宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)常易引发停经、不孕和复发性流产等问题,严重影响女性身心健康.临床上,对IUA的治疗主要采用手术分离方式,术后易复发,治疗效果欠佳.3D生物打印支架成为治疗IUA的前沿领域,可分隔受损区域防止粘连形成,体内可控降解无需手术取出.该支架可用于药物负载、干细胞移植及外泌体的递送,可将药物或生长因子释放到损伤区域,促进组织修复与再生.将负载干细胞或干细胞外泌体的3D打印水凝胶移植到损伤区域,可有效促进IUA的修复并改善妊娠率.3D生物打印可为患者提供个体化治疗方案,联合干细胞或干细胞外泌体的治疗策略有望成为治疗IUA的有力工具.

目的:了解尿路造口病人的生活质量现状,并分析其影响因素,为制定个性化病人ManBetX万博官网地址下载 方案提供依据.方法:选取2018年1月至2023年4月安徽省某三甲manbet官网登录 收治的196例行全膀胱切除+尿路造口病人为研究对象,采用膀胱肿瘤病人生活质量量表进行横断面调查,并进行影响因素的单因素分析和多元线性回归分析.结果:尿路造口病人生活质量总分(59.85±5.16)分,其中生理状况得分(15.07±2.53)分,社会/家庭状况得分(9.02±2.97)分,情感状况得分(6.48±2.24)分,功能状况得分(9.64±2.46)分,特异性模块得分(19.65±2.14)分.单因素分析显示,不同年龄、文化程度、月收入、照顾者及造口类型病人的生活质量得分差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、文化程度及造口类型均为安徽地区尿路造口病人生活质量的独立影响因素(P<0.01).结论:尿路造口病人总体生活质量水平不高,在临床工作中需根据病人具体情况进行内容灵活、形式多变的健康宣教.

目的 分析类风湿关节炎患者使用雷公藤多苷片致肝损伤的临床特征.方法 收集136例患者临床资料,比较治疗前后肝功能变化,并分析其结局.结果 患者年龄以41～60岁为主;60例患者在服药8周后、57例患者在服药2～8周、19例患者在服药2周内出现药物性肝损伤.除雷公藤多苷片外,其他合并用药包括糖皮质激素类药物、非甾体类抗炎药物、抗风湿类药物.与发病前、治疗后比较,发病后患者AST、ALT、ALP、TBil水平升高(P＜0.05),Alb水平降低(P＜0.05).在停药1个月后,雷公藤多苷片+糖皮质激素+非甾体类抗炎药物/抗风湿类组未好转患者有3例;雷公藤多苷片+非甾体类抗炎药物/抗风湿类组未好转患者有4例;雷公藤多苷片+糖皮质激素组、雷公藤多苷片组患者均痊愈或好转.结论 使用雷公藤多苷片致肝损伤的类风湿关节炎患者以中年女性为主,临床表现为乏力,肝功能损伤较轻,少数病例预后不佳.

目的 探究CT灌注成像及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情程度及预后的相关性.方法 收集2021年1月～2022年12月于我院就诊的150例AIS患者作为研究组,另收集同期150例体检健康者为对照组,比较研究组入院时CT灌注成像声像图特征,并对两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平进行比较,进一步比较不同神经功能缺损程度患者入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,分析上述数据与NIHSS评分的相关性,根据治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)[1]评估AIS患者预后情况,可将研究组分为预后良好(n=114),预后不良(n=36)两个亚组,比较两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,并采用ROC曲线分析上述参数联合预测AIS患者预后不良的预测价值.结果 研究组入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值高于对照组,CBF、CBV值低于对照组(P＜0.05);相较于轻度神经功能缺损者,重度、重度患者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值呈上升趋势,CBF、CBV值呈下降趋势(P＜0.05);入院时血清CRP、ET-1 水平、MTT、TTP、DT值与NIHSS评分呈正相关,CBF、CBV值与其呈负相关(P＜0.05);预后良好者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值均明显低于预后不良者,CBF、CBV值高于预后不良者(P＜0.05);各指标联合预测的AUC为0.871,最佳预测敏感度为94.44％,特异度为79.82％,均高于单独诊断(P＜0.05).结论 CT灌注成像及血清CRP、ET-1水平与AIS患者病情程度具有密切相关性,联合检测对AIS患者预后具有一定的预测价值.

目的 考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效.方法 114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周.检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化.结果 观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P＜0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P＜0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P＜0.05).2组均未见明显不良反应.结论 参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果.

目的:分析特利加压素(TP)对脓毒性休克血流动力学及组织氧合的作用.方法:选择70例脓毒性休克病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予去甲肾上腺素(NE)治疗,观察组在对照组的基础上给予TP治疗.比较2组NE用量、血流动力学指标、氧代谢指标、并发症、28 d内生存率.结果:对照组NE用量高于观察组(P<0.05).2组治疗前心率(HR)、平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗6、12、24 h的HR均低于本组治疗前(P<0.05),MAP均高于本组治疗前(P<0.05);对照组治疗6、12、24 h的HR均明显高于观察组(P<0.01),对照组治疗12、24 h的MAP均低于观察组(P<0.01和P<0.05).2组治疗前血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗6、12、24 h的SaO2、PaO2/FiO2均高于本组治疗前(P<0.05),Lac均低于本组治疗前(P<0.05);对照组治疗6、12、24 h的SaO2、PaO2/FiO2均低于观察组(P<0.05～P<0.01),Lac均高于观察组(P<0.05～P<0.01).对照组并发症发生率为17.14％(6/35),与观察组的25.71％(9/35)差异无统计学意义(P>0.05).对照组28 d内生存率为68.57％(24/35),与观察组的62.86％(22/35)差异无统计学意义(P>0.05).结论:TP可明显减少NE用量,更快达到复苏目标,从而改善脓毒性休克病人的血流动力学及组织氧合情况.

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)磁共振(MRI)检查特点及与脑损伤的相关性.方法 回顾性选择2018年3月到2023年3月我院收治的115例足月HIE患儿,依据HIE临床分度分为轻度组(n=41)、中度组(n=53)重度组(n=21).比较三组患者的一般资料、MRI影像学评分、表观弥散系数(ADC);采用Pearson相关性检验分析各部位MRI影像学评分与脑损伤的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证各表观弥散系数(ADC)诊断脑损伤风险的预测价值.结果 三组在性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、母体妊娠期合并症、围产期情况、灰白质分界模糊、深部白质侧脑室壁、皮层及以下点状和T1WI高信号的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).三组患儿双侧丘脑-基底节区不对称性、脑内静脉扩张、颅内出血差异有统计学意义(P＜0.05).三组MRI影像学评分的分水岭区、基底节/丘脑、内囊后肢、脑干、综合评分均随着脑损伤程度加深而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson分析结果显示,分水岭区、基底节/丘脑、内囊后肢、脑干和综合评分与脑损伤程度均呈正相关性(P＜0.05).三组患儿腹外侧丘脑ADC值均随着10th ADC～90th ADC逐渐升高.重度组60th ADC～90th ADC、ADCmax、ADCmin、ADCmean均大于中度组和轻度组,中度组患儿60th ADC～90th ADC、ADCmax、ADCmin、ADCmean均大于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果显示,90th ADC的AUC最大0.895(95％CI:0.762～0.965),C-index=0.876(95％CI:0.781～0.997),以848.19为最佳截点,灵敏度为85.78％,特异度为90.36％.MRI影像综合评分联合90th ADC值诊断HIE患儿脑损伤程度的灵敏度(89.77％)高于二者分别单独诊断的灵敏度(70.71％和73.28％).结论 HIE患儿双侧丘脑-基底节区不对称性、脑内静脉扩张、颅内出血与脑损伤程度有关,MRI影像学评分与脑损伤程度呈正相关性,MRI影像综合评分联合90th ADC值诊断HIE患儿脑损伤程度灵敏度89.77％.

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指分娩前或分娩过程中,胎儿红细胞进入母体循环,母亲产生针对胎儿红细胞表面抗原的抗体,结合红细胞表面抗原使胎儿红细胞发生不同程度溶血的一系列反应.准确定量胎母出血的量对预防包括新生儿溶血病在内的新生儿出生缺陷至关重要.本文基于国内外最新相关文献,分析了 FMH的新型和传统检测方法,阐明了各种检测方法的优势及不足之处,同时对FMH和各种围产期胎儿临床疾病的相关性作出了简要概述,为胎母输血综合征检测技术的标准规范化以及进一步预防诊治相关疾病提供依据.

目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的.同时收集临床和病理资料.基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型.采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义.结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P＜0.05).综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83.4％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2％(ERPR1)、63.6％(ERPR-/HER21)和82.5％(TN).当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9％(ERPR1)、62.9％(ERPR-/HER21)和81.0％(TN).结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从MRI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型.