目的 比较体质量指数(body mass index,BMI)和瘦体质量指数(lean body mass index,LBMI)对中国老年人全因死亡风险的不同影响,为更加科学、准确、便捷地衡量老年人的体质,分析和评价中国老年人的健康危险因素提供参考.方法 本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查-追踪数据(1998-2018),选择2014-2018年随访数据中满足纳入、排除标准的5 990例为研究对象.根据BMI和LBMI对研究对象进行分组,建立单因素和多因素Cox比例风险模型,比较BMI和 LBMI对老年人死亡风险的影响.同时根据性别、年龄、日常活动能力和合并症数量分组,进行亚组分析,研究LBMI在不同亚组之间的影响.结果 研究对象中女性较多(52.9%,3 167/5 990),年龄为(84.7±10.1)岁,多居住在农村(55.1%,3 298/5 990),多不吸烟(82.7%,4 952/5 990)、不饮酒(84.3%,5 050/5 990),32.8%(1 966/5 990)有高血压、5.6%(334/5 990)有糖尿病、12.9%(774/5 990)有心脏病.BMI对老年人全因死亡的影响分析中单因素分析显示,随着BMI增大,老年人的死亡风险降低;经过了多因素(年龄、性别、居住环境、婚姻情况、平均动脉压、子女数量、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、日常活动能力障碍、合并症数量)校正,相对于正常组,消瘦组(BMI<18.5 kg/m2)老年人死亡风险最大,HR为1.15(95%CI:1.01～1.30);超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)的死亡风险更小,HR为0.78(95%CI:0.67～0.91).LBMI对老年人死亡风险影响分析中单因素分析显示,相对于LBMI适中,LBMI越小,老年人死亡风险越大.多因素分析结果显示,相对于LBMI适中,LBMI减小,死亡风险增大;而LBMI继续增大,老年人死亡风险差异无统计学意义.结论 在评估老年人体质和生活质量方面,LBMI具有更好的代表性和应用价值.

目的:探究3.0T超导磁共振成像(MRI)及成纤维细胞生长因子(FGF21)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法:选取2021年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医manbet官网登录 诊治的80例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并DPN将其分为DPN组(44例)和非DPN(NDPN)组(36例).两组均采用3.0T超导MRI行磁共振(MR)扩散张量成像技术检查,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF21、MHR水平.比较两组MR扩散张量成像检查参数中视神经各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、平行扩散系数(λ∥)及垂直扩散系数(λ⊥)值,以及血清FGF21、MHR水平差异.采用Spearman秩相关分析探究MR弥散张量成像参数及FGF21、MHR与DPN的相关性.结果:两组患者的性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),DPN组患者的年龄、病程均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=5.039、7.852,P＜0.05),FA值显著低于NDPN组,MD、λ∥及λ⊥值显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=8.934、10.459、12.233、4.640,P＜0.05);DPN组血清FGF21、MHR水平显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=3.286、24.509,P＜0.05).Spearman秩相关性结果显示,患者的年龄、病程、MD、λ∥、λ⊥值、FGF21及MHR水平与DPN呈显著正相关(r=0.458、0.666、0.836、0.799、0.445、0.282、0.864,P＜0.05),FA与DPN呈显著负相关(r=-0.753,P＜0.05).结论:MR弥散张量成像相关参数及FGF21、MHR水平均与DPN存在显著相关性,且患者的年龄、病程也与DPN的发生有关,需引起临床的重视.

目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)合并骨质疏松(OP)患者外周血中,janus酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路表达水平及临床意义.方法 选取2021年1月-2022年12月在南阳市中心manbet官网登录 骨科进行诊治的KOA合并OP患者作为合并组(n=106),另选同期诊查的单纯KOA患者作为对照组(n=106).收集两组的年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料,检测JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平,采用单因素分析和多因素logistic回归分析外周血JAK2/STAT3信号通路表达与KOA合并OP的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血JAK2/STAT3信号通路表达对KOA合并OP的预测价值.结果 单因素分析显示,性别、年龄、BMI指数、住房情况、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达均是KOA合并OP的影响因素,差异均有统计学意义(x2/t=10.930、16.652、9.468、6.861、13.621、12.089、12.850、11.065,P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,性别(OR=1.397,95%CI:1.091～1.788)、年龄(OR=1.631,95%CI:1.162～2.289)、BMI指数(OR=2.210,95%CI:1.167～4.187)、住房情况(OR=1.642,95%CI:1.082～2.493)、JAK2 蛋白(OR=2.125,95%CI:1.257～3.594)、p-JAK2 蛋白(OR=2.111,95%CI:1.285～3.466)、STAT3 蛋白(OR=2.088,95%CI:1.320～3.302)和p-STAT3蛋白(OR=2.140,95%CI:1.244～3.684)均是KOA合并OP的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白及四者联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.880、0.897、0.857、0.985,四者联合检测优于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝骨性关节炎合并骨质疏松患者外周血JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白均呈高表达,KOA合并骨质疏松可能跟外周血JAK2/STAT3信号通路活跃有关,联合检测对KOA合并骨质疏松具有良好的预测价值.

目的 分析甲状腺癌患者血清中chemerin水平与并发糖尿病的相关性,并探究其对甲状腺癌合并糖尿病患者复发的预测价值.方法 回顾性选取2016年7月至2019年3月于河南科技大学第一附属manbet官网登录 接受治疗的186例分化型甲状腺癌患者的临床资料,其中无糖尿病并发患者118例(未合并糖尿病组),糖尿病并发患者68例(合并糖尿病组).比较两组患者的年龄、肿瘤大小、体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等一般资料,以及血清中chemerin水平及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等糖脂类代谢指标;采用Pearson相关分析chemerin水平与糖脂类代谢指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析chemerin对甲状腺癌合并糖尿病的诊断价值.结果 合并糖尿病组和未合并糖尿病组患者的年龄、肿瘤大小、TSH、FT3比较差异均无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的男性百分比、BMI≥24.99 kg/m2百分比分别为64.71%、80.88%,明显高于未合并糖尿病组的36.44%、37.29%,FT4为(11.28±1.14)pmol/L,明显低于未合并糖尿病组的(11.64±1.21)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).合并糖尿病组患者的血清chemerin、FPG、HbA1c、LDL-C分别为(5.73±1.92)mg/L、(7.67±2.26)mmol/L、(6.43±1.27)%、(2.45±0.35)mmol/L,明显高于未合并糖尿病组的(3.96±0.82)mg/L、(5.12±1.15)mmol/L、(5.26±1.45)%、(2.34±0.29)mmol/L,FT4、HDL-C分别为(11.28±1.14)pmol/L、(1.43±0.39)mmol/L,明显低于未合并糖尿病组的(11.64±1.21)pmol/L、(1.86±0.63)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,甲状腺癌合并糖尿病患者血清中chemerin水平与FPG、HbA1c、LDL-C呈正相关(r=0.543、0.615、0.623,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.627,P<0.05);经ROC分析结果显示,chemerin诊断甲状腺癌合并糖尿病患者AUC为0.841,截断值为4.826 mg/L,特异性为73.5%,敏感度为89.0%;chemerin预测甲状腺癌合并糖尿病患者复发的AUC为0.933,截断值为5.644 mg/L,此时的特异性为85.6%,敏感度为92.3%.结论 chemerin与甲状腺癌合并糖尿病患者糖脂代谢指标存在相关性,chemerin对甲状腺癌并发糖尿病患者复发具有较高的预测价值.

目的 探讨影响慢性肾衰竭连续肾脏替代疗法(CRRT)患者发生细菌感染的独立危险因素.方法 回顾性分析 2019 年12 月～2022 年12 月在运城市中心manbet官网登录 进行CRRT治疗的1 000 例慢性肾衰竭患者.记录发生细菌感染的患者例数,分析细菌感染病原菌分布状况.将细菌感染患者 267 例设为观察组,余下未感染患者 733 例设为对照组,比较两组基线资料,并将有差异的指标纳入二元logistic回归分析,得到影响慢性肾衰竭CRRT患者出现细菌感染的独立危险因素.结果 1 000 例慢性肾衰竭CRRT治疗患者,共发生细菌感染 267 例(观察组),发生率为 26.70%;未发生细菌感染 733 例(对照组).两组患者年龄、治疗时间、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、糖尿病肾病、合并心力衰竭、留置静脉导管、血红蛋白(Hb)及血清白蛋白差异比较具有统计学意义(χ2=8.123、5.463、8.631、5.043、8.898、8.052、4.861、8.658、4.803,P<0.05).多因素logistic回归分析结果 显示,≥65 岁、≥1 年治疗时间、BMI<20 kg/m2、合并糖尿病、合并心力衰竭、留置静脉导管、糖尿病肾病、Hb<70 g/L及血清白蛋白<30 g/L为影响慢性肾衰竭患者CRRT治疗过程中出现细菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 慢性肾衰竭CRRT患者年龄、治疗时间、BMI、合并糖尿病与心力衰竭、留置静脉导管、糖尿病肾病、Hb及血清白蛋白均可影响细菌感染的发生,临床应针对上述危险因素构建干预方案,预防细菌感染.

目的 研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值.方法 选取2022年4月至2023年4月沧州市中心manbet官网登录 2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组.将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例).收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平.采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MAL-AT1水平与DR患者病情程度的相关性.Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素.受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值.ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值.结果 3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.001).增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P＜0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P＜0.05).血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773.与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的 AUC 明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI 分别为 0.039(95％CI:0.022～0.069)、0.026(95％CI:0.014～0.047)(均为 P＜0.05).结论 DR 患者血清 Irisin 水平降低,PTX3、MALAT1 水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值.

目的 对深圳市居民外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患病现况进行分析,并探索其与不同肥胖状态的关系,为了解PAD在我国的患病情况提供数据支持,为制定防控政策进而预防PAD提供依据.方法 2021年4月至2021年12月,采用多阶段分层随机抽样方法,在深圳市10个区抽取54个社区居委会作为调查点,选取年龄≥18岁的常住居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查的方法进行数据收集.采用R软件包拟合广义可加模型并进行作图,采用logistic回归模型分析各肥胖状态分组和PAD的关联.结果 6 230名研究对象中PAD患病率为6.21%,PAD患病率随年龄增长而增加,18～<25岁年龄组PAD患病率最低(4.67%),85岁及以上年龄组PAD患病率最高(33.33%).此外,随着体质量指数(body mass index,BMI)或腰围的增加,PAD的患病率也增加.多因素logistic回归模型分析显示,按BMI值进行分类的全身性肥胖(overall obesity,OO)和以腰围进行分类的中心型肥胖(central obesity,CO)均可能增加PAD风险(OO统计值OR=2.63,95%CI:1.97～3.50;CO统计值OR=2.32,95%CI:1.79～2.99);将BMI和腰围结合进行分类时,与既非OO也非CO的人相比,既为OO又为CO的人患PAD的风险显著升高(OR=2.61,95%CI:1.99～3.44).结论 深圳成年人中PAD发病情况不容乐观,老年人需要额外关注.无论是基于BMI值的OO还是基于腰围的CO,均为PAD独立危险因素,联合使用BMI和腰围分组有助于更好地对PAD高危人群进行分级分组管理.

研究黄芩清热除痹胶囊(Huangqin Qingre Chubi Capsules,HQC)治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用及机制.70 只雄性SPF级大鼠随机分为正常组,模型组,HQC低(0.18 g·kg-1)、中(0.36 g·kg-1)、高(0.72 g·kg-1)剂量组,甲氨蝶呤(MTX,0.75 mg·kg-1)组,阴性对照组(NC组,模型+生理盐水).佐剂性关节炎(AA)大鼠成纤维样滑膜细胞(fibro-blast-like synoviocytes,FLS)分为正常组,模型组,HQC低(5%HQC含药血清+95%滑膜培养基)、中(10%HQC含药血清+90%滑膜培养基)、高(15%HQC含药血清+85%滑膜培养基)剂量组,阴性对照组.采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印记法(Western blot)检测甲基转移酶3(methyltransgerase like 3,METTL3)、分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白 D1(CCND1)、V-Myc骨髓细胞瘤病毒癌基因同源物(c-Myc)、纤连蛋白(fibronectin)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP3)mRNA和蛋白的表达.免疫荧光法进一步检测MMP3 和β-catenin蛋白表达.在AA-FLS上敲低METTL3 基因表达水平,进一步检测各基因表达情况.酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8 的水平.结果显示,与正常组相比,模型组大鼠四肢均发现红肿现象,关节肿胀程度明显增加;与模型组相比,各给药组关节肿胀度显著下降(P<0.05),后足撤退阈值和体质量指数均显著增加(P<0.05).METTL3 在AA大鼠高表达,且与SFRP4 的表达呈负相关.AA-FLS经给药后,METTL3、β-catenin、CCND1、c-Myc、fibronectin、MMP3 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05).与模型组相比,敲低METTL3 后β-catenin、CCND1、c-Myc、fibronectin、MMP3 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05).同时HQC+敲低METTL3 组的β-catenin、CCND1、c-Myc、fibronectin、MMP3 mRNA和蛋白表达均明显低于METTL3 敲低组(P<0.05).HQC能不同程度降低IL-1β、IL-6、IL-8 水平(P<0.05).结果表明,HQC对AA大鼠有明显改善作用;METTL3 在AA大鼠滑膜组织和AA-FLS中表达显著升高,这可能是诊断和治疗RA的潜在靶点;HQC通过METTL3-SFRP4/Wnt/β-catenin信号通路改善RA,具有明显的抗炎和抗风湿作用.

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤manbet官网登录 肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响.结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm3患者的左右方向摆位误差大于胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm3患者(P<0.05).不同患侧分布的乳腺癌患者在上下方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);BMI≥23.1 kg/m2、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm3患者的上下方向摆位误差大于BMI<23.1 kg/m2、胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm3患者(P<0.05);不同BMI水平、不同胸围、不同乳腺体积、不同患侧分布的乳腺癌患者在前后方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05).左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D95%、PTV靶区D5%、左侧肺部V20%、心脏V30%、心脏平均剂量(Dmean)、脊髓最大剂量(Dmax)、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P<0.05),右侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的PTV靶区D95%、PTV靶区D5%、右侧肺部V20%、脊髓Dmax、MU、CI、HI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大.

目的:探讨CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的评价及影响因素.方法:选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一manbet官网登录 诊治的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,以手术结果为"金标准",将其中32例确诊为胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤患者纳入PLC组,36例未并发PLC损伤患者纳入非PLC组.所有患者均于术前行计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查,采用四格表法计算CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度.采用logistic回归模型分析胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素,比较两组载荷分享评分系统(LCS)评分、椎管内占位率、胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分,以及柯布(Cobb)角、椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)及棘突间距增加值(IISD)的差异.结果:68例胸腰椎爆裂性骨折患者经CT检查后,其中34例显示PLC损伤,34例显示无PLC损伤,PLC损伤的阳性预测值为70.59%(24/34),阴性预测值为76.47%(26/34),与"金标准"相比,一致性一般(Kappa=0.471,P＜0.001);经MRI检测后,其中33例显示PLC损伤,35例显示无PLC损伤,PLC损伤阳性预测值为90.91%(30/33),阴性预测值为94.29%(33/35),与"金标准"相比,一致性较好(Kappa=0.853,P＜0.001).MRI的诊断确诊率为92.65%(63/68),高于CT的73.53%(50/68),差异有统计学意义(x2=8.843,P＜0.05).ROC曲线分析显示,CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的AUC分别为0.730、0.919;灵敏度分别为70.60%、75.40;特异度分别为88.20%、95.70%.PLC组与非PLC组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、受伤原因、LCS评分以及椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而在TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD比较中,差异具有统计学意义(x2=19.443、4.181、4.973、5.198、5.056,P＜0.05).logistic回归分析显示,TLICS评分＞5分、Cobb角、SIEA、LK及IISD是影响胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素(OR=13.973、1.155、1.365、1.385、5.262,P＜0.05).结论:MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折合并PLC损伤效能高于CT,且TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD对胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤产生影响.