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维持性血液透析患者不同初始剂量静脉铁剂治疗前后炎症、氧化应激的变化及对主要不良心血管事件的影响
编辑人员丨2天前
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用不同初始剂量静脉铁剂治疗前后炎症、氧化应激的变化及对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析 2017 年8 月至 2019 年 8 月在秦皇岛市第一manbet官网登录 血液透析室行MHD治疗的 158 例患者的临床资料,根据初始静脉铁剂用量的不同分成高剂量组(每月 400 mg蔗糖铁,78 例)和低剂量组(每月 200 mg蔗糖铁,80 例).两组用药 2.5 个月后所有患者均 1 次/2 周静脉滴注 100 mg蔗糖铁,维持此方案24 个月以上.比较两组治疗前、治疗 12 个月及 24 个月血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]指标,观察两组 3 年内MACE发生情况,并通过ROC分析有关指标对MACE发生的预测价值.结果 治疗 12 个月及 24 个月两组Hb、SF、TSAT水平及血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA、MPO水平均较治疗前增高差异有统计学意义(P<0.05),血清SOD水平均较治疗前降低差异有统计学意义(P<0.05).治疗 24 个月,两组Hb、SF、TSAT水平及血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA、MPO水平均较治疗 12 个月增高,血清SOD水平均较治疗 12 个月降低,差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组MACE发生率与低剂量组比较差异无统计学意义(χ2=0.396,P>0.05).MACE组血清IL-6、MDA水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=5.352、8.584,P<0.05).MACE组血清SOD水平低于非MACE组,差异有统计学意义(t=2.467,P<0.05).血清IL-6、SOD、MDA水平预测MHD患者发生MACE的ROC曲线下面积分别为 0.741、0.691、0.887,敏感度分别为 57.80%、64.40%、84.40%,特异度分别为 81.40%、69.00%、79.60%.结论 静脉铁剂200 mg/月和400 mg/月两种给药方法均可有效纠正MHD患者铁缺乏,均加重患者炎症及氧化应激状况;血清IL-6、SOD、MDA水平可预测MHD患者MACE的发生.
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编辑人员丨2天前
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3D-打印非共面模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床研究
编辑人员丨2天前
目的:评估3D-打印非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床价值.方法:回顾性分析2017年1月—2023年6月在2家manbet官网登录 接受放射性125I粒子植入治疗的84例中晚期胰腺癌患者资料.其中20例为3D-打印非共面模板辅助125I粒子植入(A组),64例为徒手植入125I粒子(B组).所有患者进行术前计划、术后剂量验证.计算术前术后D90、V90、V100、V150,以及2组患者手术操作时间.A组的中位随访时间为8.1个月,B组的中位随访时间为6.6个月.术后1~3个月行CT扫描,参照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤疗效标准(RECIST)进行疗效评估.比较分析2组的总体生存(OS)及不良事件发生.Kaplan-Meier生存曲线用于计算生存率,并使用对数秩检验进行比较.Cox回归分析用于估计变量和结果之间关联的风险比(HR)和95%置信区间(CI).结果:所有患者均成功植入125I粒子.植入术后,A组和B组术后D90均值、V90、V100、V150与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),分别为(145.18±5.00)Gy vs(135.14±4.21)Gy、(96.37±0.71)%vs(95.25±0.81)%、(94.47±0.92)%vs(92.84±1.08)%、(75.89±2.17)%vs(76.10±1.77)%,以及(136.15±1.58)Gy vs(134.96±1.49)Gy、(96.20±0.35)%vs(96.59±0.31)%、(93.80±0.40)%vs(93.93±0.40)%、(74.49±0.96)%vs(74.22±0.49)%.A组手术操作时间为(42.1±7.1)min(1次穿刺将全部穿刺针同时植入),低于B组的(57.6±6.5)min(穿刺次数一般2~3次),差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗总有效率为75.0%,B组治疗总有效率为70.3%,2组间差异无统计学意义(P=0.685).A组和B组半年、1年、2年OS率分别为65%、20%、10%和56.7%、12.5%、4.7%,2组间差异无统计学意义(P=0.662).病灶大小是OS的独立预测因素(P=0.001).A组仅有2例患者发生术后少量渗血,静推2U注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)后24h内吸收.结论:3D打印模板辅助碘粒子植入治疗胰腺癌证明了有效性且缩短了手术时间、减少穿刺次数,降低手术难度,避免反复定位从而降低CT辐射受量,提高患者耐受度;在剂量学控制、术后近期疗效、总体生存率方面与徒手碘粒子植入治疗胰腺癌相比没有差异.
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编辑人员丨2天前
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全身免疫炎症指数与急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并分析其中全身免疫炎症指数(SII)的作用.方法:收集安徽医科大学第二附属manbet官网登录 神经内科2019年6月至2023年6月共228例发病4.5 h内接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的ACI患者的所有基线资料.根据是否出现END分为END组43例和非END组185例.对2组患者基线资料进行单因素数据分析,筛选出与END有关的危险因素将其引入二元logistic回归分析模型中进一步分析;所得独立危险因素采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对ACI患者静脉溶栓后发生END的预测价值.结果:END组患者在年龄、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII、国际标准化比值(INR)均高于非EDN组患者(均P<0.05).END组患者的心房颤动病史、服用抗血小板聚集药物史、淋巴细胞计数、血红蛋白、甘油三酯均低于非EDN组(均P<0.05).二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,溶栓前NHISS评分预测ACI患者静脉溶栓后发生END的ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.633~0.812),灵敏度和特异度分别为62.8%和72.4%,最佳截断值为9.5.SII预测ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC为0.717(95%CI:0.617~0.817),灵敏度和特异度分别为55.8%和84.3%,最佳截断值为627.12×109/L.结论:溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素.两者可在一定程度上预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓后的END发生.
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编辑人员丨2天前
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ALDH7A1基因突变相关吡哆醇依赖性癫痫的临床表型及基因变异分析
编辑人员丨2天前
目的:分析吡哆醇依赖性癫痫(PDE)患儿的临床表型及基因型特征,明确其致病原因,为临床诊断提供依据。方法:收集湖南省儿童manbet官网登录 2016年7月至2020年12月诊治的3例PDE患儿的临床资料,对患儿进行全外显子测序,应用生物信息学方法结合临床症状分析、筛选致病性变异,并对核心家系成员采用Sanger测序分析突变来源。结果:3例患儿中,例1、2为姐弟,均在出生后24 h内出现抽搐,基因检测发现两姐弟 ALDH7A1基因存在c.796C>T(p.R266 *)和c.1553G>C(p.R518T)复合杂合突变,分别来自其父亲与母亲,均为已报道的致病突变;例3为女性,1岁时出现抽搐,基因检测发现其 ALDH7A1基因存在c.1094-109T>A和c.7C>T(p.R3C)复合杂合突变,分别来自其父亲与母亲。经检索HGMDPro、PubMed、千人基因组及dbSNP数据库,c.1094-109T>A和c.7C>T(p.R3C)2个突变均为未报道过的新发突变。经不同生物学信息分析软件进行突变位点致病性预测,结果均提示2个突变有害。3例患儿均在大剂量维生素B6治疗后无癫痫发作。 结论:出现不明原因的抽搐,尤其是新生儿阶段发生的抽搐,需警惕 ALDH7A1基因突变造成的PDE,吡哆醇精准治疗效果好。c.1094-109T>A和c.7C>T(p.R3C)这2个新发突变的发现丰富了 ALDH7A1基因致PDE的突变谱。全外显子基因检测对癫痫的诊断有辅助意义。
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编辑人员丨2天前
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血液学检查可早期筛查鼻咽癌放射性甲状腺功能减退高危患者
编辑人员丨2天前
目的:分析鼻咽癌患者血液学检查结合临床因素与放射性甲状腺功能减退(甲减)的关系。方法:回顾性分析2015-2018年在中国科学院大学附属肿瘤manbet官网登录 接受放疗的206例鼻咽癌患者,分析一般临床资料、血液学检查与甲减相关性,建立血液学预测模型。结果:单因素分析显示性别、N分期、甲状腺体积、平均剂量、V 20Gy、V 25Gy、V 30Gy、V 35Gy、V 40Gy、V 45Gy、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶以及中性粒细胞计数与甲减发生率密切相关。多因素分析显示甲状腺体积、纤维蛋白原含量和胆碱酯酶是甲减的独立预测因素。 结论:联合性别、N分期、甲状腺体积、甲状腺剂量参数、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数指标可预测甲减发生率(AUC=0.777)。
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编辑人员丨2天前
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利妥昔单抗治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征后低丙种球蛋白血症发生情况及与严重感染的关系
编辑人员丨2天前
目的:探讨激素依赖/频复发型肾病综合征(SDNS/FRNS)患儿接受利妥昔单抗(RTX)治疗后低丙种球蛋白血症(HGG)的发生率、影响因素及其与严重感染的关系。方法:回顾性分析2020年12月至2023年1月于郑州大学第一附属manbet官网登录 儿科接受RTX治疗的SDNS/FRNS患儿的临床资料。RTX治疗采用B细胞指导方案(单次剂量375 mg/m 2,最大500 mg/剂,复查外周血CD19 + B细胞≥1%时追加1剂)。根据随访期间是否出现HGG分为HGG组与非HGG组。采用多因素logistic回归模型分析HGG的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各影响因素对HGG的预测价值。 结果:共纳入59例SDNS/FRNS患儿,男48例,女11例,首次RTX治疗时年龄[ M( Q1, Q3)]9.4(6.5,12.2)岁,应用3(2,4)剂RTX。随访15.5(9.9,22.8)个月,16例(27.1%)出现HGG,其中7例持续存在1年以上。与非HGG组相比,HGG组病程较短[3.3(2.1,3.6)比4.6(2.4,8.0)年, P=0.030],首次RTX治疗时年龄较小[6.2(5.6,7.4)比11.3(8.8,13.3)岁, P<0.001],血清IgG水平较低[5.9(4.9,6.4)比7.5(6.1,8.2)g/L, P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,首次RTX治疗时年龄小( OR=0.52,95% CI:0.35~0.78, P=0.002)是HGG的影响因素。首次RTX治疗时年龄预测HGG的AUC为0.887(95% CI:0.778~0.955, P<0.001),最佳截断值为8.3岁。随访期间,6例(10.2%)患儿发生严重感染,HGG组与非HGG组严重感染的发生率差异无统计学意义[12.5%(2/16)比 9.3%(4/43), P=1.000]。 结论:SDNS/FRNS患儿接受RTX治疗后的HGG并不少见,其中近半数HGG持续存在1年以上,首次RTX治疗时年龄≤8.3岁者发生HGG的可能性大,但HGG并未增加患儿的严重感染风险。
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编辑人员丨2天前
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机械瓣膜置换术后中国人群华法林抗凝治疗的研究进展
编辑人员丨2天前
华法林是机械瓣膜置换术后患者不可替代的口服抗凝药物,近年来,基于遗传药理学构建的华法林稳定剂量预测模型一定程度上提高了华法林抗凝治疗的有效性和安全性。遗传因素是影响华法林稳定剂量的主要因素, VKORC1、 CYP2C9等基因通过作用于华法林药理或代谢途径影响华法林抗凝效果。此外,年龄、体表面积、合并用药等非遗传因素也对华法林稳定剂量有影响。既往发表的华法林剂量预测模型纳入人群以高加索人为主,模型构建方法多为传统多元线性回归。而国内研究根据中国汉族机械瓣膜置换术后人群,采用机器学习方法构建华法林剂量预测模型并取得了更好的预测效能。
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编辑人员丨2天前
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基于行为学实验和网络药理学的至宝三鞭丸改善小鼠学习记忆能力作用研究
编辑人员丨2天前
目的:研究至宝三鞭丸对学习记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的改善作用,探讨其作用机制。方法:采用东莨菪碱诱导小鼠学习记忆障碍模型,采用Morris水迷宫实验、跳台实验和避暗实验评价小鼠学习记忆能力。采用TCMSP、TCMID数据库及文献检索至宝三鞭丸组方药物的化学成分,通过ADMETlab 2.0筛选潜在活性成分,利用Swiss Target Prediction数据库进行靶点预测,通过Metascape数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,并构建PPI网络,进行MCODE模块分析。结果:与模型组比较,至宝三鞭丸高剂量组小鼠水迷宫实验逃避潜伏期缩短( P<0.05),第四象限停留时间和穿越平台次数增多( P<0.05)。获得至宝三鞭丸组方药物863个活性成分,401个潜在靶点,至宝三鞭丸改善认知障碍的作用通路涉及神经活性配体-受体通路、钙离子信号通路、Ras相关蛋白-A(Rap1)信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号传导通路、5-羟色胺受体通路等。 结论:高剂量的至宝三鞭丸可改善学习记忆障碍模型小鼠学习记忆能力,其作用机制可能与调节MAPK信号通路等多条神经功能相关的信号通路有关。
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编辑人员丨2天前
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螨变应原特异性免疫治疗疗效相关生物标志物研究进展
编辑人员丨2天前
变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)是目前公认的针对过敏性疾病病因的治疗方法。随着变应原剂量逐步增加,AIT可诱导机体建立免疫耐受,预防过敏症状加重,减少患者急救用药,阻断过敏性疾病的发展进程,其有效性及安全性得到国内外学者的肯定。成功的AIT可抑制早期及晚期的过敏反应,但是并不是所有患者都对AIT有应答,其总有效率50%~80%不等,且AIT治疗疗程长、费用高。因此,明确可以预测和评价疗效的生物标志物尤为重要。该文对免疫球蛋白、细胞因子的变化与AIT疗效相关性的研究进展作一综述,以期为临床医生提供参考。
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编辑人员丨2天前
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AI辅助系统评估双层探测器光谱CT虚拟平扫肺结节检出的价值探究
编辑人员丨2天前
目的 探讨人工智能(AI)辅助诊断系统在胸部光谱CT虚拟平扫中评估肺结节检出的可行性.方法 回顾性搜集55例于光谱CT行胸部平扫及动静脉增强扫描患者的图像资料,包括67个高危结节.将常规平扫(TNC)、重组的动脉期虚拟平扫(VNC-A)和静脉期虚拟平扫(VNC-V)图像导入AI运算,统计AI检出的肺结节数目、直径以及识别高危结节的形态学特征.经放射科ManBetX万博官网地址下载 鉴别结节的真假阳性,并采用盲法对高危结节形态学特征进行肉眼评估.计算并比较AI在3组图像中检出结节的敏感度、阳性预测值及假阳性率,采用Bland-Altman散点图分别比较VNC-A、VNC-V与TNC中AI识别的共同结节长径的平均差异.同时评估基于AI识别和放射科ManBetX万博官网地址下载 主观评价的肺部高危结节形态学特征的一致性.此外,测量并比较3组图像中胸主动脉、肺动脉干、肩胛肌和胸壁脂肪的CT值、背景噪声、信噪比,以客观评估图像质量.记录各期扫描的辐射剂量.结果 3组图像中AI检出肺结节的敏感度差异无统计学意义(P=0.345),而阳性预测值及假阳性率差异有统计学意义(P=0.007、0.002),VNC-A的阳性预测值明显更低,假阳性率更高.基于AI或放射科ManBetX万博官网地址下载 评估VNC-A、VNC-V中高危结节的形态学特征方面,与TNC相当,而以放射科ManBetX万博官网地址下载 识别结果作为金标准时,除AI识别的血管集束征数目明显少于放射科ManBetX万博官网地址下载 (P<0.001),其他形态特征的AI识别性能与放射科ManBetX万博官网地址下载 无统计学差异.Bland-Altman散点图分析结果显示,TNC和VNC-A、VNC-V中共同病灶长径的平均差异分别为0.151 mm、0.057 mm.在图像质量的客观评价中,除脂肪外,VNC图像在评估胸部不同组织展现出与TNC相近的CT值(P值均>0.05),具有较低背景噪声,更高的信噪比.使用VNC图像替代TNC可使患者所受总有效辐射剂量减少31.65%.结论 基于AI辅助诊断系统联合光谱CT虚拟平扫技术,更推荐VNC-V,其在显著降低辐射剂量的同时,可以保证高质量图像,提供优异的结节检测性能,并基本还原形态学特征.
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编辑人员丨2天前