目的 比较联合处方麻芥颗粒与六君子颗粒及其单独处方对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜紧密连接蛋白、炎症因子、鼻黏膜菌群的影响,研究联合处方麻芥颗粒与六君子颗粒及其单独处方治疗变应性鼻炎大鼠的机制.方法 将60只小鼠随机分为6组,每组10只,除空白组外,其余5组用卵清蛋白诱导AR模型后,根据所给药物分为模型组、六君子组、麻芥组、联合组、辛芩组.用反转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reac-tion,RT-PCR)法检测AR大鼠鼻黏膜紧密连接蛋白(tight junction,TJ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的基因表达水平,并采用16SrDNA测序法评价鼻黏膜菌群结构的变化.结果 各治疗组均能显著降低AR大鼠行为学得分;各治疗组均能显著下调血清中免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平;麻芥组、联合组、辛芩组显著提升连接蛋白-1(claudin-1)mRNA表达(P＜0.05),各治疗组均能显著提升闭合蛋白(occludin)mRNA表达水平(P＜0.05);除六君子组外各治疗组均降低AR大鼠鼻黏膜TNF-α的表达(P＜0.05);除六君子组外各治疗组对AR大鼠鼻黏膜TGF-β的mRNA表达均显著上调(P＜0.05).各治疗组均可提升AR大鼠鼻黏膜菌群多样性和相对丰度;在门水平上,与空白组比较,AR大鼠模型组变形菌丰度升高,这种变化被除辛芩组外的各治疗组逆转;在科水平上,相较于空白组,模型组肠杆菌相对丰度显著降低;在麻芥颗粒联合六君子颗粒组中以乳杆菌科(Lactobacilliaceae)相对丰度最为丰富,与模型组对比显著升高(P＜0.01);在麻芥组、六君子大鼠中检测到芽孢菌科(Bacillaceae)与葡萄球菌科(Staphylococcaceae)相对丰度升高(P＜0.01);线性判别分析(linear dis-criminant analysis,LDA)得分结果检测到AR大鼠富集大肠杆菌志贺菌属,六君子组富集芽孢杆菌、麻芥组富集芽孢杆菌与粪便细菌、联合组富集乳杆菌等厚壁菌属.结论 麻芥颗粒联合六君子颗粒可使炎症因子表达量恢复至正常水平并提高变应性鼻炎大鼠TJ蛋白表达水平而增强鼻黏膜屏障功能,其作用机制可能是通过调整鼻黏膜菌群多样性与相对丰度.

目的:研究桂芍子喘颗粒对卵蛋白(OVA)所致支气管哮喘小鼠药效学的影响.方法:84只SPF级BALB/c小鼠随机分为7组:正常对照组、模型组、桂芍子喘颗粒低(0.93 g·kg-1)、中(1.86 g·kg-1)、高(3.72 g·kg-1)剂量组、醋酸地塞米松组(0.63 mg·kg-1)、六君子丸+玉屏风颗粒组(2.5 g· kg-1+2.1 g·kg-1),每组12只.除正常对照组外,其余各组小鼠采用OVA建立支气管哮喘模型.建模第22天各组灌胃给药,正常对照组和模型组给予等量蒸馏水,1次/d,连续给药7d,同时给予OVA溶液雾化刺激.第28天雾化刺激后,采用肺功能仪检测气道反应性;ELISA法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、肺组织白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平;并进行肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)和嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肺组织病理学观察.结果:与正常对照组相比,模型组气道阻力升高,顺应性降低,IgE、IL-4、IL-17、TNF-α、ECP水平升高,病理损害明显,病理评分升高(P＜0.05或P＜0.01).桂芍子喘颗粒可降低OVA所致支气管哮喘小鼠的气道阻力,提高气道顺应性;降低IgE、IL-4、IL-5、IL-17、TNF-α、ECP水平;减少肺泡灌洗液WBC和EOS的数量,减轻肺组织病理损伤(P＜0.05或P＜0.01).结论:桂芍子喘颗粒对OVA所致支气管哮喘小鼠气道反应性、炎症反应及肺组织病理学损害具有改善作用.

目的 梳理全国各地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)中医药诊治方案,了解中医药诊治COVID-19的专家共识意见,为其临床诊治决策提供参考.方法 收集国家及各省、市、自治区和直辖市卫健委、中医药管理局等官方发布最新COVID-19中医药诊治方案,对疾病分期、辨证、推荐处方、中成药等信息进行提取并汇总,采用频数统计及关联分析方法进行统计.结果 截止2月19日,共检索得到官方发布的COVID-19中医药诊疗方案33个,包括1个国家《方案》、32个地区《方案》.对其中26个诊治方案按照早期、进展期、危重期、恢复期四个阶段对COVID-19中医诊治的专家共识意见进行分析.①证分布情况,早期阶段以寒湿郁肺证(33.33％)、湿毒郁肺证(13.89％)为主,进展期多见热毒郁肺证(48.65％)、湿热蕴肺证(32.43％),危重期主要表现为内闭外脱证(60.53％)、热毒闭肺证(31.58％),恢复期则常见肺脾气虚证(51.61％)和气阴两虚证(38.71％).②方剂使用情况,早期阶段常用达原饮(16.67％)、藿朴夏苓汤(16.67％)、不换金正气散(12.50％);进展期主要用麻杏石甘汤(28.74％)、达原饮(14.94％)、宣白承气汤(12.64％);危重期主要推荐参附汤(28.81％)、宣白承气汤(13.56％)、黄连解毒汤(10.17％);恢复期则以黄芪六君子汤(22.73％)、沙参麦冬汤(13.64％)、竹叶石膏汤(11.36％)为主.③中成药使用情况,早期阶段常用藿香正气胶囊(17.65％)、连花清瘟胶囊(8.82％)、金花清感颗粒(5.88％);进展期主要用喜炎平注射液(12.66％)、血必净注射液(12.66％)、痰热清注射液(8.86％);危重期主要推荐中成药为安宫牛黄丸(18.70％)、参附注射液(13.82％)、血必净注射液(13.82％);恢复期则以生脉冲剂(34.78％)、参麦注射液(17.39％)、生脉注射液(13.04％)为主.④药物分布情况,早期阶段常用广藿香(67.57％)、厚朴(64.86％)、苦杏仁(59.46％);进展期主要用苦杏仁(89.19％)、石膏(78.38％)、麻黄(59.46％);危重期主要用人参(56.41％)、山萸肉(53.85％)、附子(35.90％);恢复期则以茯苓(67.74％)、陈皮(58.06％)、砂仁(48.39％)为主.⑤药物配伍情况,早期阶段常用药对为“厚朴-广藿香”“草豆蔻-厚朴”;进展期以“石膏-苦杏仁”“麻黄-苦杏仁”为主;危重期以“山萸肉-人参”“附子-人参”为主;恢复期以“陈皮-茯苓”“砂仁-茯苓”为主.结论 诊治方案综合分析结果提示,诸多方案认为COVID-19发病早期多属感受湿邪疫毒,治疗上以辟秽化浊、宣肺透邪为原则.进展期“湿郁化热,热毒损肺”,治疗上以宣肺通腑、清热解毒为大法,攻下泻热以助肺气宣降.危重期“热毒瘀阻,内闭外脱”,治以开闭固脱,解毒救逆.恢复期患者“邪去正虚”,治疗上以清解余邪,益气养阴健脾为主.

目的:观察香砂六君子汤改善脾虚型溃疡性结肠炎(UC)缓解期慢性疲劳的临床疗效及其安全性.方法:采用随机、对照、交叉的研究方法,在常规口服美沙拉嗪缓释颗粒的基础上,将50例脾虚型UC缓解期慢性疲劳患者随机分为A组(第1～4周服用香砂六君子汤)、B组(第5～8周服用香砂六君子汤).在第4周、第8周进行改良Mayo评分,Chalder Fatigue Scale疲劳评分、Clinical Global Impression评分、SF-36生活质量机体功能评分、工作与社会适应量表评分、工作状态评价,观察其临床疗效及其安全性.结果:2组患者在Chalder Fatigue Scale疲劳评分、Clinical Global Impression评分、SF-36生活质量机体功能评分、工作与社会适应量表评分中均较干预前明显好转(P＜0.05),2组受试者均未出现明显不良反应.结论:香砂六君子汤具有改善脾虚型UC缓解期慢性疲劳的临床疗效,值得临床推广.

清代温病大家叶天士擅治湿病,《临证指南医案》集其临证经验之大成,其中运用朱丹溪小温中丸治疗湿热病证者占全部湿热病证医案的1/10之多,但本方却不为今人所熟知.通过参阅前贤与其相关的论述和医案,从方剂组成、配伍特点、功用主治、类方鉴别、临证运用5个方面探析本方内涵.本方原由朱丹溪所创,遵循湿热不离中焦的理论认识,以六君子汤健运中州,配伍去宛陈莝之香附、神曲,清热燥湿之苦参、黄连以及平肝和中之针砂、醋,整体用药攻补兼顾、辛开苦降、寒温同施,着眼于恢复中焦脾胃和平之气,适用于治疗中焦虚弱、湿热内蕴之证,与常见清解湿热方剂甘露消毒丹、黄连温胆汤、三仁汤相比而言,本方侧重于突出中焦不足之象并有肝脾同治之意.在谨守湿热病机的前提下,结合个人临证体会认为以苦参、黄连颗粒剂溶水送服中成药香砂养胃丸同样可以达到小温中丸的疗效.本文旨在挖掘小温中丸方证的内在病机规律,丰富湿热病证的治法,有效指导临床实践.

目的 探讨肺康益气颗粒对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及免疫调节作用,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期的临床治疗提供理论依据.方法 采用气管内滴注LPS(5 mg/kg)构建ALI模型,将大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,肺康益气颗粒低(2.7 g/kg)、中(5.4 g/kg)、高(10.8 g/kg)剂量组,六君子丸组(1.62 g/kg)和地塞米松片组(1.08 mg/kg).给药7d后处死动物,摘取胸腺、脾、肺组织称重,计算脏器指数及肺组织湿/干重比,HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法测定肺组织白细胞介素-1 β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)含量.采用腹腔注射环磷酰胺(50 mg/kg)法构建免疫功能低下模型,观察小鼠网状内皮系统吞噬能力.结果 与模型组比较,肺康益气颗粒低剂量组脾指数、胸腺指数显著降低(P＜0.05);肺康益气颗粒低、高剂量组左肺湿重、肺组织湿/干重比均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒中、高剂量组病理评分均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒低、中、高剂量组肺组织中IL-1 β、PGB含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒中、高剂量组小鼠吞噬指数显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 肺康益气颗粒能明显减轻LPS诱导的ALI大鼠肺水肿,缓解肺组织损伤及炎症反应,对急性肺损伤有一定的保护作用,且能提高机体的免疫功能,适用于COVID-19肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗.

目的 探讨肺康益气颗粒对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及免疫调节作用,为肺炎恢复期的临床治疗提供理论依据.方法 采用气管内滴注LPS(5 mg/kg)构建ALI模型,将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、肺康益气颗粒低(2.7 g/kg)、中(5.4 g/kg)、高(10.8 g/kg)剂量组、六君子丸(1.62 g/kg)组和地塞米松片(1.08 mg/kg)组.给药7 d后处死动物,腹主动脉采血,EDTA抗凝管采血2 mL,测定血清中单核细胞和嗜中性粒细胞;大鼠肺组织匀浆液ELISA法测定肺组织中TNF-α、IL-6含量.采用腹腔注射环磷酰胺(50 mg/kg)构建免疫功能低下模型,观察小鼠溶血素生成和迟发超敏反应.结果 与模型组比较,高剂量组单核细胞计数显著降低(P＜0.05).低、中、高剂量组TNF-α显著降低(P＜0.01),高剂量组IL-6显著降低(P＜0.01).与模型组比较,高剂量组对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠血清溶血素的生成有明显增加的作用(P＜0.05);中、高剂量组均有明显增强环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠迟发型超敏反应的作用(P＜0.05).结论 肺康益气颗粒能明显减轻LPS诱导的ALI大鼠肺水肿,缓解肺组织损伤及炎症反应,对急性肺损伤有一定的保护作用,且能提高机体的免疫功能,适用于肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗.

目的:从脑肠肽角度,探讨脾虚1号治疗功能性消化不良之餐后不适综合征(PDS)脾虚气滞证患者的疗效机制.方法:66例PDS脾虚气滞证患者给予脾虚1号方颗粒口服,1袋/次,3次/d,疗程4周,观察患者治疗前后血清胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃动素(MTL)、生长激素释放肽(Ghrelin)含量变化.结果:与治疗前比较,患者治疗后血清GAS和PG Ⅰ含量轻微降低,差异无统计学意义;血清CCK含量显著降低(P＜0.05);血清MTL和Ghrelin含量则显著升高(P＜0.05).结论:以香砂六君子为底方的脾虚1号方治疗PDS脾虚气滞证的疗效机制可能是通过下调血清CCK水平、上调血清MTL和Ghrelin水平发挥健脾促动力作用.