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罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶超声引导下前锯肌平面阻滞对日间乳腺良性肿瘤术后镇痛效果的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶超声引导下前锯肌平面阻滞对日间乳腺良性肿瘤术后镇痛效果的影响。方法:选择2019年10月至2021年9月上海市嘉定区南翔manbet官网登录 拟行日间乳腺手术患者90例,采用随机数字表法分成3组:罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因+0.5 μg/kg右美托咪啶组(B组)、罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪啶组(C组),每组30例。三组均开放静脉通路,采用超声引导下前锯肌平面阻滞。定位成功后,A组注入0.375%罗哌卡因20 ml,B组注入0.375%罗哌卡因+0.5 μg/kg右美托咪啶混合液20 ml,C组注入0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪啶混合液20 ml。阻滞完成后行麻醉诱导置入喉罩。记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间,术后2 h(T 1)、8 h(T 2)、24 h(T 3)视觉模拟评分法(VAS)评分和苏醒期Ramsay评分,术后恶心呕吐、胸闷、头晕等不良反应。 结果:B、C组VAS评分在T 2和T 3时间点明显低于A组(均 P<0.05),且C组VAS评分在T 3时间点明显低于B组( P<0.05)。3组的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、苏醒期Ramsay镇静评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。A组术后呕吐恶心发生率最高( P<0.05)。 结论:与罗哌卡因比较,超声引导下前锯肌平面阻滞的过程中,使用罗哌卡因复合右美托咪啶,可以有效降低乳腺良性肿瘤术后疼痛,且不增加不良反应,右美托咪(1.0 μg/kg)+罗哌卡因的麻醉效果更好。
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编辑人员丨2天前
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改良法胸壁神经阻滞对乳腺癌患者改良根治术后镇痛及早期康复的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨改良法胸壁神经阻滞对乳腺癌患者改良根治术后镇痛及早期恢复的影响。方法:选择2019年3月至2019年12月山西医科大学第二manbet官网登录 择期行乳腺癌改良根治术女性患者60例,美国麻醉ManBetX万博官网地址下载 协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法将患者分为3组:改良组[第3肋入路前锯肌平面阻滞(SAPB)+胸大肌浅层肋间神经前皮支阻滞复合全身麻醉(STG组)]、SAPB复合全身麻醉组(SG组)和全身麻醉+术后静脉自控镇痛泵组(GP组),每组20例。记录患者术后30 min、2 h、4 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前1天、术后24 h的15项恢复质量量表(QoR-15)评分,术后当晚睡眠时长,术中阿片类药物用量,停药至苏醒时间,术后氟比洛芬酯用量,恶心、呕吐、头晕、穿刺部位感染、气胸、感染等不良反应发生情况。结果:STG组术后30 min、2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分均低于SG组及GP组,SG组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均低于GP组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。STG组术后24 h QoR-15评分高于SG组及GP组[(137.85±2.81)分比(134.80±2.72)分、(133.80±5.16)分],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组与SG组术后当晚睡眠时长均长于GP组[(6.03±0.90)h、(5.48±1.12)h比(3.85±1.76)h],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组与SG组术中阿片类药物用量、停药至苏醒时间均低于GP组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组术后氟比洛芬酯用量,恶心、呕吐及头晕发生率均低于SG组与GP组,SG组低于GP组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良法胸神经阻滞可缓解术后早期疼痛,减少术中阿片类药物的用量,提高患者早期恢复质量,且不增加不良反应。
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编辑人员丨2天前
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血府逐瘀汤联合超声引导下行连续前锯肌平面阻滞对单纯肋骨骨折患者镇痛及骨折愈合疗效观察
编辑人员丨2天前
本研究旨在比较分析血府逐瘀汤联合超声引导下的前锯肌平面阻滞(SAPB)治疗、血府逐瘀汤联合消炎止痛药物治疗以及单独的SAPB治疗对单纯性肋骨骨折患者的疼痛程度和骨折的愈合效果。
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编辑人员丨2天前
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超声引导下胸横肌平面阻滞与胸骨旁神经阻滞减少OPCABG术中舒芬太尼用量的研究
编辑人员丨2天前
目的:对比观察超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(transversus thoracic muscle plane block, TTPB)与胸骨旁神经阻滞(parasternal nerve block, PSB)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)术中舒芬太尼剂量的影响。方法:选取150例在北部战区总manbet官网登录 行OPCABG的患者,按随机数字表法分为对照组(C组)、TTPB组(T组)和PSB组(P组),每组50例。C组行靶控输注(target controlled infusion, TCI)全凭静脉麻醉;T组先行超声引导下双侧TTPB,再行TCI全凭静脉麻醉;P组先行超声引导下双侧胸大肌与肋间内肌平面阻滞,后行TCI全凭静脉麻醉。记录3组患者术中舒芬太尼总用量及入手术室后(T 0)、麻醉诱导意识消失时(T 1)、气管插管成功后即刻(T 2)、气管插管后3 min(T 3)、切皮时(T 4)、锯胸骨后1 min(T 5)、心包切开时(T 6)、主动脉侧壁钳部分阻断前(T 7)、侧壁钳开放后(T 8)、再灌后5 min(T 9)、关胸时(T 10)、手术结束时(T 11)的舒芬太尼效应浓度、MAP、心率及正性肌力药物评分;检测术前24 h,术后24、48、72 h的血浆IL-6和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平;血气分析检测T 0、T 3、T 6、T 11及术后2、4、6、8、16、24 h的血糖和乳酸水平;记录术后24、48 h静息和运动状态下VAS疼痛评分和术后当日、术后第1天、术后第2天追加镇痛药物情况及术后3 d内不良反应(寒战、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、穿刺点感染、穿刺点血肿)发生情况。 结果:T组和P组术中舒芬太尼总用量,T 3~T 11时舒芬太尼效应浓度,T 2、T 10时MAP,术后24 h静息和运动VAS疼痛评分,术后当日追加镇痛药物患者百分比,术后2、4、6、8 h时血糖水平,T 11及术后2、4、6 h时乳酸水平,术后24、48 h时IL-6水平,术后48 h时CRP水平,术后3 d内寒战发生率均低于C组( P<0.05);T组舒芬太尼用量、T 5~T 11时舒芬太尼效应浓度、术后24 h静息和运动VAS疼痛评分低于P组( P<0.05)。与T 0时比较:3组患者T 6、T 11及术后2、4、6、8、16、24 h时血糖水平升高( P<0.05);C组T 11及术后2、4、6、8 h时乳酸水平升高( P<0.05),T组和P组术后2、4、6、8 h乳酸水平升高( P<0.05)。与术前24 h比较,3组患者术后24、48 h时IL-6水平及术后24、48、72 h时CRP水平升高( P<0.05)。其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下TTPB和PSB在OPCABG术中具有良好的镇痛效果,稳定术中血流动力学波动,并在一定程度上抑制应激和炎症反应,有利于患者的术后康复。TTPB比PSB的镇痛效果更好。
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编辑人员丨2天前
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超声引导前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞在机器人辅助冠状动脉旁路移植术围术期镇痛中的应用
编辑人员丨2天前
目的:探讨超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)联合胸神经(PECS)Ⅰ型阻滞对机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术(RADCAB)患者围术期镇痛的应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2020年2月—2022年4月天津市第一中心manbet官网登录 行择期RADCAB患者60例,按数字表法随机分为对照组(C组)和SAPB联合PECS Ⅰ阻滞组(SP组),每组30例。2组患者均采用全身麻醉和术后自控静脉镇痛(PCIA),SP组患者于麻醉诱导前行超声引导下SAPB联合PECS Ⅰ型阻滞。记录2组患者拔除气管插管后2 h(T 1)、4 h(T 2)、12 h(T 3)和24 h(T 4)静息状态及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术中及术后24 h内舒芬太尼用量、术后24 h内PCIA有效按压次数、首次补救镇痛时间、补救镇痛率、拔管时间、ICU停留时间和术后并发症发生情况。 结果:C组术中转为开胸手术1例剔除观察。2组患者T 4静息状态和咳嗽时疼痛VAS评分的比较,差异均无统计学意义( P值均>0.05)。SP组患者T 1~T 3静息状态疼痛VAS评分[(2.2±0.7)分、(2.7±0.5)分、(3.1±0.5)分]均低于C组[(4.0±0.6)分、(3.7±0.5)分、(3.7±0.5)分],差异均有统计学意义( t=10.80、7.40、4.04, P值均<0.001);T 1~T 3咳嗽时疼痛VAS评分[(2.9±0.7)分、(3.4±0.6)分、(3.5±0.6)分]均低于C组[(5.1±0.4)分、(4.6±0.6)分、(4.1±0.5)分],差异均有统计学意义( t=15.44、8.33、3.98, P值均<0.05)。SP组患者术中和术后24 h内舒芬太尼用量分别为(109±13)μg和(62±10)μg,均低于C组[(146±21)μg和(72±10)μg],差异均有统计学意义( t=8.01、3.74, P值均<0.001)。SP组患者术后24 h内PCIA有效按压次数为(4. 4±2.1)次,低于C组的(8.4±1.9)次;首次补救镇痛时间为术后(18.2±3.1)h,大于C组的(8.0±1.7)h;补救镇痛率为26.7%(8/30),低于C组的82.8%(24/29):差异均有统计学意义( t=7.57、11.90, χ2=18.70, P值均<0.001)。SP组患者拔管时间为术后(4.4±1.3)h,ICU停留时间为(44.7±10.7)h,均低于C组[(5.4±1.5)h和(54.6±9.7)h],差异均有统计学意义( t=2.81、3.71, P值均<0.001)。SP组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为13.3%(4/30),皮肤瘙痒发生率为3.3%(1/30),肺不张发生率为3.3%(1/30),均低于C组[41.4%(12/29)、27.6%(8/29)和27.6%(8/29)],差异均有统计学意义( χ2=5.87、4.97、4.97, P值均<0.05)。 结论:超声引导SAPB联合PECS Ⅰ型阻滞能够为RADCAB患者提供安全有效的围术期镇痛,降低阿片类药物用量,减少术后并发症发生,加速患者康复。
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编辑人员丨2天前
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肝癌切除术麻醉的优化策略:前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉
编辑人员丨2天前
目的:评价前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术的优化效果。方法:择期全麻下行肝癌切除术患者100例,年龄30~64岁,体重指数18~30 kg/m 2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A或B级,采用随机数字表法分为2组( n=50):前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞组(S组)和胸椎旁神经阻滞组(T组)。S组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行前锯肌平面阻滞(20 ml)联合腹直肌后鞘阻滞(10 ml),T组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行T 7和T 9椎旁神经阻滞(各15 ml)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵诱导麻醉,静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉,术中维持BIS值40~60。术毕采用舒芬太尼和氟比洛芬酯行PCIA,VAS评分>3分时静脉注射羟考酮5 mg补救镇痛。记录神经阻滞起效时间和操作时间;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和切皮后30 min内心血管事件发生情况;记录术后48 h内PCA有效按压次数和补救镇痛情况;分别于术前24 h、术后24和48 h时行40项恢复质量量表(QoR-40)评分;分别于术前24 h、术后24 h和7 d时抽取外周静脉血标本,测定血清IL-17和干扰素γ的浓度。记录术后首次排气时间、首次下床时间及住院时间。记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染和气胸等不良反应发生情况。 结果:与T组比较,S组神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低( P<0.05),神经阻滞起效时间、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、PCA有效按压次数、首次排气时间、首次下床时间和住院时间、各时点QoR-40评分和血清IL-17、干扰素γ浓度差异无统计学意义( P>0.05)。2组术后未见不良反应发生。 结论:相对于胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉而言,前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术,神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低。
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编辑人员丨2天前
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超声可视下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的应用
编辑人员丨2天前
目的:对比超声可视下竖脊肌平面(ESP)阻滞和前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术镇痛的效果。方法:选择2018年10月至2019年10月于余姚市人民manbet官网登录 胸外科行择期胸腔镜手术患者60例,根据美国麻醉ManBetX万博官网地址下载 协会(ASA)评分均为Ⅰ~Ⅱ级。按照随机分组法将其分为超声可视下竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(对照组,30例)和超声可视下前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(观察组,30例)。对照组患者于术前行超声可视下胸椎竖脊肌平面阻滞,观察组患者于术前行超声可视下前锯肌平面阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛。分别对两组患者术后1、6、12、24 h的伤口情况进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及记录术后不良反应。结果:对照组在15 min后测阻滞平面可达T 3~T 7脊神经支配节段,观察组测神经阻滞平面为T 2~T 9脊神经管理节段,两组术后1 h和6 h静息状态和咳嗽状态VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05),术后12、18、24 h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。对照组和观察组在术后恶心、皮肤瘙痒和头晕的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在胸腔镜术后的镇痛中,与竖脊肌平面阻滞相比,前锯肌平面阻滞可发挥更好的镇痛效果。
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编辑人员丨2天前
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超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁manbet官网登录 择期行单侧乳腺癌根治术患者30例,均为女性,年龄[ M( Q1, Q3)]为53(43,62)岁。采用随机数字表法分为单纯全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组)和前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞复合全身麻醉+PCIA组(联合组),每组15例。比较两组患者不同时间点静息时的疼痛强度数字(NRS)评分;首次疼痛时间和术后首次按压自控镇痛装置时间;术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h和术后48 h舒芬太尼总消耗量;以及不良反应发生率的差异。 结果:联合组在麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h的NRS评分分别为(2.1±1.7)、(1.7±1.5)、(1.5±1.4)、(1.5±1.3)、(1.7±1.3)分,均低于对照组的(4.5±2.0)、(3.2±1.4)、(2.7±0.9)、(2.8±0.9)、(2.4±0.8)分(均 P<0.05);联合组术后36、48 h NRS评分分别为(1.8±1.6)、(1.6±1.2)分,对照组为(2.2±0.9)、(2.1±0.8)分,差异无统计学意义(均 P>0.05)。联合组首次疼痛时间及术后首次按压自控镇痛装置时间分别为(573±174)、(962±313)min,均长于对照组的(13±6)、(135±41)min(均 P<0.05)。联合组术中瑞芬太尼总消耗量及术后24 h舒芬太尼总消耗量分别为(410±129)、(14±4)μg,均少于对照组的(580±225)、(21±11)μg(均 P<0.05);联合组术后48 h舒芬太尼总消耗量为(29±11)μg,对照组为(36±14)μg,差异无统计学意义( P=0.131)。联合组术后头晕发生率为6.7%(1/15),低于对照组的40.0%(6/15)( P=0.031);联合组恶心、皮肤瘙痒的发生率分别为6.7%(1/15)、0,对照组分别为20.0%(3/15)、6.7%(1/15),差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞能有效减轻乳腺癌根治术后疼痛,减少对阿片类药物的需求,降低不良反应发生率。
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编辑人员丨2天前
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超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果
编辑人员丨2天前
目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月佛山市南海区人民manbet官网登录 收治的90例胸外科手术患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组采用常规全麻;B组采用超声引导下SAPB+常规全麻;C组采用超声引导下SAPB+单次给予1 μg/kg右美托咪啶+常规全麻。对比三组患者入室后、插管即刻、手术切皮时、拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),对比术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用剂量、镇痛水平、不良反应、满意度。结果:三组患者入室时MAP、HR比较差异无统计学意义( P>0.05);三组患者在插管即刻、手术切皮时、拔管即刻MAP、HR均较入室时升高(均 P<0.05) ; B、C组在插管即刻、手术切皮时、拔管即刻MAP、HR均低于A组(均 P<0.05)。三组术中瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。B组、C组48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用剂量均低于A组(均 P<0.05)。C组术后2、4、12、24 h静息状态和咳嗽状态下的疼痛评分小于B组与A组(均 P<0.05)。B组、C组术后不良反应发生率均低于A组(均 P<0.05)。B组、C组术后满意度均高于A组(均 P<0.05)。 结论:胸腔镜手术患者应用全麻复合超声引导下SAPB,加单次剂量右美托咪啶能更有效促进血流动力学指标改善,缓解疼痛,安全性高,得到了患者的满意评价,可广泛应用于临床。
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编辑人员丨2天前
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前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术后补救镇痛的效果
编辑人员丨2天前
由于手术切口、引流管留置等因素影响,胸腔镜手术后仍有部分病人出现中重度疼痛。若疼痛控制不佳时可以发展为慢性疼痛 [1],影响病人的预后及恢复。因此,有效地术后补救镇痛是围术期管理的重要环节。前锯肌平面阻滞已广泛应用于胸科手术镇痛 [2],但其用于术后补救镇痛的效果尚不清楚。本研究拟评价前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术后补救镇痛的效果,为临床提供参考。
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编辑人员丨2天前