目的 探究CT灌注成像及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情程度及预后的相关性.方法 收集2021年1月～2022年12月于我院就诊的150例AIS患者作为研究组,另收集同期150例体检健康者为对照组,比较研究组入院时CT灌注成像声像图特征,并对两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平进行比较,进一步比较不同神经功能缺损程度患者入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,分析上述数据与NIHSS评分的相关性,根据治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)[1]评估AIS患者预后情况,可将研究组分为预后良好(n=114),预后不良(n=36)两个亚组,比较两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,并采用ROC曲线分析上述参数联合预测AIS患者预后不良的预测价值.结果 研究组入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值高于对照组,CBF、CBV值低于对照组(P＜0.05);相较于轻度神经功能缺损者,重度、重度患者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值呈上升趋势,CBF、CBV值呈下降趋势(P＜0.05);入院时血清CRP、ET-1 水平、MTT、TTP、DT值与NIHSS评分呈正相关,CBF、CBV值与其呈负相关(P＜0.05);预后良好者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值均明显低于预后不良者,CBF、CBV值高于预后不良者(P＜0.05);各指标联合预测的AUC为0.871,最佳预测敏感度为94.44％,特异度为79.82％,均高于单独诊断(P＜0.05).结论 CT灌注成像及血清CRP、ET-1水平与AIS患者病情程度具有密切相关性,联合检测对AIS患者预后具有一定的预测价值.

通过回顾性分析,共纳入118例严重创伤和腹腔感染合并腹腔高压综合征(ACS)患者,其中实验组68例,接受腹腔负压装置治疗;对照组50例,接受常规治疗.对两组进行胃肠道功能评估,结果显示,实验组胃肠道功能恢复时间显著缩短[(3.9±0.6)d比(6.2±0.8)d,P＜0.05],胃肠道排空时间缩短[(4.7±0.5)d比(7.4±0.5)d,P＜0.05],胃肠道并发症发生率降低(P＜0.05).与对照组相比,实验组住院天数[(10.8±1.9)d 比(16.3±3.6)d,P＜0.05]、ICU 住院天数[(5.6±1.7)d 比(9.2±2.5)d,P＜0.05]以及机械通气时间均有所减少[(3.4±1.1)d比(6.3±1.9)d,P＜0.05],创伤后并发症发生率降低(P＜0.05).对于严重创伤和腹腔感染合并ACS的患者,腹腔负压装置治疗可显著改善胃肠道功能,缩短恢复时间,并降低并发症发生率.因此,腹腔负压装置治疗在这类患者中具有临床应用价值.

探讨贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效.采用前瞻性研究方法,选取本院2018年1月-2021年6月确诊的113例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表将113例患者分为联合组57例和对照组56例,两组均采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(mFOLFOX6)化疗,联合组同时加用贝伐珠单抗治疗,均为2个疗程;对比两组化疗前后的血清肿瘤标志物、病灶直径、病灶表观扩散系数(ADC)及临床疗效差异.随访24个月,对比两组生存情况.治疗前,两组血清CA199、CA125、CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CA199、CA125、CEA测定值较治疗前显著降低,联合组CA199、CEA较对照组降低更加显著(P＜0.05).治疗前两组肿瘤病灶直径、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个、2个疗程后,两组病灶直径较治疗前显著降低,ADC值明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,联合组治疗1个、2个疗程后的病灶直径均低于对照组,联合组治疗1个疗程后的ADC值显著高于对照组(P＜0.05).治疗2个疗程后对患者的治疗效果进行评估,联合组总体疗效分布优于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中出现的各种毒副反应情况(恶心呕吐、腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤)情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);随访24个月,联合组的无疾病进展生存期(PFS)为17.0个月、无进展生存率为38.60％(22/57),对照组为15.0个月26.79％(15/56),联合组总体PFS长于对照组(Log-rank x2=5.467,P=0.020＜0.05);联合组2年生存率为63.16％(36/57)、对照组为53.57％(30/56),两组总生存期(OS)差异无统计学意义(Log-rank x2=2.818,P=0.093＞0.05).贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者有利于提高化疗效果,延长患者PFS,但是对于OS的改善需要进一步延长观察时间进行分析.

人工智能(AI)可以被描述为执行模仿人类认知功能和智能任务的计算机算法科学.基于AI的技术近年来在多个领域迅猛发展,其中在普外科学领域的应用也在逐渐增长,诸如肝胆外科、胃肠外科、乳腺及甲状腺外科,以及术前评估和风险评估.此外,AI技术在诊断生成、手术风险评估、治疗选择、手术规划及手术结果评估方面的应用,为普外科医疗带来了显著的提升.文章进一步探讨了 AI技术在现代普外科中的应用进展,包括机器学习、机器视觉和自然语言处理.这些技术不仅提高了临床决策制定的质量,还为患者护理和整个普外科实践的改进开辟了新途径.同时,它也展现出AI在优化临床决策、提升患者护理质量以及整体普外科实践中的巨大潜力.尽管AI技术带来了许多潜在益处,文章也提到了在运用AI技术时所面临的挑战,包括数据质量、模型解释性以及数据共享问题.最终,文章强调了AI技术革新普外科领域、改善患者预后的巨大潜力,预示它可能会对外科手术流程和病人护理方法产生深远影响.文章详细介绍国内外AI在现代普外科中的主要研究成果,并讨论其未来发展应用方向.

目的 研究呼吸训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者的治疗效果.方法 检索Pubmed、Em-base、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普,获取呼吸相关训练治疗CNLBP的相关试验,检索时限从建库至2022年10月.通过Cochrane系统评价手册进行质量评估,采用StataSE15.1软件进行数据分析.结果 最终获取文献19篇,研究对象共1011例.meta分析显示,呼吸训练后,试验组视觉模拟量表(VAS)或疼痛数字量表(NRS)评分低于对照组(MD=-1.19,95％CI:-1.51～-0.87,P<0.05),Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分低于对照组(MD=-0.64,95％CI:-0.91～-0.38,P<0.05).对于不同类型的CNLBP患者,VAS评分改善效果由高到低依次为产后患者(MD=-1.89,95％CI:-2.51～-1.27,P<0.05)、运动员(MD=-1.46,95％CI:-1.79～-1.13,P<0.05)、一般人群(MD=-1.01,95％CI:-1.40～-0.61,P<0.05).结论 呼吸训练对各类人群所患CNLBP的疼痛、功能障碍、本体感觉和姿势控制均有改善效果.

2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型.POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好.TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解.

目的:分析类风湿关节炎(RA)病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与其骨关节损伤、全身炎症反应的相关性.方法:选择RA合并骨关节损伤病人108例,根据血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平分别列入高anti-Sa组和低anti-Sa组、高anti-CCP组和低anti-CCP组.比较各组病人WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分值,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-27、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.采用Pearson检验评估有关指标的相关性.结果:高anti-Sa组、高anti-CCP组病人的WOMAC骨性关节炎指数明显高于低anti-Sa组(P<0.01),lysholms膝关节功能评分明显低于低anti-Sa组(P<0.01);血清中IL-1β、IL-6、IL-27、TNF-α的水平明显高于低anti-CCP组(P<0.01).RA病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与骨关节损伤、全身炎症反应严重程度呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与lysholms膝关节功能评分呈负相关关系(P<0.01).结论:RA病人血清中anti-Sa、anti-CCP抗体水平显著升高与关节损伤及全身炎症反应有一定的相关性,可作为临床判断病情活动性与骨关节损伤的参考指标.

目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值.方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例).收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访.采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF).利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt％).比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt％预测SAS病人发生心脏相关事件的价值.结果:60例病人中A组TMAD Midpt％及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).60例病人TMAD Midpt％随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01).ROC曲线分析显示,TMAD Midpt％预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01).结论:TMAD Midpt％在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用.

冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)是评价冠状动脉血管生理功能的金标准.基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数(CT-FFR)是研究冠状动脉疾病的新技术,它将计算机流体力学应用于解剖数据为临床医生提供了进一步的功能评估,以指导治疗决策.目前,CT-FFR的潜力已被认识到.在这篇综述中,介绍了CT-FFR的基本原理,CT-FFR对于冠状动脉疾病的诊断效能及影响因素,限制与不足及未来发展方向.

目的 探讨抑郁症患者肝-脑功能区静息态功能磁共振成像(rfMRI)影像学特征及与其相关性.方法 将2022年11月-2023年7月manbet官网登录 精神科门诊确诊的40例抑郁症发作期患者依据病情严重程度分为轻中度组、重度组,采用rfMRI记录脑区影像学信息,比较轻中度组、重度组肝-脑功能区域的影像学特征.同期选取manbet官网登录 进行体检的20名健康志愿者作为对照,比较健康志愿者、抑郁症患者肝-脑功能区域的影像学特征,Pearson相关性分析法评估肝-脑功能区域异常影像学特征值与抑郁症的相关性.结果 轻中度组左侧枕中回ReHo值较重度组降低,双侧楔前叶、中扣带回、杏仁核ReHo值较重度组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).健康志愿者左侧枕中回ReHo值较抑郁症患者降低,双侧楔前叶、中扣带回、杏仁核ReHo值较抑郁症患者升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,肝-脑功能区域中左侧枕中回ReHo值与HAMD-24评分呈正相关(r=0.506,P＜0.05),右侧楔前叶、左侧楔前叶、右侧中扣带回、左侧中扣带回、右侧杏仁核、左侧杏仁核ReHo值与HAMD-24评分呈负相关(r=-0.446、-0.452、-0.462、-0.481、-0.520、-0.531,P＜0.05).结论 抑郁症患者肝-脑功能异常改变的区域分布于楔前叶、枕中回、中扣带回、杏仁核,且随着抑郁症患者病情进展,枕中回ReHo值逐渐升高,楔前叶、中扣带回、杏仁核ReHo值逐渐降低,枕中回、楔前叶、中扣带回、杏仁核区域异常与抑郁症病情具有一定相关性.