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深圳市福田区一起急性胃肠炎聚集性病例的分子流行病学调查
编辑人员丨2天前
为调查2021年深圳市某幼儿园一起急性胃肠炎聚集性病例的病原,分析病例的分子流行病学特征.采集该幼儿园有症状10名患儿中8名患儿的肛拭子,同时采集厨师肛拭子10份,参照《感染性腹泻诊断标准》(WS 271-2007)检测诺如病毒、札如病毒、肠道腺病毒、轮状病毒核酸,逆转录RT-PCR法对病毒衣壳区序列进行扩增并对PCR产物进行序列测定.序列用Clustalx软件进行多重比对,采用Mega 6.06软件绘制系统进化树.结果显示,8份患儿样本中检出5份札如病毒核酸阳性样本,10份厨师样本检测结果均为阴性,对5份阳性样本核衣壳区测定,只有3份强阳性样本得到测序结果,该序列属于GⅡ.3型遗传分支,与参考序列AY603425同源性为92.43%,与序列MH018131同源性为97.74%.提示此次胃肠炎病例可能由GⅡ.3型札如病毒引起.
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编辑人员丨2天前
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健康社区的建设标准及应用
编辑人员丨2天前
我国正处在快速发展时期,面临着城镇化、人口老龄化等诸多挑战,且人们对生活质量和健康服务的需求也日渐增加.社区作为人们生活的核心场所和社会管理的重要阵地,需要积极应对这些问题的解决方案.建设健康社区被认为是应对这些挑战的根本措施之一.在健康中国战略的背景下,健康社区已成为城市健康建设中的重要组成部分.本文梳理和总结了健康社区的内涵、建设标准及其应用,以期为未来的健康社区建设提供参考.
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编辑人员丨2天前
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2019-2022年淄博市饮用水3种重金属的健康风险评估
编辑人员丨2天前
为了解淄博市生活饮用水中3种重金属(砷、镉、铅)的污染现状,并评价其健康风险.笔者分析了淄博市5区3县2019-2022年1 026份生活饮用水的水质检测结果,参考美国国家环境保护局(US EPA)推荐的"四步法"健康风险评估模型和《化学物质环境健康风险评估技术指南》(WS/T 777-2021)对3种重金属污染物(砷、镉、铅)在人群中引起的健康风险进行评估.结果显示,淄博市生活饮用水中砷、镉、铅的浓度水平基本符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)的要求,其致癌风险与非致癌风险顺序均为As>Cd>Pb.提示淄博市生活饮用水中重金属污染的主要风险因子为砷,致癌与非致癌风险同时存在,镉和铅的健康风险相对较小.2022年砷的健康风险有轻微上升趋势,应在今后淄博市生活饮用水风险管理中给予重点关注并给予相应管理措施.
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编辑人员丨2天前
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局部进展期或晚期肛管鳞癌的诊疗进展
编辑人员丨2天前
肛管鳞癌(ASCC)是一种罕见的恶性肿瘤,大约 90%的患者可归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染.随着发病率和死亡率的逐年上升,关于ASCC的治疗方案也在不断探索.目前,局部进展期ASCC的标准治疗为放化疗,复发性或转移性ASCC目前仍采取含铂联合方案化疗作为标准治疗.随着包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗和基于生物标志物的治疗在内的新型联合治疗策略的出现,ASCC的治疗策略也在不断改进.文章综述了局部进展期和转移性ASCC的诊疗进展,以期为临床诊疗提供参考意见.
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编辑人员丨2天前
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心理弹性在四川省社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应
编辑人员丨2天前
目的 了解四川省社区老年人衰弱、心理弹性及生命意义感现状,探讨心理弹性在社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应,为提升社区老年人的生命意义感水平提供参考.方法 采用便利抽样法,于2022年9-12月抽取四川省符合纳入和排除标准的307例社区老年人为研究对象,应用一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表、中文版心理弹性量表、生命意义源量表对社区老年人进行面对面问卷调查,采用Pearson相关分析老年人衰弱、心理弹性与生命意义感的相关性,采用Process插件中的Model 4分析心理弹性在衰弱与生命意义感之间的中介效应.结果 社区老年人中文版Tilburg衰弱量表总分为(4.22±2.80)分,中文版心理弹性量表总分为(61.75±16.65)分,生命意义源量表总分为(143.98±24.45)分.Pearson相关分析结果显示,衰弱与心理弹性呈负相关(r=0.425,P<0.001),与生命意义感也呈负相关(r=-0.348,P<0.001),心理弹性与生命意义感呈正相关(r=0.494,P<0.001).中介效应检验结果表明,心理弹性在社区老年人衰弱和生命意义感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的51.7%.结论 社区老年人衰弱发病率较高,心理弹性处于一般水平,生命意义感处于中等偏上水平,心理弹性在衰弱和生命意义感间起部分中介作用.应及时评估社区老年人的衰弱程度,制定针对性的干预措施缓解老年人的衰弱状况,提高老年人的心理弹性水平,提升其生命意义感,促进成功老龄化.
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编辑人员丨2天前
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营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现
编辑人员丨2天前
居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及.由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护.中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准.该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考.
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编辑人员丨2天前
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《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》解读
编辑人员丨2天前
膝骨关节炎(KOA)是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病.针刀可通过多途径、多靶点松解刺激,解除应力集中点,恢复膝部力学平衡,改善KOA患者功能,是临床治疗KOA的有效方式之一.中华中医药学会针刀医学分会提出的《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》(简称《指南》)首次较为完整地对针刀临床诊疗方案进行规范梳理,更好地为KOA临床决策与实践提供可靠的证据参考.为进一步推广与应用该《指南》,本研究从《指南》制定目的和意义、临床安全性、临床适用范围、推荐诊疗方案、不良反应标准化处理等方面进行解读,以期提高针刀在KOA诊疗中的应用水平.重点解读了针刀在KOA诊疗中的适用范围与禁忌证、针刀治疗KOA操作规范化要求、KOA分期针刀诊疗方案、针刀诊疗方案和规范治疗点选择、针刀治疗KOA注意事项、《指南》的临床适用性及有效性、存在的不足及发展建议等内容,促进《指南》在KOA临床诊疗中的应用.
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编辑人员丨2天前
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16~40周正常胎儿左心房后间隙指数及其Z评分的定量研究
编辑人员丨2天前
目的:建立16~40周正常胎儿左心房后间隙指数(PLASI)及其Z评分等多参数的正常参考值范围,并探讨其与胎儿生物学生长参数的相关性。方法:前瞻性选取2022年7月至12月浙江大学医学院附属邵逸夫manbet官网登录 402例16~40周的正常单胎胎儿,获得胎儿生物学生长参数(双顶径、股骨长、孕周)。通过在胎儿超声心动图标准四腔心切面上分别使用二维及M型超声心动图测量左心房后间隙舒张末期宽度(LA-DAO-2DD、LA-DAO-MMD)、左心房后间隙收缩末期宽度(LA-DAO-2DS、LA-DAO-MMS)、降主动脉舒张末期内径(DAOd-2DD、DAOd-MMD)、降主动脉收缩末期内径(DAOd-2DS、DAOd-MMS),分别计算左心房后间隙舒张末期指数(PLASI-2DD、PLASI-MMD)及左心房后间隙收缩末期指数(PLASI-2DS、PLASI-MMS)。以孕周、双顶径及股骨长作为自变量,以实际的心脏各测值为应变量,应用回归分析建立最佳模型,计算并分析残差(实际测值与从方程计算得出的预测值之间的差),调整标准差(SD)运用绝对残差加权回归方法,以确定残差变化的SD相对于自变量落在正常范围内。根据回归方程,计算相应参数的Z评分。结果:(1)正常胎儿的LA-DAO-2DD、LA-DAO-2DS、LA-DAO-MMD、LA-DAO-MMS、DAOd-2DD、DAOd-2DS、DAOd-MMD、DAOd-MMS随孕周、双顶径和股骨长的增加而变化,呈显著相关,其中二维及M型超声心动图分别以DAOd-2DS、DAOd-MMS与孕周的相关性最好(r=0.874、0.858,P均<0.001)。(2)PLASI-2DS、PLASI-MMS与孕周、双顶径和股骨长之间未见明显相关性,PLASI-2DD、PLASI-MMD与孕周、双顶径和股骨长之间呈负相关(PLASI-2DD与孕周:r=-0.228,P<0.001;PLASI-MMD与孕周:r=-0.121,P=0.016;PLASI-2DD与双顶径:r=-0.246,P<0.001;PLASI-MMD与双顶径:r=-0.135,P=0.007;PLASI-2DD与股骨长:r=-0.223,P<0.001;PLASI-MMD与股骨长:r=-0.128,P=0.010)。(3)LA-DAO-MMS、PLASI-MMD的SD与各自变量呈简单线性关系(LA-DAO-MMS与孕周:r=0.120,P=0.016;PLASI-MMD与孕周:r=-0.158,P=0.002;LA-DAO-MMS与双顶径:r=0.136,P=0.006;PLASI-MMD与双顶径:r=-0.159,P=0.001;LA-DAO-MMS与股骨长:r=0.136,P=0.006;PLASI-MMD与股骨长:r=-0.163,P=0.001)。DAOd-2DS、DAOd-2DD、LA-DAO-2DS、LA-DAO-2DD、DAOd-MMS、DAOd-MMD、LA-DAO-MMS、LA-DAO-MMD的Z评分值随孕周、双顶径、股骨长的增长保持相对恒定(P均>0.05)。结论:本研究建立了16~40周正常胎儿的PLASI及PLASI Z评分等多参数正常值范围,得出了其与孕周、双顶径和股骨长的相关性。
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编辑人员丨2天前
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我国药学服务收费探索与现状分析
编辑人员丨2天前
目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考.方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策.同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究.结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多.目前国内共8 个省和1 个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异.结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间.
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编辑人员丨2天前
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核酸MALDI-TOF MS检测在肺结核诊断中的价值
编辑人员丨2天前
目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在疑似肺结核(PTB)诊断中的应用价值及其阳性结果的影响因素,以期为临床治疗提供参考.方法 选取甘肃省第二人民manbet官网登录 (西北民族大学附属manbet官网登录 )2022年8月-2023年3月收治的疑似PTB患者77例为研究对象.所有患者肺泡灌洗液(BALF)均接受MALDI-TOF MS检测和结核分枝杆菌(MTB)培养.根据MTB培养结果,对核酸MALDI-TOF MS检测进行诊断效能分析,并探讨核酸MALDI-TOF MS检测阳性的影响因素.结果 核酸MALDI-TOF MS检测结果显示,MTB阳性共37例(48.1%,37/77),40例阴性(51.9%,40/77).以培养结果为金标准,核酸MALDI-TOF MS的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为90.9%、84.1%、81.1%、92.5%和87.0%,采用Kappa检验法评价核酸MALDI-TOF MS检测和MTB培养法的一致性,结果显示Kappa值为0.739(P<0.05).2组患者在是否有糖尿病、身体质量指数(BMI)及降钙素原(PCT)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:有糖尿病和PCT异常为核酸MALDI-TOF MS阳性的独立危险因素(P<0.05).结论 核酸MALDI-TOF MS检测对PTB的早期诊断具有重要价值,可为患者的规范用药提供更好的指导,即为患者的治疗制定更为精准、有效的治疗方案,从而提高治疗效果、改善患者生活质量.
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编辑人员丨2天前