目的：:探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后功能性光学区（FOZ）的大小，分析其与角膜上皮厚度（CET）变化和角膜形态变化的相关性。方法：:前瞻性临床研究。连续性选取2021年6—12月在中国医科大学附属盛京manbet官网登录 接受SMILE手术的近视散光患者69例（135眼）。根据手术预计矫正的等效球镜度（SE）分为高度近视组（<-6.00 D，69眼）和中低度近视组（≥-6.00 D，66眼），分别于术前和术后3个月时应用Pentacam三维眼前节分析系统对患者进行检查并评估术后3个月时患者的FOZ，应用眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量角膜0~2 mm、>2~5 mm、>5~7 mm、>7~9 mm范围内的上皮厚度。采用独立样本 t检验、Pearson线性相关性分析、多重线性回归分析对数据进行分析。 结果：:所有患者手术前透镜光学区直径均设计为6.5 mm。术后3个月时，高度近视组和中低度近视组的FOZ直径分别为（5.10±0.17）mm、（5.26±0.24）mm，2组患者术后FOZ均较术前设计的透镜光学区缩小，高度近视组缩小更明显，2组间FOZ变化量比较差异有统计学意义（ t=-4.44， P<0.001）。2组患者术后0~2 mm、>2~5 mm、>5~7 mm区域内CET较术前增加，>7~9 mm区域内较术前略减少，且高度近视组0~2 mm、>2~5 mm区域内CET变化量比中低度近视组大，2组间变化量差异有统计学意义（ t=2.43， P=0.016； t=2.71， P=0.008）。2组患者术前角膜曲率（Km）、角膜Q值比较差异均无统计学意义（ t=0.79， P=0.430； t=0.13， P=0.894），术后3个月时，2组患者Km较术前明显减少，角膜Q值较术前明显增加，高度近视组比中低度近视组变化更大，2组间Km变化量、角膜Q值变化量比较差异有统计学意义（ t=-6.26， t=10.86；均 P<0.001）。术后3个月FOZ的大小与手术预计矫正的SE呈正相关（ r=0.51， P<0.001），与手术前后Km的变化量、角膜Q值的变化量呈负相关（ r=-0.48、 r=-0.39；均 P<0.001），与手术前后CET的变化量呈负相关（ r0~2mm=-0.37， r>2~5mm=-0.32；均 P<0.001）。术后3个月时，2组间总高阶像差（HOA）、球差（SA）、垂直彗差（V-Coma）比较差异有统计学意义（ t=6.46， t=5.04， t=-4.91；均 P<0.001），且△HOA、△SA、△V-Coma与FOZ的大小呈负相关（ r=-0.59， r=-0.59， r=-0.59；均 P<0.001）。 结论：:SMILE术后FOZ较术前预计光学区缩小，术前近视度数越大，术后角膜上皮重塑越明显，术后FOZ越小,角膜高阶像差增加越多。SMILE术后角膜上皮重塑效应和角膜非球面形态和曲率的改变均影响术后FOZ的大小。

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视术后功能性光学区(FOZ)及角膜形态的变化特点。方法:采用队列研究设计，选取2021年3－12月在温州医科大学附属眼视光manbet官网登录 行SMILE或FS-LASIK手术的近视患者94例94眼，根据手术方式不同将患者分为SMILE组46例46眼和FS-LASIK组48例48眼，随访6个月。评估主要结局指标为术后角膜功能性光学区及Q值变化，次要结局指标为中央角膜厚度(CCT)和平均角膜曲率(Km)变化。采用Pentacam眼前节分析系统记录术前及术后1 d、1周、1个月和6个月的角膜Q值、FOZ水平径及垂直径、CCT、Km，比较2个组间各参数差异及变化趋势。结果:2个组术后不同时间点FOZ水平径和垂直径总体比较差异均有统计学意义(水平径： F分组＝7.06， P<0.001； F时间＝64.18， P＝0.001。垂直径： F分组＝11.08， P<0.001； F时间＝77.14， P<0.001)。SMILE组术后各时间点FOZ水平径和垂直径测量值均显著大于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；SMILE组和FS-LASIK组术后1周、1个月和6个月FOZ水平径测量值均明显低于术后1 d，术后1周和1个月FOZ垂直径测量值明显低于术后1 d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组术后不同时间点Q值总体比较差异有统计学意义( F分组＝53.11， P＝0.019； F时间＝29.18， P<0.001)。FS-LASIK组术后1 d、1周、1个月Q值显著大于相应时间点SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后1周Q值明显大于术后1 d，差异有统计学意义( P<0.001)；FS-LASIK组Q值随术后时间延长而逐渐减小，各相邻时间点Q值比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。各组术眼不同时间点间CCT总体比较差异有统计学意义( F时间＝21.43， P<0.01)。FS-LASIK组术后1周CCT较术后1 d下降，术后6个月CCT较术后1周明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后1周至术后6个月CCT均较术后1 d增厚，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间Km总体比较差异无统计学意义( F分组＝27.29， P＝0.41)，2个组术后不同时间点间Km两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。SMILE组术后6个月Km小于术后1 d，FS-LASIK组术后6个月Km大于术后1 d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:SMILE与FS-LASIK术后FOZ在1个月内呈逐渐减小趋势，且SMILE术后FOZ较FS-LASIK大。SMILE术后FOZ的角膜形态稳定性优于FS-LASIK。

目的：:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正高度近视及散光术后功能性光学区（FOZ）的变化并探讨FOZ对视觉质量的影响。方法：:前瞻性临床研究。连续性选取2022年1—6月在中国医科大学附属盛京manbet官网登录 眼科接受SMILE手术的高度近视患者（等效球镜度<-6.00 D）84例（84眼）。根据手术预计矫正的散光度数分为：无散光组（散光度0 D，28眼），低散光组（散光度≥-2.00 D，30眼），高散光组（散光度<-2.00 D，26眼）。分别于术前和术后3个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量不同子午线上FOZ大小、角膜像差、角膜曲率、角膜Q值。选择右眼数据用于分析。采用 χ2检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析对数据进行分析。 结果：:所有患者手术前透镜光学区直径均设计为6.5 mm。术后3个月，无散光组、低散光组、高散光组患者FOZ大小分别为（5.17±0.09）、（5.20±0.16）、（5.34±0.15）mm，3组间FOZ大小比较总体差异有统计学意义（ F=5.64， P=0.006），进一步比较发现高散光组FOZ大小大于无散光组和低散光组（ P=0.025、0.008），无散光组和低散光组间差异无统计学意义（ P=0.403）。3组患者在0~180°、30°~210°、150°~330°子午线上FOZ大小差异均有统计学意义（ F=7.82， P=0.001； F=3.32， P=0.043； F=6.56， P=0.003），其中高散光组FOZ均大于低散光组和无散光组（均 P<0.05），在其他子午线上组间FOZ大小差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组患者手术前后角膜总高阶像差（HOAs）的变化量总体比较差异有统计学意义（ F=3.35， P=0.042），高散光组HOAs比低散光组增加少（ P=0.021），角膜球差（SA）、水平彗差、垂直彗差、三叶草的变化量差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后3个月，FOZ的大小与HOAs、SA、角膜Km、角膜Q值的变化量均呈负相关（ r=-0.39， P=0.002； r=-0.40， P=0.001； r=-0.47， P<0.001； r=-0.34， P=0.007）。 结论：:SMILE矫正高度近视及散光术后FOZ较术前预计光学区缩小，高度散光眼比低度散光眼在术后有更大的FOZ且角膜像差增加更少。角膜曲率和角膜非球面形态的改变均影响术后FOZ大小。

目的 探讨儿童双眼屈光不均衡的风险因素.方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月在江苏大学附属manbet官网登录 眼科接受视力检查的156例儿童的临床资料,根据检查结果分为屈光正常组82例和屈光不均衡组74例.收集两组儿童的性别、年龄、体质量指数、睡眠时间、用眼时间、阅读距离、眼部家族病史等资料;采用眼科光学生物测量仪和角膜地形图仪等仪器检测两组儿童的视力测试指标,包括眼压、角膜前表面平均屈光力、等效球镜度、眼轴长度、瞳孔直径、功能性光学区、球差和彗差;采用多因素Logistic回归模型分析筛选儿童双眼屈光不均衡的风险因素,构建列线图预测模型,并评价模型的拟合效果.结果 屈光不均衡组儿童的用眼时间更长(P＜0.05),眼部疾病家族史比例、双眼眼压、屈光力、等效球镜度、眼轴长度和瞳孔直径的差值及高阶像差均高于屈光正常组(P＜0.05),而每日睡眠时间、阅读距离和功能性光学区均低于屈光正常组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,眼部家族病史[(OR)=13.523(95％CI:3.358,54.461)]、睡眠时间[(OR)=0.064(95％CI:0.023,0.179]、用眼时间[(OR)=21.424(95％CI:6.121,74.983)]、阅读距离[(OR)=0.087(95％CI:0.036,0.211)]、眼压差值[(OR)=86.960(95％CI:14.687,514.897)]、角膜屈光力差值[(OR)=1.736(95％CI:1.043,2.890)]、等效球镜度差值[(OR)=12.937(95％CI:4.300,38.925)]、眼轴长度差值[(OR)=29.077(95％CI:10.166,83.170)]、瞳孔直径差值[(OR)=14.179(95％CI:4.880,41.198)]、功能性光学区差值[(OR)=0.495(95％CI:0.291,0.844)]、球差[(OR)=68.843(95％CI:16.304,290.687)]、彗差[(OR)=2.085(95％CI:1.007,4.318)]均是儿童双眼不均衡的风险因素(P＜0.05).结论 儿童的用眼习惯和眼部检测指标均是影响其双眼屈光不均衡的重要因素,针对这些因素可以及时采取干预措施,防止儿童屈光异常的发生.

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对功能性光学区大小的影响.方法 选取近视散光患者50例,按手术预计矫正的等效球镜度进行分组,将其中25例＜-6.00 D患者纳入低中度组,另25例≥-6.00 D患者纳入高度组,分别接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,观察两组功能性光学区的变化、角膜曲率(Km)及角膜Q值、角膜各区域上皮厚度变化量.结果 两组手术前的功能性光学区大小差异无统计学意义(P＞0.05);手术后高度组小于低中度组,手术前后的变化量大于低中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术前的角膜Km及角膜Q值差异无统计学意义(P＞0.05),手术后高度组角膜Km小于低中度组,但角膜Q值大于低中度组,差异均有统计学有意义(P＜0.05).高度组角膜各区域上皮厚度变化量均大于低中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后,患者功能性光学区大小明显缩小,尤其是术前近视度数越大者,术后功能性光学区大小缩小更为明显.

白内障手术在部分地区已由单纯的复明手术转变为屈光手术,"低散光、低球差、无老花"、提高脱镜率、改善术后视觉质量已经成为眼科ManBetX万博官网地址下载 和白内障患者共同的目标.了解不同IOL的生物学和光学特点,是眼科ManBetX万博官网地址下载 为患者挑选合适的IOL类型、设计恰当的IOL屈光度的前提,是实现对白内障患者精准治疗需要解决的重要问题.一般对IOL的分类主要基于其光学区的功能设计,植入非球面IOL改善高阶像差已经成为普遍做法,临床上也越来越多的开始采用Toric IOL、MIOL和双焦或多焦联合Toric设计的IOL和EDOFIOL等功能性IOL.其他分类标准还有IOL材质、IOL形状设计(包括光学区、襻和IOL整体)等,肝素处理、防蓝光处理的选择越来越多,各型号IOL材质和外形设计也各有优势.考虑到我国各地区白内障手术定位不同,对IOL功能和形态上选择还有很大差异.本文旨在根据不同分类,对现有不同类型的IOL进行归纳和总结,方便临床ManBetX万博官网地址下载 在临床工作中针对不同患者情况选择合适类型的IOL.

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TransPRK)矫治近视术后功能性光学区的大小并分析可能的影响因素.方法 收集2017年11月至2018年2月在我院接受角膜屈光手术的近视及近视散光患者102例,均纳入右眼进行分析.其中SMILE组62例62眼,TransPRK组40例40眼,分别于术前及术后3个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量功能性光学区的大小,对比分析两组术后功能性光学区的变化特点及可能的影响因素.结果 SMILE组及TransPRK组术前功能性光学区分别为(7.18±1.00)mm和(7.33±0.81)mm,术后3个月两组分别为(6.00±0.78)mm及(5.77±0.82)mm,与术前相比均显著缩小(均为P=0.000),其中SMILE组较术前缩小(1.18±1.00)mm,TransPRK组缩小(1.56±1.02)mm.SMILE组术后功能性光学区较TransPRK组大,差异有统计学意义(P=0.038).两组术后功能性光学区的缩小与术前等效球镜度数均呈显著负相关(均为P<0.05),与角膜曲率变化量、球差变化量及Q值变化量均呈显著正相关(均为P<0.01).结论 SMILE与TransPRK术后功能性光学区均显著缩小,在相同手术光学区设计的情况下,SMILE较TransPRK术后获得了更大的功能性光学区.