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原发性视网膜色素变性合并青光眼的临床特征
编辑人员丨2天前
目的:观察原发性视网膜色素变性(RP)合并青光眼患者的临床特征。方法:回顾性临床研究。2008年6月至2020年3月于四川大学华西manbet官网登录 眼科检查确诊的诊断中包含"原发性视网膜色素变性(RP)"的2432例患者4794只眼纳入研究。其中,单纯RP 2364例4679只眼(97.2%,2364/2432),RP合并青光眼68例115只眼(2.80%,68/2432 )。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。对随访资料完整的40例RP合并青光眼患者67只眼进行分析,观察不同青光眼类型占比、logMAR BCVA、眼压等临床特点以及治疗方式和治疗后眼压控制情况。以治疗后眼压≤21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)为眼压控制;>21 mm Hg为眼压未控制。结果:随访资料完整者40例67只眼中,原发性开角型青光眼5例7只眼(10.45%,7/67 ),闭角型青光眼(ACG)56例58只眼(86.57%,58/67 ),新生血管性青光眼4例4只眼(5.97%,4/67 );其中2例2只眼同时合并ACG及新生血管性青光眼。ACG 58只眼中,急性ACG 17只眼(25.37%,17/67 ),慢性ACG 21只眼(31.34%,21/67),可疑房角关闭2只眼(2.99%,2/67 ),晶状体脱位继发ACG 8只眼(11.94%,8/67),慢性ACG抗青光眼手术后人工晶状体移位5只眼(7.46%,5/67 ),真性小眼球继发青光眼5只眼(7.46%,5/67 )。患眼logMAR BCVA 3.50、<3.50~>2.00、≤2.00~≥1.30、<1.30~>1.00、≤1.00~ 0.52、<0.52分别为9 (13.43%,9/67)、30 (44.78%,30/67)、7 (10.45%,7/67)、4 (5.97%,4/67)、11 (16.42%,11/67)、6 (8.96%,6/67)只眼,其对应平均眼压分别为(32.31±11.67)、(30.15± 14.85)、(28.17±13.19)、(31.50±17.25)、(18.71±8.85)、(14.12±4.25)mm Hg。67只眼中,行手术、单纯药物、周边虹膜激光打孔治疗分别为37 (55.22%,37/67)、18 (26.86%,18/67)、6 (8.96%,6/67)只眼;放弃治疗6只眼(8.96%,6/67 )。治疗后,眼压控制37只眼(55.22%,37/67 ),未控制19只眼(28.36%,19/67 ),失访11只眼(16.42%,11/67)。手术后发生恶性青光眼3只眼(8.11%,3/37),均为ACG患眼小梁切除手术后。结论:原发性RP患者青光眼发病率为2.80%,以ACG多见,常合并晶状体脱位或人工晶状体移位。
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编辑人员丨2天前
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原发性闭角型青光眼发病因素的再认识
编辑人员丨2天前
原发性闭角型青光眼(PACG)目前仍是我国常见的致盲眼病之一,因为其视力丧失的不可逆性,所以早期影响青光眼发生和发展的因素倍受关注。人们对浅前房、短眼轴、厚虹膜及大而前置的晶状体等高危眼前节静态解剖结构的认识并不能完全解释PACG转化的过程,所以要进一步考虑眼部结构动态改变在青光眼发生和发展中的具体作用。本文阐述了正常人和PACG患者虹膜体积和弹性的动态变化过程,晶状体在眼球发育过程中与眼球内结构的不协调性,睫状体、玻璃体和脉络膜发生的动态阻滞与扩张,以及眼部神经和血管系统异常调节及变化与PACG发病之间关系的最新研究,以期为深刻认识PACG的发病机制、临床的精准诊断和治疗策略的制定提供指导。
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编辑人员丨2天前
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激光周边虹膜切除术不宜广泛用于预防性治疗可疑原发性房角关闭
编辑人员丨2天前
青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭(PACS)是人群高发的青光眼解剖危险状态,是否应将激光周边虹膜切除术(LPI)作为群体干预措施,广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭(PAC)或原发性闭角型青光眼,需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC(包括急性和慢性)的有效性和安全性,是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据,提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS,以期与眼科同道共同探讨。 (中华眼科杂志,2021,57:663-665)
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编辑人员丨2天前
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虹膜曲率定量测量及在可疑原发性房角关闭虹膜曲率评估中的应用
编辑人员丨2天前
目的::探讨Rhinoceros软件定量测量虹膜前表面曲率的精确性,并用于评估可疑原发性房角关闭(PACS)患者行激光周边虹膜切除术(LPI)前后虹膜曲率的变化。方法::前瞻性研究。选择2016年10月至2019年1月在台州市立manbet官网登录 计划接受LPI治疗的PACS患者16例(16眼)作为PACS组,Allegro Oculyzer眼前节分析系统获取不同轴位的眼前节图像,采用Rhinoceros 5.0软件定量测量虹膜前表面曲率半径,并对眼前节图像成像的一致性及测量方法的一致性进行评价。比较接受LPI治疗前后虹膜曲率的变化,并与年龄、眼别、瞳孔直径匹配的正常人16例(16眼) (作为对照组)进行比较。分析PACS组虹膜曲率与中央前房深度、前房容积、6 mm处周边前房深度之间的相关性,以及LPI治疗前后虹膜曲率变化与中央前房深度变化、前房容积变化、6 mm处周边前房深度变化之间的相关性。采用配对 t检验、独立样本 t检验及Pearson相关分析对数据进行统计学分析。 结果::同一眼眼前节图像成像的变异系数为3.02%,同一图像测量的变异系数为2.54%。PACS组患者虹膜曲率半径为(7.81±1.63)mm,接受LPI治疗后虹膜曲率半径为(9.20±2.22)mm,差异具有统计学意义( t=-9.45, P<0.001)。对照组虹膜曲率半径为(9.99±4.00)mm,与PACS组治疗前相比,差异具有统计学意义( t=-5.69, P<0.001)。PACS组在校正中央前房深度后,0°( r=0.879, P<0.001)、90°( r=0.684, P=0.005)、180°( r=0.619, P=0.014)、270°( r=0.740, P=0.002)轴位虹膜曲率半径与对应轴位6 mm处周边前房深度之间均有相关性。在接受LPI治疗后,除下方270°( r=0.453, P=0.078)轴位方向外,0°( r=0.693, P=0.003)、90°( r=0.560, P=0.024)、180°( r=0.580, P=0.019)轴位虹膜曲率变化量与对应轴位6 mm处周边前房深度变化量之间均有相关性。 结论::该虹膜曲率定量测量方法具有较好的精确性和可重复性,并可用于PACS的早期诊断及治疗疗效的量化评估。
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编辑人员丨2天前
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AI辅助中国偏远基层社区老年人青光眼筛查对医疗费用和医保基金的影响:基于海南省昌江黎族自治县的卫生经济学分析
编辑人员丨2天前
目的:预测中国偏远基层地区老年原发性闭角型青光眼(PACG)患者人群人工智能(AI)辅助筛查对医疗费用、医保基金支出的影响。方法:纳入海南省昌江黎族自治县19 395名65岁及以上老年人,借鉴浙江温州青光眼人群筛查的卫生经济学模型,将PACG按照严重程度分为原发性房角关闭可疑状态、原发性房角关闭、PACG、单眼致盲和双眼致盲5个状态,并结合青光眼相关文献提供的流行病学、转移概率和治疗依从性、筛查和转诊依从性、AI筛查的敏感性和特异性以及县中西医结合manbet官网登录 2016—2019年医疗费用数据和医疗保险报销比例对卫生经济学模型进行调整,拟合昌江县PACG患者在AI辅助筛查与无筛查2种方案下未来15年内的健康转归、医疗费用与医保基金支出情况。结果:以无筛查方案为对照,实施AI辅助PACG筛查,未来15年内可延缓患者疾病进展,减少PACG患者134例和盲患者9例,分别占43%和50%。在AI辅助筛查方案下,阳性患者的早诊断、早治疗短期内将引起医疗费用和医保基金支出过快增长,超过同时期无筛查方案下的费用。从第3年开始,医保基金支出将由增长扭转为下降,控费效应显现,从第10年开始,医疗费用同样发生由增长变为下降的转折。而在无筛查方案下,由于大量PACG患者进展至晚期,医疗费用持续上涨,并于第14年将超过筛查方案的医疗费用。结论:卫生经济学分析预测PACG人群AI辅助筛查在中国偏远基层地区不仅具有良好的成本效益,而且可延缓疾病进展,长期可节省医疗费用与医保基金支出。
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编辑人员丨2天前
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基于UBM不同分型的PACS行激光周边虹膜切除术后的有效性对比分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 对比分析单纯瞳孔阻滞型可疑性原发性房角关闭(PACS)及多种机制共存型PACS激光周边虹膜切除术(LPI)治疗后的有效性.方法 收集陆军军医大学大坪manbet官网登录 眼科75例(85只眼)PACS患者临床资料,利用超声生物显微镜(UBM)对PACS分型,分成单纯瞳孔阻滞组(36只眼)及多种机制共存组(49只眼),对所有患者行LPI治疗,LPI术前及术后1周及3个月进行前节光学相干断层扫描技术(AS-OCT)检查,收集分析AS-OCT图像前房参数(AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD、ACW、CCT)测量值.结果 2组在行LPI术后1周及3个月分别与术前比较,AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD均明显增加(P<0.05),而ACW、CCT无明显变化(P>0.05).2组术后1周及3个月组间比较,AOD500、AOD750、TISA500、TI-SA750单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组增加更加明显(P<0.05).AOD500、AOD750、TISA500、TISA750术后1周及3个月与术前的差值2组间比较,单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组更大(P<0.05).结论 PACS行LPI术后能显著增宽周边房角,并且单纯瞳孔阻滞型PACS效果较多种机制共存型PACS效果更佳.
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编辑人员丨2023/8/6
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可疑性原发房角关闭的晶状体悬韧带松弛度研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 比较可疑性原发房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)患者与正常人各方位晶状体悬韧带松弛度差异,探究隐匿性晶状体偏位在青光眼发病中的作用.方法 纳入PACS组患者19例(19眼)和与之年龄、性别、眼别匹配的正常对照组19名(19眼).在标准暗室下采用Pentacam完成眼前节扫描,局部滴用复方托吡卡胺眼水一滴,30 min后再次采集Pentacam图像,自动获得散瞳前后4 mm范围8个方位(上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上)周边前房深度(peripheral anterior chamber,peri-ACD).以散瞳前后peri-ACD的差值(即△peri-ACD)反映悬韧带松弛度.以散瞳后8个方位peri-ACD差异明确是否存在晶状体偏位,并通过其极差值(即散瞳后8个方位peri-ACD中最大值减去最小值)反映晶状体偏位程度.结果 PACS组与正常对照组不同方位△peri-ACD组内比较差异均有统计学意义(P <0.001、P=0.043),组间比较PACS组颞下方(0.40±0.28)mm小于正常对照组(0.55±0.15) mm(P =0.041),其余方位差异均无统计学意义(均为P>0.05).散瞳后PACS组和正常对照组8个方位peri-ACD组内比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.009),8个方位组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.01).PACS组和正常对照组间极差值比较差异无统计学意义[(0.35±0.18)mm、(0.43±0.28) mm] (P=0.362).结论 PACS组与正常对照组均存在晶状体悬韧带松弛度分布不均,而PACS组颞下方悬韧带松弛可能更为显著.
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编辑人员丨2023/8/6
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可疑原发性房角关闭眼视网膜结构变化的OCT检测研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 应用光学相干断层成像技术(OCT)检测可疑原发性房角关闭(PACS)眼的后极部视网膜厚度(PPRT)及视盘周围视网膜神经纤维层(cpRNFL)厚度,并与正常成人比较,以期获得PACS眼视网膜厚度的变化规律.方法 选取女性PACS患者34例(34只眼)作为PACS组,选取同期年龄相匹配的正常健康女性30例(30眼)作为正常对照组.应用海德堡Spectralis OCT后极部非对称性分析软件测量获得PPRT图及快速视网膜神经纤维层扫描模式获得cpRNFL厚度.结果 两组眼轴、中央前房深度、PPRT及上方象限、下方象限、黄斑中心凹区和黄斑外周区厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.01).两组等效球镜、眼压、平均cpRNFL厚度及视盘周围8个区域厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PACS组较正常对照组PPRT变薄,而两组cpRNFL厚度比较无差异,提示OCT后极部非对称性分析软件可能是一种评估PACS眼早期PPRT变化的有用工具.
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编辑人员丨2023/8/6
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不同分型的PACS 患者激光干预后房角生物形态学的变化
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不同分型的可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光干预后房角生物形态学的变化.方法 选择2017年1月至12月诊治的84例(95眼)PACS患者为研究对象,根据患者不同房角关闭机制分型分为两组,30例(35眼)系单纯瞳孔阻滞型,为单纯组;54例(60眼)系多种机制共存型,为共存组.比较两组患者行激光周边虹膜切开术(LPI)的房角生物形态学参数值[房角开放距离(AOD)、小梁虹膜间面积(TISA)、前房容积(ACV)、前房宽度(ACW)、中央角膜厚度(CCT)以及前房深度(ACD)]的变化.结果 术前、术后7 d和术后30 d,两组患者的患眼房角生物形态学参数值500μm AOD(AOD500)、750μm AOD(AOD750)、500μmTISA(TISA500)、750μm TISA(TISA750)、ACD、CCT、ACW以及ACV比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与术前比较,术后7 d与术后30 d,两组患者房角生物形态学指标参数值 AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACD和ACV 均明显上升(P均<0.05),但共存组的AOD500、AOD750、TISA500和TISA750明显低于对照组(P均<0.05).结论 不同分型的PACS患者行LPI术均可增宽周边房角,可明确每种患眼分型的房角生物形态学参数值变化,且多种机制共存型患者的患眼房角生物形态学参数值AOD500、AOD750、TISA500、TISA750明显低于单纯瞳孔阻滞型.
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编辑人员丨2023/8/6
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Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化.方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据.结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023),CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).LPI术前与术后ACV比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者.②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段.③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代.
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编辑人员丨2023/8/6