目的 探讨小剂量去甲肾上腺素(NE)联合目标导向液体治疗(GDFT)对脑血运重建术患者围手术期的脑保护作用.方法 选取2019年12月至2020年12月该院择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量NE联合GDFT组(G组)和小剂量NE联合常规液体治疗组(C组),每组20例.G组以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液,C组依据传统输液方案进行容量治疗,两组均在麻醉诱导后持续泵注小剂量NE 0.01～0.03 μg·kg-1·min-1.记录患者麻醉诱导后(T1)、大脑中动脉阻断即刻(T2)、血管搭桥灌通即刻(T3)、术毕(T4)时点血流动力学、脑氧代谢相关指标,测定神经损伤标志物S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.记录两组患者术中出入量、术后并发症发生情况、术后住院时间,以及术前(D0)、术后1 d(D1)、术后3 d(D3)、术后7 d(D7)4个时点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)评分.结果 两组大脑中动脉阻断时间、术中出量、术后住院时间、并发症发生率,各时点心率(HR)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑乳酸生成率(LacPR)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,G组晶体液入量、胶体液入量、总入量明显减少,平均动脉压(MAP)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)在T4时点明显升高,脑氧摄取率(CERO2)、S100β蛋白、NSE在T4时点明显降低,NIHSS评分在D7明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行脑血运重建术患者在接受GDFT的同时持续泵注小剂量NE,可减少术中输液总量,稳定血流动力学,优化大脑氧供,保护大脑功能.

目的:基于"态靶辨证"中医诊疗思维,利用人工智能技术为代谢病中医辅助诊疗提供智能化支持.方法:通过自然语言处理技术,对医学文献和专家经验进行信息抽取和实体识别,构建包含疾病状态、治疗靶点及相关辨证规则的术语知识库.在此基础上,利用图数据库和深度学习算法,构建态靶辨证知识图谱,表达不同疾病状态与治疗靶点之间的复杂关系.结果:通过模型训练和知识推理,结合病例的具体症状和体质,推荐相应的中医治疗方案,提高了代谢病辅助诊疗的准确性和效率.结论:本研究为中医辨证施治提供了新的方法和思路,不断迭代优化算法,拓展临床应用,推动中医药辅助诊疗的发展和完善,为中医药传承创新奠定良好的技术基础.

目的:观察微创经皮锁定加压钢板内固定对胫骨平台骨折术后疗效、炎性因子及愈合时间的影响.方法:本研究选择2019年2月—2021年1月我院收治的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗,观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.检测患者的血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原基端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,比较患者的术后骨折恢复效果.结果:术后 24、48、72 h,观察组血清降钙素原、CRP、IL-6 水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,2组血清BGP、OPG、PTH水平均低于术前,PINP、β-CTX水平均高于术前,且观察组血清BGP、OPG、PTH水平均高于对照组,PINP、β-CTX水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后骨折恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折,可减轻患者术后炎症反应,优化骨代谢指标,减少患者术中出血量,缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间,提高患者术后骨折恢复优良率及效果.

中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减重后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等，都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识，多为单学科或双学科共识，且集中于营养及外科手术。然而，需要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识，以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此，本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订，以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖病人进行中心化管理和个体化治疗，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

回顾性分析1例在重庆大学附属中心manbet官网登录 就诊的老年2型糖尿病合并代谢综合征患者使用司美格鲁肽注射液优化治疗过程。患者为70岁男性，2型糖尿病合并代谢综合征病史6年，血糖控制欠佳1个月，以餐后血糖升高为主，用司美格鲁肽优化治疗方案后，患者体重、体重指数、体脂肪量、内脏脂肪面积明显下降，血糖、血脂及血压平稳达标。司美格鲁肽注射液治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床疗效显著，其机制可能与抑制食欲，降低血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，改善胰岛β细胞分泌功能有关。

代谢是贯穿细胞生命周期的重要生理活动，能量底物在生殖过程中具有调节卵泡发育、维持精子运动、影响胚胎植入前发育及诱导母-胎界面免疫耐受等重要功能。正常代谢可促进细胞生长发育，而异常代谢可导致其功能失调，且与女性生殖相关疾病的发生、发展密切相关。本研究对生殖过程中糖代谢、脂代谢和蛋白质（氨基酸）代谢及其与生殖疾病的关系作一概述，有望通过调节能量代谢方式优化卵母细胞体外成熟方案，为胚胎植入母-胎界面能量代谢的研究及不孕不育的诊断和治疗提供新的思路。

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病引发的肾脏微血管病变，是引发终末期肾病的重要因素之一。腹膜透析(PD)是终末期DKD患者维持残余肾功能最大化的合理方法，但易发生蛋白质能量消耗、容量超负荷、炎症、代谢综合征、心血管事件等并发症，影响长期生存及预后。本文阐述了PD治疗DKD患者的临床现状，为进一步解决临床上的困境、优化治疗结局等方面提供方向。

脓毒症休克（septic shock, SS）是脓毒症的一个亚型，是循环和细胞代谢异常的最关键阶段 [1]。在过去的十几年间，先后发布五次"拯救脓毒症"国际指南 [2,3,4,5,6]，以期降低病死率，但由于脏器灌注受损和多脏器功能衰竭，其病死率仍居高不下。究其原因，在发展到难治性SS时，除优化液体治疗以及应用血管活性药物外，尚无其他的有效循环支持手段。近年来，随着体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）技术的发展，以及其在新生儿和儿童SS应用的成功，使得我们逐渐将目光转移到成人难治性SS的治疗。对于传统治疗无效的成人SS，关于ECMO作为"补救性"治疗应用的报道也越来越多 [7,8]。接下来将从ECMO治疗SS的病理生理基础、时机选择、模式选择、治疗流程以及目前的困难和不足方面进行探讨。

报道南京医科大学附属无锡第二manbet官网登录 内分泌科1例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用司美格鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉淀的诊疗过程并进行文献复习。患者为64岁男性，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳1个月”入院，既往有脂肪肝、高血脂、痛风性肾病史，曾因口服他汀类药物出现肝酶、肌酶升高遂停用。患者入院前降糖方案为甘精胰岛素14 U联合二甲双胍、格列齐特缓释片，血糖控制不佳，体重上升。入院后予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗，患者糖脂代谢渐平稳达标，体重指数、内脏脂肪下降，肝功能好转，肝脏脂肪沉淀减少。司美格鲁肽应用于二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗后血糖不达标的成人2型糖尿病，兼具有效调节代谢和改善肝脏组织学的获益。

目的:探讨营养师主导的优化营养管理模式对血液透析(Hemodialysis，HD)患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响。方法:选取烟台市烟台山manbet官网登录 2019年3月至2022年2月收治的行HD治疗的患者120例为研究对象，按数字表法分为对照组与试验组各60例。对照组采用常规饮食干预，试验组采用营养师主导的营养管理模式进行饮食干预。干预3个月后，对比两组患者饮食依从性、营养摄入情况、营养相关指标、钙磷代谢水平、甲状胖旁腺激素水平及并发症发生情况。结果:①干预前，两组饮食依从态度量表(Renal Adherence Attitudes Questionnaire，RAAQ)评分及饮食依从行为量表(Renal Adherence Behavior Questionnaire，RABQ)评分接近，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，两组RAAQ评分及RABQ评分均较干预前升高，且试验组两个量表评分均较对照组高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。②干预前，两组饮食情况数据接近，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组热量、脂肪及蛋白质摄入量均较干预前提高，钠盐、钾及磷摄入量较干预前减低，且除钾摄入数据相似外，其余饮食情况试验组均优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。③干预前，两组营养情况相关指标数据接近，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组体重指数(Body Mass Index，BMI)、血红蛋白(Hemoglobin，Hb)、白蛋白(Albumin，Alb)均较干预前升高，且试验组各项营养指标均优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。④干预前，两组血钙、血磷水平、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，两组血磷水平及钙磷乘积均降低，甲状旁腺激素水平较干预前升高，且试验组血磷水平、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平均低于对照组，血钙水平高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。⑤干预前，两组四项瘙痒量表(Four-Item Itch Questionnaire，FIIQ)评分接近，差异无统计学意义( P>0.05)，干预后，试验组评分降低，且低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。⑥试验组并发症总发生率为21.67%，低于对照组(95.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:营养师主导的优化营养管理模式可优化HD患者营养管理，提高患者饮食依从性、改善患者营养状态，稳定血钙水平、降低血磷浓度，减少皮肤瘙痒、营养不良、关节疼痛等并发症的发生率。