目的:探讨下肢动脉准分子激光消融（excimer laser ablation，ELA）和机械性血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）术中远端栓塞保护（distal embolic filter protection，DEFP）的应用策略。方法:收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料，回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略，分析较大栓子捕获的高风险因素。结果:29例患者中，男21例，女8例，年龄（70.3±11.0）岁。共计29条肢体，32处病变：支架内再狭窄（ISR）5处，血栓形成或栓塞10处，慢性完全闭塞性病变（CTO）17处，根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%，栓子总体捕获率77.3%，较大栓子捕获率36.4%，术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时，较大栓子捕获率均高达60.0%，且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞，对预防远端栓塞具有重要意义。

目的:分析民航飞行学员角膜屈光术后的裸眼远视力（uncorrected visual acuity，UCVA）稳定性，探讨民航招收角膜屈光术后飞行学员标准的合理性。方法:选取2017年10月9日至2019年3月10日参加民航招收飞行学生体检鉴定合格且曾行角膜屈光术的学生病历资料，包括手术方式、术前屈光等效球镜度数。对符合纳入标准者随访3年（每年1次），测量UCVA并行眼科常规检查。使用Landolt缺口环形视力表测量UCVA。按照手术方式、术后观察时间、术前屈光等效球镜和术后残余角膜厚度进行分组，并采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon检验比较随访与招飞时UCVA的变化。结果:角膜屈光术后且招飞合格的飞行学员125例（240只眼），第3年随访时，21只眼（8.75%，16例）UCVA<0.9，其中3只眼（1.25%）等效球镜度数大于-0.5 D；准分子激光原位角膜磨镶术组、术后观察时间<3年组、术前屈光等效球镜-3.0~≤-4.5 D组、剩余角膜厚度460~≤490 μm组第3年随访时的UCVA与招飞时比较，差异均有统计学意义（ Z=2.90、2.82、2.28、3.35， P=0.004、0.005、0.023、0.001）。 结论:对不同影响因素进行限制，有条件地招收角膜屈光术后的飞行学员，其UCVA在一定程度上保持了良好的稳定性。

目的:比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法:采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科manbet官网登录 接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z 3-1)、水平彗差(Z 31)和球差(Z 40)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。 结果:低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z 40分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z 40分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z 40均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z 3-1、Z 31比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组： r＝-0.364， P＝0.044；中度近视组： r＝-0.589， P<0.01；ΔISV：低度近视组： r＝-0.298， P＝0.039；中度近视组： r＝-0.409， P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ 40呈正相关( r＝0.348， P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ 40无显著相关性( r＝0.180， P＝0.266)。 结论:Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

目的：:探讨中高度近视人群行一步式经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）联合预防性角膜胶原交联术（CXL）治疗后的安全性、有效性以及屈光稳定性。方法：:回顾性研究。连续性纳入2018年1月至2019年3月在温州医科大学附属眼视光manbet官网登录 屈光手术临床中心行TPRK的中高度近视患者165例。采用倾向性评分匹配方法（PSM）按照1∶1的比例匹配TPRK组（作为对照，行单纯TPRK术）和TPRK-CXL组（行TPRK-CXL术），每组各48例（48眼），在手术前及术后1、3、6和12个月比较2组患者的视力和角膜曲率等情况。主要观察指标为术后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度数的可预测性和准确性及屈光度数和角膜曲率的稳定性。2组术后的角膜曲率的差异比较采用独立样本 t检验；球镜、柱镜、等效球镜、UCVA、BCVA的差异比较采用Mann-Whitney U检验。 结果：:经倾向性评分匹配后，2组的术前基线数据差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后12个月，TPRK-CXL组与TPRK组的UCVA和BCVA的差异无统计学意义（ P>0.05）；2组间的等效球镜、柱镜以及角膜曲率增加量的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:TPRK联合预防性CXL治疗中高度近视人群是安全、有效且稳定的。

皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）是T细胞来源的恶性肿瘤，目前针对CTCL的治疗主要为了控制症状及长期缓解，光疗及其联合疗法是重要手段之一。应用于CTCL的光疗方法包括长波紫外线加补骨脂素、窄谱中波紫外线、宽谱中波紫外线、体外光化学疗法、光动力疗法、长波紫外线1、308 nm准分子激光等。光疗效果受多种因素影响，如疾病分期、皮损部位、皮肤光反应类型等。在临床应用中，光疗包括清除、巩固、维持阶段，但维持治疗能否控制复发仍存在争议。了解各种光疗的机制、适应证、临床疗效及不良反应有助于选择最佳治疗方案。

目的:观察单眼角膜屈光手术后对侧眼视力及屈光状态变化。方法:前瞻性临床随机对照研究。收集济南市明水眼科manbet官网登录 2018年1月至12月进行单眼角膜屈光手术60例(60眼)的临床资料。随机分为两组：A组，33眼，为双眼等效球镜度－2.50 D及以上的近视性屈光参差者；B组，27眼，为双眼等效球镜度－2.50 D以下的屈光参差者，均进行单眼角膜屈光手术，手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。结果:术后两组术眼裸眼视力均有升高，非术眼中共有49眼(81.67%)裸眼视力低于术前。A组非术眼视力下降幅度较B组明显。视力变化的患者中日常不戴镜或偶尔戴镜者35眼(71.43%)。两组术眼平均等效球镜度数术后均降低( P<0.05)。而非术眼的等效球镜度数术后均升高( P<0.05)。 结论:单眼角膜屈光手术矫正近视性屈光参差术后，对侧眼裸眼视力有不同程度下降，屈光度升高，且术前屈光参差程度越大，视力下降及屈光度变化趋势越明显。

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）后早中期角膜各区域上皮下神经纤维的修复情况。方法：:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学附属manbet官网登录 眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55例（110眼），按手术方式不同分为SMILE组22例（44眼）、FS-LASIK组18例（36眼）、LASEK组15例（30眼）。各组于术后1、3、6个月行激光共聚焦显微镜检查，观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。结果：:高度近视患者行SMILE术后早期不同区域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳，修复速度也更快，较早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和LASEK之间，LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显，且不同区域的角膜修复速度最慢、质量最差。术后1个月，SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度（CNFD）、神经纤维长度（CNFL）、神经分叉节点密度（CTBD）明显优于LASEK组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；SMILE组的主要神经分叉节点密度（CNBD）明显优于FS-LASIK组和LASEK组（ HSD=4.367， P=0.005； HSD=4.237， P=0.008）。术后3个月，SMILE组中央CNFD、CNBD、CNFL明显优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）；LASEK组神经纤维宽度（CNFW）明显优于SMILE和FS-LASIK组（ HSD=3.457， P=0.003； HSD=3.668， P=0.004）。术后6个月，SMILE组中央CNFD、CNBD以及CNFL均优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）。 结论：:高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期，SMILE各区域的神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。

目的:探讨不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间、眼红指数的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于济宁医学院附属manbet官网登录 接受治疗的120例(240眼)近视患者的临床资料，根据患者的手术类型进行分组，A组患者实施全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)(42例)，B组患者实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)(33例)，C组患者实施前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)(45例)。比较三组患者术前、术后1周、术后1个月时泪膜破裂时间(BUT)、眼红指数、中央角膜知觉、裸眼视力(UCVA)差异。结果:术后1周时，三组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，B组与C组BUT差异无统计学意义( P>0.05)，但A组患者BUT高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1个月时，B、C两组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，且B组与C组差异无统计学意义( P>0.05)，A组患者BUT与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)，但高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者眼红指数均较术前下降(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者中央角膜知觉均较术前下降(均 P<0.05)，且A、B组患者中央角膜知觉均高于C组(均 P<0.05)，但A、B组患者中央角膜知觉组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者UCVA均较术前上升(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE、FS-LASIK、SBK三种手术中，SMILE对患者BUT影响最小，SBK对患者中央角膜知觉影响最大，三种手术对眼红指数、矫正视力影响效果相近。

目的:分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法:采用非随机对照研究方法，纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科manbet官网登录 接受FS-LASIK或SMILE矫正的近视患者60例60眼，均收集右眼数据纳入分析。FS-LASIK组30例30眼，术前等效球镜度为(－5.36±1.11)D；SMILE组30例30眼，术前等效球镜度为(－4.93±1.03)D。分别于术前和术后1、3、6、12个月采用Pentacam三维眼前节分析系统测定直径6 mm范围的角膜前表面、后表面和全角膜HOA，获取患者角膜总HOA、球差、彗差和三叶草像差，以均方根值(μm)表示，比较2个组不同时间点各指标差异。结果:术前及术后1、3、6、12个月FS-LASIK组角膜前表面HOA分别为(0.428±0.126)、(0.775±0.169)、(0.811±0.194)、(0.759±0.214)、(0.704±0.199)μm，SMILE组分别为(0.409±0.094)、(0.656±0.148)、(0.681±0.161)、(0.668±0.175)、(0.648±0.160)μm，总体比较差异均有统计学意义( F分组＝5.652， P＝0.024； F时间＝107.169， P<0.01)。与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显大于术前，术后6个月和12个月角膜前表面总HOA小于术后3个月，术后12个月角膜前表面球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点角膜前表面彗差、三叶草像差总体比较差异均有统计学意义(彗差： F时间＝47.848， P<0.01；三叶草像差： F时间＝2.497， P＝0.046)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点角膜前表面彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间手术前后不同时间点全角膜总HOA、球差总体比较差异均有统计学意义(总HOA： F分组＝8.093， P＝0.008； F时间＝125.019， P<0.01.球差： F分组＝4.771， P＝0.037； F时间＝34.033， P<0.01)，其中与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点全角膜总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点全角膜总HOA、球差明显大于术前，术后12个月全角膜球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点全角膜彗差总体比较差异有统计学意义( F时间＝30.829， P<0.01)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点全角膜彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE术后均导致角膜前表面和全角膜总HOA、球差和彗差增加；相较FS-LASIK，SMILE术后引入了更少的角膜前表面、全角膜总HOA和球差。

如今圆锥角膜的诊疗理念不断更新，人们不仅关注于如何延缓圆锥角膜进展，也在努力提高患者的视觉质量。随着准分子激光和飞秒激光技术在眼科的应用，角膜胶原交联术联合不规则角膜准分子激光切削术的治疗方案已成为圆锥角膜治疗的新策略。然而已逐渐变薄的圆锥角膜患眼是否可再进一步行准分子激光切削、该方案两种手术同期和分期执行孰优孰劣等关键问题尚无定论，本文基于这两个关键问题展开论述，以期为临床合理选择最优化的解决方案提供指导。 （中华眼科杂志，2021，57：251-253）