发症处理、围手术期抗血栓治疗及STEMI并发症处理等，以促进STEMI急诊PCI的规范化与同质化，降低病死率与病残率，改善预后。

目的:观察咯血患者的临床特征，评估选择性动脉栓塞术（SAE）治疗咯血的预后。方法:回顾性选取2017年7月至2020年7月在江汉大学附属manbet官网登录 呼吸与危重症医学科因咯血接受SAE治疗的住院患者，术后随访2年，分析咯血的病因，血管造影表现，供血血管、手术并发症及术后咯血复发情况。结果:共有1 211例患者行数字减影血管造影（DSA）及SAE治疗。咯血的主要病因为支气管扩张并感染654例（54.0%），肺结核144例（11.9%），肺恶性肿瘤128例（10.6%），肺部感染116例（9.6%）。血管增粗、迂曲，末梢分支增多紊乱、体动脉-肺循环异常交通、动脉瘤或瘤样扩张为DSA下靶血管的主要病理特征。1 211例患者共栓塞6 540支责任血管，例均栓塞的血管支数为（5.4±3.7）支，其中栓塞支气管动脉（BA）（2.5±1.0）支，非支气管性体动脉（NBSA）（3.5±2.0）支。SAE总有效率为94.0%（1 138/1 211）。1 026例患者完成随访，208例2年内咯血复发（20.3%）。复发组栓塞的责任血管支数、NBSA支数及其比例均高于未复发组，肺血管介入联合呼吸内镜介入治疗比例低于未复发组（均 P<0.05）。481例（39.72%）出现术中及术后并发症，以术后胸背痛385例（31.79%）和发热142例（11.73%）为多见。 结论:成人咯血的主要病因是支气管扩张合并感染。BA和NBSA均为咯血的主要责任血管。靶血管越复杂，NBSA数量及比例越高，越容易出现咯血复发，SAE是治疗咯血的一种安全有效的方法。

目的:评估循环微小RNA-1（miR-1）对稳定性冠心病（SCAD）患者早期发生冠状动脉（冠脉）斑块破裂的诊断价值。方法:采用前瞻性队列研究方法，纳入苏州大学附属第三manbet官网登录 心血管内科2019年1月至6月收治住院的67例SCAD患者，入选患者均完善冠脉造影（CAG），根据CAG结果进行经皮冠脉介入治疗（PCI）单支架植入或仅行CAG。分别于患者术前（0 h）、术后3 h取静脉血，通过实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-1表达量，用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。比较PCI或CAG患者术前与术后miR-1、cTnI水平的差异，评估其早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力，以受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价其诊断效能。结果:CAG组38例，PCI组29例。两组患者性别、年龄、既往史（除外高血压史）、心功能基线资料比较差异均无统计学意义。PCI组术后miR-1表达量显著高于术前〔2 -ΔΔCt：2.11（1.56，2.73）比1.26（1.07，1.92）， P<0.01〕，术前与术后cTnI水平差异无统计学意义〔μg/L：0.00（0.00，0.02）比0.00（0.00，0.02）， P>0.05〕；而CAG组术前与术后miR-1和cTnI水平差异均无统计学意义〔miR-1（2 -ΔΔCt）：1.09（1.00，1.40）比1.21（1.00，1.71），cTnI（μg/L）：0.00（0.00，0.02）比0.00（0.00，0.02），均 P>0.05〕。ROC曲线分析显示，术后miR-1诊断冠脉斑块破裂的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95% CI）为0.794（0.687~0.900）， P<0.01，敏感度为82.8%，特异度为68.4%，最佳截断值为1.51；术前与术后miR-1差值（ΔmiR-1）诊断冠脉斑块破裂的AUC和95% CI为0.704（0.567~0.842）， P＝0.004，敏感度为62.1%，特异度为84.2%，最佳截断值为0.39；术后miR-1与ΔmiR-1诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的能力相当（ Z＝1.287， P＝0.198）；而术前miR-1不能预测SCAD患者是否需要行PCI（AUC＝0.630， P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示，术后miR-1表达升高是SCAD患者发生冠脉斑块破裂的独立危险因素〔优势比（ OR）＝2.887，95% CI为1.044~7.978， P＝0.041〕。 结论:循环miR-1可能具备早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力。

目的:探讨介入治疗下颌骨动静脉畸形出血的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月于郑州大学第一附属manbet官网登录 接受介入治疗的7例下颌骨动静脉畸形患者的临床资料。患者男3例、女4例，年龄8.0~13.0（10.6±1.7）岁。4例为突发大出血，3例为自发性反复渗血。3例经动、静脉途径行双介入栓塞治疗，4例单纯经动脉途径栓塞，栓塞材料为聚乙烯醇颗粒及弹簧圈，术后随访9~18个月观察其疗效。结果:7例患者，4例急性大出血患者介入术后出血得到有效控制，3例慢性渗血者症状消失，所有患者随访期间未再复发出血；1例出现口腔感染、牙龈肿胀增生，经抗感染、清创术后得到有效控制。所有患者无严重并发症发生。结论:介入治疗下颌骨动静脉畸形出血疗效确切、安全可行，值得临床推广应用。

目的:探讨静脉桥血管急性闭塞所致急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者给予静脉溶栓治疗的疗效。方法:对2019年华北理工大学附属manbet官网登录 收治的1例静脉桥血管急性闭塞所致的急性STEMI患者的临床资料进行回顾分析。患者男性，58岁，12年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)，因急性下壁STEMI 4 h再次入院，即刻给予阿司匹林0.3 g嚼服，替格瑞洛180 mg口服，肝素注射液4 000 U静脉注射，给予重组尿激酶原50 mg静脉溶栓。通过观察胸痛症状的缓解、心电图ST段回落、心肌酶峰前移判定溶栓成功，择期行冠状动脉造影观察原位冠状动脉及桥血管病变情况，制定进一步治疗策略，心脏超声检查了解心脏结构和功能，随访1年，观察有无心绞痛发作及心血管事件。结果:溶栓1 h时成功，急性下壁STEMI后第8天行冠状动脉造影检查，罪犯血管为升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉，全程弥漫性病变，大量血栓影，原位冠状动脉左主干弥漫性60%狭窄，前降支、右冠状动脉开口完全闭塞，回旋支近段完全闭塞，给予强化抗栓治疗14 d，好转出院。患者急性STEMI后第41天，复查冠状动脉造影，主动脉-大隐静脉-右冠状动脉内血栓影消退，心脏超声显示左心室舒张内径53 mm、射血分数55%，给予改善生活方式，强化药物治疗，心肌梗死后1年，患者无心绞痛发作，能胜任日常工作和生活。结论:对于CABG术后>10年的患者，原位冠状动脉慢性闭塞，发生静脉桥血管闭塞所致急性STEMI时，采用静脉溶栓治疗，符合尽早再灌注治疗的原则，预后良好。

目前三尖瓣介入治疗已成为全球热点。LuX-Valve是国内自主研发的非径向支撑力依赖的原位三尖瓣置换装置，而LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement，TTVR)在其基础上将手术入路由经右心房改为经右颈内静脉，与第一代LuX-Valve相比，可以进一步减少创伤和肺部并发症。目前在复旦大学附属中山manbet官网登录 已完成首次人体临床研究，正在进行全国多中心临床探索性研究。超声心动图在TTVR术前筛查、术中影像支持和术后即刻评估及随访方面发挥着重要的作用，尤其是经食管二维超声心动图(two-dimensional transoesophageal echocardiography，2D-TEE)和经食管三维超声心动图(three-dimensional transoesophageal echocardiography，3D-TEE)，但目前缺乏相应的术中监测和评估规范。本研究简述术中2D-TEE、3D-TEE的操作规范及注意事项，以确保TTVR的成功实施。