目的:探究基于CR-39上的核径迹形态来估算入射质子的能量和角度的方法。方法:用不同入射能量和角度的质子照射CR-39，经化学蚀刻后分别用原子力显微镜和光学显微镜读取核径迹的形态，通过对核径迹二维形态的定量分析，尝试建立利用核径迹形态来判别入射粒子能量和角度的方法。结果:随着入射质子能量的增加，核径迹变小变浅；在垂直入射情况下，径迹开口接近于圆形；随着入射角度的增加，径迹开口逐渐呈椭圆形变化。圆形核径迹的直径、椭圆形核径迹的短轴或等效直径与入射质子的能量均呈显著的指数衰减关系( E＝ Ae － Bx)。用核径迹的直径(或等效直径)和短轴来拟合的系数(A、B)分别为：(15.763，0.305)和(15.886，0.320)。入射粒子的角度与椭圆形核径迹的长短轴之比也存在相对固定的定量关系，对10°和20°入射的质子，核径迹长短轴之比的均值分别为1.10～1.15和1.35～1.37。 结论:入射粒子的能量可以通过CR-39上形成核径迹的直径或短轴长度来估算；入射粒子的角度可以用核径迹的长短轴之比来估算。

目的:研究调强放疗（IMRT）下，二维电离室矩阵探测器在不同照射方向（0°、45°、90°和135°）和医用加速器机架角度（0°、15°、30°、45°、60°、-15°、-30°、-45°和-60°）下的方向性响应，初步建立对其方向性的测试方法。方法:对医用加速器、二维电离室矩阵探测器分别进行刻度及校准后，采用固体水模体覆盖二维电离室矩阵探测器上部，通过调整固体水模的厚度，使二维电离室矩阵探测器探头的有效测量中心到模体表面射线中心轴入射点的等效水距离为5 cm。选取探测器相对于治疗床长轴0°、45°、90°和135°共4个位置，于每个位置分别在医用加速器机架角度为60°、45°、30°、15°、0°、-15°、-30°、-45°和-60°时对选取的13个电离室探头进行测试。结果:医用加速器在不同机架角度下，输出的剂量偏差≤0.18%；在相同照射野、不同入射角度下，二维电离室矩阵探测器电离室探头的方向性响应偏差≤0.63%；二维电离室矩阵探测器各探头对于其中心探头的测量偏差均<0.50%。结论:二维电离室矩阵探测器具有良好的方向性响应，是开展IMRT质量控制的有效工具。本研究中初步建立的测试方法可为相关医用加速器计量部门制定相应的质量控制检测规范提供基础性依据。

目的:探讨中央型肺癌调强适形放射治疗（IMRT）同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心manbet官网登录 接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料，其中男性5例、女性1例，中位年龄64 (53~73）岁。6例患者分别制定2种治疗计划：F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向，根据靶区边缘到皮肤表面的距离，遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化，其中，F-plan为部分射野进行锁铅门设计，B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的"Block"设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数，差异的比较采用配对 t检验。 结果:2种治疗计划均能满足临床要求，计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积（PGTV）的剂量分布基本一致，PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义（ t=-1.383~1.863，均 P>0.05）。B-plan的双肺的肺平均剂量（MLD）[（1572.13±148.08） cGy]、V 5[（62.58±5.91）%]、V 25[（24.33±1.83）%]、V 30 [（20.14±2.43）%]、V 40[（13.38±2.78）%]（V x指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比）和正常组织的平均剂量（D mean）[（1246.63±485.12） cGy]、V 5[（58.46±24.31）%]、V 40[（6.38±2.67）%]普遍高于F-plan的受照剂量[双肺的MLD ：（1546.45±152.98） cGy、V 5：（60.66±5.34）%、V 25：（23.79±2.20）%、V 30：（19.59±2.71）%、V 40：（12.70±2.79）%；正常组织的D mean：（1209.37± 466.66） cGy、V 5：（54.87±22.60）%、V 40：（5.89±2.63）%]，且差异均有统计学意义（ t=-6.370~ -2.601，均 P<0.05）；对于心脏和脊髓的受照剂量，2种治疗计划之间的差异均无统计学意义（ t= -1.120~0.377，均 P>0.05），但B-plan的心脏的V 30[（17.21±10.42）%]、V 40[（11.70±8.04）%]高于F-plan [V 30：（14.67±5.82）%、V 40：（9.42±4.19）%]，而脊髓的最大剂量[（4112.12±304.66） cCy]却略低于F-plan[（4128.73±254.72） cCy]。 结论:2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布，在危及器官保护方面也各有优缺点，临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。

目的:研究低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对骨陷窝-骨小管系统(lacunar-canalicular system,LCS)的微观影响.方法:选取骨组织中的3个连续的骨细胞,采用SolidWorks软件建立LCS模型,再将LCS模型导入有限元分析软件COMSOL中.在LCS模型顶部进行LIPUS照射,分析不同条件下LCS模型的声场和热场分布.结果:超声照射LCS模型后,距离超声入射面越远,声场声压越小,且模型内部的声压分布具有左右对称性;LCS模型内部的声场声压会随着激励声压的增强而增大;越接近超声聚焦区域,温度等值线越密集.结论:该研究揭示了微观角度下LCS内声场和热场的分布规律,为LIPUS实验和治疗提供了理论参考.

背景:目前对于Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的研究仅局限于冠状面及矢状面,尚未明确侧弯与骨盆间的三维关系.目的:分析Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎侧弯对骨盆的影响,研究腰椎与骨盆三维空间位置的相关性.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民manbet官网登录 3D打印接诊中心2019年1月至2023年9月收治的60例Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者的影像学数据,包括Cobb角、冠状骨盆倾斜、腰椎前凸角、左右骨盆髋骨宽度比值、脊柱旋转角度、骨盆倾斜、骶骨斜率、骨盆入射角、冠状畸形角比率、矢状畸形角比率、C7铅垂线与骶骨中垂线的距离、椎体顶点平移、冠状骶骨倾角,将信息汇总为数据库,运用SPSS 22.0软件采用Spearman相关性分析和线性回归分析Lenke5型主腰弯青少年特发性脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的相关数据.结果与结论:①Cobb角与冠状畸形角比率、椎体顶点平移距离、脊柱旋转角度呈高度正相关关系(r=0.91,r=0.841,r=0.736);②冠状畸形角比率与椎体顶点平移距离呈高度正相关关系(r=0.737),与C7铅垂线到骶骨中垂线的距离呈中度正相关关系(r=0.514),与矢状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.595);③腰椎前凸角与矢状畸形角比率呈高度正相关关系(r=0.942),与冠状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.554);④Cobb角与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.522,r=0.534),C7铅垂线到骶骨中垂线的距离与冠状骨盆倾斜角呈中度正相关关系(r=0.507);椎体顶点平移距离与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.507,r=0.506),腰椎前凸角与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.512,r=0.538);矢状畸形角比率与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.614,r=0.621);⑤结果发现腰椎与骨盆相对位置在水平面、矢状面、冠状面上息息相关,当腰椎出现侧凸、旋转时,骨盆的相对位置也会变化进行代偿,这表明矫正脊柱侧凸的同时,也不能忽略骨盆的矫正.

目的 探讨前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysms,AcomA)形态学特征与破裂后出血体积的相关性.方法 收集我院AcomA破裂患者的临床资料,所有患者入院行头部CT及CTA检查,评估AcomA破裂后出血体积及动脉瘤形态参数,包括动脉瘤最大径线、动脉瘤高度、宽度、瘤颈宽度、尺寸比(size ratio,SR)、纵横比(aspect ratio,AR)、入射角度、动脉瘤角、载瘤动脉直径,长宽比.以出血体积为因变量,对上述参数进行spearman相关性检验,有统计学意义的参数再行多元线性回归分析.结果 单因素分析中显著指标有年龄,高血压,动脉瘤宽度,入射角度以及AR(P＜0.05);多元线性回归分析发现,影响出血体积的独立危险因素分别为年龄(P=0.001)和AR(P=0.018).结论 较大年龄及较大AR值可引起AcomA破裂后更大的出血量.

目的 探讨不同截骨方式治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰段后凸畸形患者的临床疗效.方法 选择2015年2月至2020年3月新乡市中心manbet官网登录 收治的AS致胸腰段后凸畸形患者106例为研究对象.根据手术方式将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=56),对照组患者给予双节段经椎弓根椎体截骨(PSO)治疗,观察组患者给予单节段脊柱去松质骨截骨(VCD)治疗.比较2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组患者术前和术后1 a时的脊柱功能障碍严重程度,采用脊柱侧凸研究学会(SRS)-22评分(包括功能活动、自我形象、疼痛、心理健康及治疗满意度5个维度)评估2组患者术前和术后1 a时的生活质量.测量患者站立位X线平片上的胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS).结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).术前2组患者的ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后1 a的ODI评分均显著低于术前(P＜0.05).术后1 a,2组患者的ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前2组患者的功能活动、疼痛、自我形象、心理健康及治疗满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后1 a的功能活动、疼痛、自我形象、心理健康及治疗满意度评分均显著高于术前(P＜0.05).术后1 a,2组患者的功能活动、疼痛、自我形象、心理健康及治疗满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前TK、LL、SS、PI、PT角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后1 a的TK、PI、PT角度显著小于术前,LL、SS角度显著大于术前(P＜0.05).术后1 a,2组患者的TK、LL、SS、P1、PT角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单节段VCD治疗AS胸腰段后凸畸形患者具有便捷、高效的临床优势,能够有效减少手术时间、术中出血量及住院时间.

目的 探究同时整和加量调强放射治疗(SIB-IMRT)治疗中段食管癌患者不同射野角度与剂量的关系.方法 回顾性选取2020～2022年来宣城市人民manbet官网登录 就诊的20例中段食管癌患者,对每例病患均采取两种5野调强计划:以入射角度等分(分别为0°、72°、144°、216°、288°)为A计划,调整入射角度,分别为0°、50°、150、210°、310°为B计划.比较两种计划靶区受照剂量,记录其适形度指数(CI)和均匀性指数(HI),比较两种计划对心脏、脊髓及全肺各剂量参数指标.结果 两种计划各PGTV指标剂量(D2％、D98％、D50％、HI、CI)及PCTV指标剂量(D2％、D98％、D50％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A计划PCTV指标剂量中HI水平为0.154±0.008,低于B计划(0.167±0.012),CI水平为0.679±0.021,高于B计划(0.623±0.017),差异均有统计学意义(P＜0.05).A计划心脏Dmean及脊髓Dmax均低于B计划,但差异无统计学意义(P＞0.05),A计划心脏V30、V40分别为(28.37±4.86)％、(12.38±7.38)％,均低于B计划[(32.94±3.42)％、(20.36±6.03)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组全肺V20、V30比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A计划全肺V5、V10、Dmean分别为(45.88±8.77)％、(55.15±10.01)％、(1 112.68± 194.54)cGy,均高于 B 计划[(34.55±8.73)％、(47.17±9.87)％、(941.25±216.96)cGy],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对中段食管癌患者采用调整入射角度计划时,虽降低适形度指数和均匀性,但是可以明显减少肺部低剂量(V5、V10)照射体积.

为探究入射角度与哮喘药物颗粒局部沉积之间的相关性,本研究采用计算流体动力学方法对入射角度进行数值分析.首先,基于哮喘患者的CT数据,重建气雾剂吸入过程时近生理的瞬态计算力学模型;然后,运用计算流体动力学-离散相模型定量化分析入射角度对药物颗粒在呼吸道局部沉积率的影响.结果表明,哮喘药物颗粒在口腔及肺部沉积较多,在咽腔、喉腔及G0-G5 支气管沉积较少;随着入射角度的增大,颗粒在口腔的沉积率呈先降低后升高趋势,在咽腔、喉腔、支气管及肺部的沉积率则呈先升高后降低趋势.本研究可为下气道靶向给药策略提供重要的理论依据,从而选择最佳给药策略.

目的:分析退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者的步态特征,探讨其与脊柱X线片影像学参数的相关性.方法:纳入9例DS患者,年龄63～73(67.7±3.1)岁.使用红外运动捕捉系统(SMART-D 400)对患者进行三维步态运动分析,主要包括时空参数(跨步时长、支撑时长、摆动时长、支撑周期、摆动周期、单足支撑周期、双足支撑周期、绝对速度、相对速度、步频、步长、步宽)、步态偏差指数(gait deviation index,GDI)和脊柱平衡参数[步态分析过程中第一个5m和最后一个5m的冠状面的偏斜角(thoracic-whole spine coronal angle,TS-CA)、矢状面偏斜角(thoracic-whole spine sagittal angle,TS-SA)、运动周期骨盆倾斜角(pelvic tilt in motion cycle,PTM)].在脊柱全长X线片上测量患者胸椎后凸角(T5/T12 Cobb)、腰椎前凸角(L1/L5 Cobb)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角与腰椎前凸角之差PI-LL、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)和退变性侧凸节段和角度(Cobb).统计患者GDI值是否在正常范围(＞100),使用配对T检验比较第一个5m和最后一个5m的脊柱平衡参数,归纳DS患者步态特征.使用Spearman相关分析时空参数与脊柱X线片影像学参数的相关关系.结果:患者的时空参数具体如下:跨步时长为1.16±0.21s、支撑时长为0.79±0.15s、摆动时长为0.37±0.07s,支撑周期为(67.98±2.14)％、摆动周期为(32.02±2.41)％、单足支撑周期为(54.32±5.12)％、双足支撑周期为(45.68±5.12)％、绝对速度为0.73± 0.17m/s、相对速度为 45.33±11.20(％height/s)、步长为 0.41±0.09m、步宽为 0.09±0.03m、步频为 106.66±17.59次/min.患者均存在异常步态(右下肢GDI为82.3±7.4,左下肢GDI为85.1±7.3).步态最后一个5m的TS-CA、TS-SA、PTM均大于第一个5m(P＜0.05).相关分析显示,绝对速度和相对速度与腰椎前凸呈强正相关,相关系数分别为0.707(P=0.033)、0.795(P=0.010);PI-LL与TS-SA呈强正相关,相关系数0.703(P=0.035).而摆动时长与腰椎前凸呈强负相关,相关系数为-0.703(P=0.035),骶骨倾斜角与步宽呈强负相关,相关系数为-0.868(P=0.002);与其余参数无明显相关.结论:DS患者存在明显步态异常,且在行走过程中,脊柱失衡明显加重,患者的步态异常情况与脊柱失衡(腰椎前凸变小、PI-LL减少、骶骨倾斜角变大)存在明显相关.