目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查.分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、DCE-MRI模型诸定量参数.结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007).TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P＜0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P＜0.001);TNBC组的D、f、Kep值高于非TNBC组(P=0.002～0.016),呈低度正相关(r=0.186～0.257,P＜0.05).D*、Ktrans值在两组间差异不具有统计学差异(P＞0.05).D≥0.86×10-3mm2/s、f≥38.1％、Kep≥0.359/min、Ve≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201～2.752,P=0.006～0.028).DCE-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012).联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194～4.649,P＜0.05),敏感度为83.7％,特异度为74.8％,准确度为80.0％.结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DCE-MRI模型对鉴别TNBC及非TNBC的诊断效能优于单一模型.

目的:探讨MRI平衡式稳态自由进动序列(b SSFP)协同体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)、Gd-DTPA增强扫描术前对直肠癌壁外血管(EMVI)状态的预测价值.方法:回顾性选取就诊于安徽省庐江县人民manbet官网登录 病理证实的直肠癌患者105例,术前均行bSSFP序列、IVIM-DWI功能成像及Gd-DTPA增强多参数MRI扫描.结合MRI常规序列,运用基于单独b SSFP序列、IVIM-DWI功能成像及Gd-DTPA增强,两两协同以及多序列联合诊断三种七分制方案对EMVI状态术前预测.以术后病理结果作为诊断依据,首先对比T2WI序列及b SSFP序列诊断效能;然后依次绘制ROC曲线图,得出对应ROC曲线下面积(AUC)、特异度及敏感度.结果:常规T2抑脂序列对直肠壁外血管状态术前预测 AUC:0.572(95％CI:0.408～0.737),特异度为 0.811,敏感度为 0.667;b SSPF 序列 AUC:0.817(95％CI:0.680～0.954),特异度为0.900,敏感度为0.733;各统计学参数均高于常规T2抑脂序列的诊断效能.多序列MRI协同诊断AUC:0.961(95％CI:0.886～1.000),特异度为0.988,敏感度为0.875,诊断效能最佳(P＜0.05).结论:磁共振b SSFP序列协同IVIM-DWI、Gd-DTPA增强多参数扫描对术前预测直肠癌EMVI侵犯具有较高临床应用价值.

目的:探讨 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（ 18F-FDG PET/CT）与磁共振体素内不相干运动（IVIM）对肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因分型的诊断价值潜能。 方法:回顾性收集河南省人民manbet官网登录 2017年8月至2019年3月116例经病理证实的肺癌患者，男72例、女44例，年龄31~85岁。高分化37例，中分化53例，低分化26例，做EGFR基因检测者共50例（突变型30例，野生型20例）。所有患者在做EGFR基因检测前均行全身PET/CT及肺部MR-IVIM成像检查。采用Student- t检验或Mann-Whitney U检验比较EGFR阴阳性间PET/CT, IVIM半定量参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数对基因EGFR的诊断效能，并计算出最佳诊断阈值、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值，从而计算出诊断正确率。将 18F-FDG PET/CT联合IVIM，计算其诊断正确率。 结果:EGFR突变组的定量参数标准摄取值（SUV）、表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D），伪扩散系数（D *）、灌注分数（f）分别为8.7±3.5，（1.59±0.26）×10 -3 mm 2/s，（1.04±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.9±3.0）×10 -2 mm 2/s，0.43±0.16。EGFR野生组的上述参数分别是14.3±3.3，（1.34±0.26）×10 -3 mm 2/s，（0.89±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.5±2.5）×10 -2 mm 2/s，0.40±0.11。EGFR突变组与野生组之间的定量参数SUV（ t=4.196， P=0.0001）、ADC（ t=2.502， P=0.0018）、D（ t=3.158， P=0.006）差异有统计学意义，定量参数D *（ t=0.361， P=0.721）、f（ t=0.627， P=0.536）差异无统计学意义。绘制ROC曲线图，得到SUV、ADC、D、D *、f诊断EGFR突变的曲线下面积分别为0.880、0.755、0.820、0.575、0.550。上述参数的诊断正确率分别为80.0%、76.7%、73.3%、66.7%、53.3%。将SUV与ADC、D值分别联合应用后，准确率分别为83.3%，80.0%。 结论:PET/CT与磁共振IVIM对肺癌基因EGFR分型均具有诊断价值。

目的:探讨体素内不相干运动（IVIM）成像在食管鳞癌神经侵犯术前评估中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法。选取2016年1月至2019年4月郑州大学附属肿瘤manbet官网登录 （河南省肿瘤manbet官网登录 ）收治的63例术前行IVIM成像检查食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于术前行常规磁共振成像扫描及IVIM成像序列检查，计算表观扩散系数、扩散系数、灌注系数及灌注分数值。观察指标：（1）入组患者情况。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）或 M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。采用组内相关系数（ICC）评价结果的一致性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价诊断效能。 结果:（1）入组患者情况：筛选出符合条件的患者63例；男41例，女22例；年龄为60（43~74）岁。63例食管鳞癌患者中，神经侵犯17例，无神经侵犯46例。神经侵犯和无神经侵犯患者肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），淋巴结转移（有、无）分别为0、6、11例，0、3、13、1例，15、2例和6、24、16例，1、22、23、0例，12、34例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.32、-2.49， χ2 =19.58， P<0.05）。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能：神经侵犯和无神经侵犯患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值分别为（2.21±0.33）×10 ?3 mm 2/s、（1.46±0.31）×10 ?3 mm 2/s、32.50（15.55，46.75）×10 ?3 mm 2/s、（0.34±0.09）×10 ?3 mm 2/s和（2.45±0.45）×10 ?3 mm 2/s、（1.72±0.38）×10 ?3 mm 2/s、34.85（23.43，51.20）×10 ?3 mm 2/s、（0.42±0.13）×10 ?3 mm 2/s，两者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值比较，差异均有统计学意义（ t=-2.03，-2.52，-2.34， P<0.05）；灌注系数值比较，差异无统计学意义（ Z=-0.84， P>0.05）。2位影像学诊断ManBetX万博官网地址下载 对63例食管鳞癌患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值测量的一致性良好，ICC分别为0.96、0.92、0.89、0.95。受试者工作特征曲线结果显示：表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值的最佳截断值分别为2.50×10 ?3 mm 2/s、1.68×10 ?3 mm 2/s、0.41，AUC分别为0.67［95%可信区间（ CI）为0.54~0.79）、0.70（ 95%CI为0.58~0.81）、0.69（ 95%CI为0.57~0.80）；联合扩散系数值和灌注分数值诊断食管鳞癌神经侵犯的AUC为0.74（ 95%CI为0.62~0.84），截断值为0.20，灵敏度为94.1%，特异度为56.5%。 结论:IVIM成像参数扩散系数值及灌注分数值可进行良好术前评估及预测食管鳞癌合并神经侵犯，两者联合应用可进一步提高其诊断效能。

目的:探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取温州市中心manbet官网登录 2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组，同期健康志愿者80例为对照组，所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像（BOLD-MRI）和基于体素内不相干运动成像（IVIM-DWI），检测DN患者估算肾小球滤过率（eGFR）水平，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值，采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果:观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率（R2*）值均高于对照组（ t=7.99、3.50，均 P < 0.001）；髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885，高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734（ Z=2.24， P < 0.05）；观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数（D值）、灌注分数（f值）均低于对照组（ t=8.73、11.24、6.59、9.52，均 P < 0.05）；皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911，高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793（ Z=1.99、2.14，均 P < 0.05）； Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关（ r=-0.31、-0.48，均 P < 0.05），与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关（ r=0.48、0.44、0.39、0.33，均 P < 0.05）。 结论:功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变，早期诊断老年糖尿病患者肾损害，无创性观察患者肾脏功能改变。

目的:探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法:前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤manbet官网登录 拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D *）及灌注分数（f）值，采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以 Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。 结果:有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（ t=4.476、5.033、5.712， P均<0.001），D *值差异无统计学意义（ Z=0.184， P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（ P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（ Z=2.403、2.289， P=0.016、0.022）。 结论:IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

目的:评价并比较磁共振单双指数模型参数中扩散加权成像系数(ADC)、真实扩散系数(D值)、灌注扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)术前定量预测肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级的可行性。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库中的扩散加权成像单双指数模型术前诊断CCRCC病理分级的各项比较研究，检索时间从建库至2021年3月20日。由两位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。按照病理分级将检索到的患者分为高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)和低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)。提取ADC值或D值、D*值、f值的平均值及标准差或灵敏度及特异度。结果:最终纳入23篇文献，高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)1 016例，低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)1 774例。各研究不存在发表偏倚( P>0.1)。高级别与低级别组的ADC值( SMD＝－1.08，95% CI：－1.39~－0.77， P<0.001)、D值( SMD＝－1.41，95% CI：－2.08~－0.75， P<0.001)比较，组间差异均有统计学意义，而D*值( SMD＝－0.22，95% CI：－0.99~0.55， P＝0.58)、f值( SMD＝0.22，95% CI：－0.28~0.73， P＝0.390)比较，组间差异均无统计学意义。ADC值和D值术前鉴别高、低级别组的汇总灵敏度分别为0.79和0.81( Z＝－0.301， P＝0.763)，特异度分别为0.77和0.80(Z＝－0.837， P＝0.403)，诊断率分别为15.96和19.03，总受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.884。亚组分析提示文献类型(中文vs.英文， P＝0.010)、高低级别比例(≥1 vs. <1， P＝0.030)、b值个数(≥10 vs.<10， P＝0.001)及研究地(中国vs.非中国， P＝0.030)可能为异质性来源。 结论:D*值和f值术前鉴别高、低级别CCRCC无差异，而ADC值和D值可作为一种诊断价值较高、无创的术前定量预测CCRCC病理分级的检测方法。相比ADC值，D值术前预测CCRCC病理分级的灵敏度、特异度及诊断效能略高。

目的:探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法:本研究为横断面研究，前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总manbet官网登录 第一医学中心接受肾脏穿刺活检术（左肾下极）并经病理证实的84例IgA肾病患者（IgA肾病组）及34例健康志愿者（对照组）的肾脏IVIM-DWI图像资料，分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区，测量相应区域的表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假性扩散系数（D *）和灌注分数（f）。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异，对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析，计算曲线下面积（AUC）。 结果:IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义（ Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03， P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042），其诊断IgA肾病的AUC（95% CI）分别为0.679（0.586~0.762）、0.630（0.537~0.717）、0.654（0.535~0.774）、0.619（0.497~0.742）和0.620（0.495~0.745）。2组间肾髓质ADC、D，肾皮质、髓质和实质D *，肾皮质和肾实质f差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响，其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

目的:采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法:前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民manbet官网登录 肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组)，同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像，得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient，ADC slow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)进行认知功能评估，利用双样本 t检验统计分析两组患者ADC slow、认知评分的差异，用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADC slow值之间的相关性。 结果:(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分]( P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADC slow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高( P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示，ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADC slow值与MoCA量表评分存在负相关关系( r＝-0.38，-0.38，-0.66，均 P<0.05)。 结论:IVIM中ADC slow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。

目的:探讨直肠腺癌原发灶的体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）参数联合T 2WI纹理分析术前预测短径≤9 mm淋巴结转移的价值。 方法:回顾性收集2015年6月至2020年10月安徽医科大学附属省立manbet官网登录 经手术病理证实的115例直肠腺癌患者，所有患者均接受直肠常规MRI和IVIM-DWI扫描后行全直肠系膜切除术，根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组（44例）和非淋巴结转移组（71例）。测量直肠腺癌原发灶IVIM-DWI参数，包括表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D *）和灌注分数（f）值。在横断面T 2WI图像上逐层勾画直肠腺癌全病灶感兴趣区，导入GE Analysis Kit软件提取三维纹理特征。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较IVIM-DWI参数和纹理特征参数的差异，采用多因素logistic回归筛选出有独立预测作用的最优纹理特征参数，并建立纹理特征模型和IVIM-DWI、纹理特征参数的联合模型。应用受试者操作特征（ROC）曲线评估IVIM-DWI参数、纹理特征参数、纹理特征模型和联合模型预测直肠腺癌淋巴结转移的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果:在IVIM-DWI参数中，淋巴结转移组与非淋巴结转移组间直肠腺癌原发灶的D *值和f值差异有统计学意义（ Z=3.39， P=0.001； Z=-3.06， P=0.002），ADC和D值差异无统计学意义（ P均>0.05）。基于直肠腺癌原发灶T 2WI共获得828个纹理特征参数，最终筛选出3个最优纹理特征参数，包括firstorder_Skewness、shape_Sphericity和glcm_Idn。ROC曲线结果显示D *值和f值的AUC分别为0.689和0.670，3个纹理参数的AUC分别为0.651、0.628、0.631，纹理参数模型的AUC值为0.775，联合模型的AUC值为0.803。联合模型的AUC大于D *、f和3个纹理特征参数的AUC（ P均<0.05）。 结论:直肠腺癌原发灶的IVIM-DWI参数联合基于T 2WI的纹理特征参数术前预测短径≤9 mm的淋巴结转移具有良好的诊断效能。