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右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术患者血流动力学及麻醉复苏效果的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术患者血流动力学及麻醉复苏效果的影响。方法:纳入2019年2月至2023年9月于中国科学院合肥肿瘤manbet官网登录 接受腹腔镜腹股沟疝修补术的106例患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组(n=53)和传统麻醉组(n=53)。比较2组患者在手术过程中的心率、血压、呼吸功能、麻醉苏醒指标、麻醉药物用量及患者满意度。结果:气腹15 min时,右美托咪定组患者的心率、血压均较传统麻醉组更低[心率(65.4±8.1)次/min比(72.3±9.4)次/min,收缩压(95.4±11.3)mmHg比(103.2±12.5)mmHg、舒张压(61.7±7.6)mmHg比(68.4±8.3)mmHg、平均动脉压(77.1±9.2)mmHg比(84.6±10.1)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的呼吸功能均在正常范围内,且差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组麻醉苏醒相关指标均较传统麻醉组降低[术后苏醒时间[(10.3±2.6)min比(13.1±2.8)min、苏醒躁动发生率(3.8%比18.7%)、自主呼吸恢复时间(7.3±1.7)min比(8.2±1.9)min、术后拔管时间(12.6±2.4)min比(15.3±2.7)min、麻醉苏醒时VAS评分(2.2±0.5)分比(2.7±0.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组的麻醉药物使用量较传统麻醉组减少,分别为(360.3±35.9)μg和(426.7±40.6)μg;右美托咪定组患者满意度较传统麻醉组高,分别为(92.4±5.1)分和(84.7±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统麻醉方法相比,右美托咪定用于腹腔镜腹股沟疝修补术中可使患者血流动力学更加稳定,且具有一定的麻醉复苏优势。
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编辑人员丨2天前
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术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用
编辑人员丨2天前
目的:探讨术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:选择2020年5月至2022年5月临泉县人民manbet官网登录 收治的腹股沟斜疝患儿86例,采用简单数表法随机分为试验组和对照组,每组43例。2组均接受腹腔镜下疝囊高位结扎术,对照组采用8%七氟醚全凭吸入麻醉,试验组在对照组基础上,术前选用1.0 μg/kg右美托咪定滴鼻,比较2组临床效果及安全性。结果:试验组麻醉诱导时间、苏醒时间和麻醉恢复室滞留时间均低于对照组(P<0.05)。2组患儿心率(HR)和平均动脉压(MAP)呈先升高再降低趋势,试验组HR和MAP低于对照组(F组间=22.064、22.508,F时间=38.542、7.218;均P<0.001)。2组患儿术后东安大略儿童manbet官网登录 疼痛评分量表(CHEOPS)评分呈上升趋势,试验组CHEOPS评分低于对照组(F组间=73.731,F时间=73.142;均P<0.001)。术后1 d,试验组血清C反应蛋白和白细胞介素6水平低于对照组(P<0.001)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下疝囊高位结扎术前右美托咪定滴鼻可提升麻醉和镇痛效果,有利于维持患儿术中血流动力学稳态,降低炎症反应,安全性良好。
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编辑人员丨2天前
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罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞治疗老年髋部骨折的效果
编辑人员丨2天前
目的 比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果.方法 经样本量估算,最小样本量为153.选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合manbet官网登录 麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计算机随机数字生成表分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例,分别采用0.375%罗哌卡因复合0.5、1、1.5μg/kg右美托咪定行PNGB,20 min后行麻醉诱导.比较三组主要指标[T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉效果],次要指标(神经阻滞效果、麻醉苏醒时间),安全指标(麻醉不良反应).结果 153例患者均顺利完成手术及研究,无脱落.T1时低、中、高剂量组的MAP分别为(86.37±9.69)mmHg、(86.15±9.47)mmHg、(81.43±9.84)mmHg,T2时分别为(96.03±9.01)mmHg、(96.30±8.97)mmHg、(100.57±9.54)mmHg,T3时分别为(90.68±10.77)mmHg、(91.53±10.69)mmHg、(96.79±9.19)mmHg,T1时低、中、高剂量组的HR分别为(73.06±8.97)次/min、(72.78±8.13)次/min、(68.02±7.98)次/min,T2时分别为(84.86±9.18)次/min、(83.57±9.35)次/min、(89.17±9.24)次/min,T3时分别为(79.19±8.15)次/min、(79.12±8.74)次/min、(83.52±8.29)次/min;低、中、高剂量组的麻醉效果I级构成比分别为66.67%、90.20%、84.31%;低、中、高剂量组的神经阻滞起效时间分别为(15.85±4.19)min、(11.21±3.01)min、(10.47±3.19)min,麻醉苏醒时间分别为(10.24±2.21)min、(10.47±2.54)min、(13.59±2.37)min;低、中、高剂量组心动过缓发生率分别为1.96%、3.92%、13.73%.与低剂量组、中剂量组比较,T1时高剂量组MAP、HR均降低,T2、T3时高剂量组MAP、HR均升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组麻醉效果I级构成比均高于低剂量组(P<0.05),神经阻滞起效时间短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组麻醉苏醒时间短于高剂量组(P<0.05),心动过缓发生率低于高剂量组(P<0.05).结论 老年髋部骨折中罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定效果良好安全性高.
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编辑人员丨2天前
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右美托咪定与甲苯磺酸瑞马唑仑对麻醉恢复室成人苏醒期躁动的影响
编辑人员丨2天前
目的:研究右美托咪定与甲苯磺酸瑞马唑仑对麻醉恢复室苏醒期躁动的影响.方法:本研究为单中心、双盲、随机对照临床研究.纳入麻醉恢复室发生急性躁动且符合纳入和排除标准的患者186例,随机分入甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和右美托咪定组(D组).分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑(0.1 mg/kg)或右美托咪定(0.4 μg/kg),若患者未入睡,再重复给予上述剂量至患者入睡;之后持续泵注甲苯磺酸瑞马唑仑(20 mg/h)或右美托咪定(80 μg/h)30 min.收集治疗期间生命体征、手术时间、手术类型、数字疼痛强度量表(numeric rating scale,NRS)评分、里士满焦虑量表(Richmond Agitation Sedation Scale,RASS)分级、4AT评分、用药次数、起效时间和苏醒时间,术后第1天~第3天对患者进行4AT测试、评估不良事件,记录住院时间数据.结果:最终158例完成研究,R组和D组各79例.2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).R组用药次数低于D组(P<0.05),入睡快于D组(P<0.05),苏醒时间与D组的差异无统计学意义(P>0.05).患者入睡(T2)及持续泵注10min(T3)时,D组MBP高于R组,HR低于R组(P<0.05),持续泵注20 min(T4)时,D组HR低于R组(P<0.05).D组与R组谵妄复发率无统计学意义(P>0.05).在治疗期间D组窦性心动过缓的发生率高于R组,高血压的发生率也高于R组,低血压的发生率低于R组(均P<0.05).2组的呼吸抑制、窦性心动过速、头晕、恶心、呕吐、导管相关膀胱刺激症、寒颤及谵妄差异无统计学意义(P>0.05).EA发生后药物治疗前,2组患者谵妄的发生率在差异无统计学意义(P>0.05);但经甲苯磺酸瑞马唑仑或右美托咪定治疗后,谵妄发生概率明显降低(P<0.05).结论:甲苯磺酸瑞马唑仑和右美托咪定均对麻醉恢复室发生的EA有较好的疗效,甲苯磺酸瑞马唑仑起效更快、对循环的抑制更轻.
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编辑人员丨2天前
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右美托咪定在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者全身麻醉手术中应用效果观察
编辑人员丨2天前
目的 观察右美托咪定(Dex)在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者全身麻醉手术中的应用效果.方法 选取唐山职业技术学院附属manbet官网登录 自2018 年4 月至2022 年4 月收治的84 例尿毒症SHPT患者为研究对象.采用随机数字表进行随机编号,将单数号患者纳入Dex组,双数号患者纳入常规组,每组各42 例.患者均在气管插管全身麻醉下接受甲状旁腺全切除+自体移植术.Dex组于麻醉诱导前在15 min内静脉泵注Dex 1.0 μg/kg,后以0.2 μg/(kg·h)速度泵注至手术结束前 30 min;常规组泵注等量生理盐水.比较两组围术期不同时刻[诱导前(T0)、切皮时(T1)、分离甲状旁腺时(T2)、术毕(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后10 min(T5)]的血流动力学指标,术中麻醉药物用量,麻醉恢复指标,以及不良反应发生率.结果 常规组T1、T2、T3、T4 时刻的心率和平均动脉压均高于T0 时刻,Dex组T2、T3、T4 时刻的心率和平均动脉压均高于T0 时刻,差异有统计学意义(P<0.05);Dex组T1、T2、T3、T4 时刻的心率和平均动脉压均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).Dex组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义(P>0.05).两组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Dex应用于尿毒症SHPT患者全身麻醉手术可维持较平稳的术中血流动力学,减少全身麻醉药物用量,具有较高的有效性和安全性.
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编辑人员丨2天前
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α2肾上腺受体激动剂对体外循环致大鼠脑损伤及炎性因子表达的影响
编辑人员丨2天前
目的:观察α2肾上腺受体激动剂对大鼠体外循环(CPB)致脑损伤、核转录因子-κB(NF-κB)蛋白及炎性因子表达的影响。方法:成年清洁级健康雄性SD大鼠32只,按照随机数字表法分为4组:S组进行麻醉诱导及穿刺置管操作,机械通气60 min,不行CPB;C组建立CPB并持续60 min;A组CPB前30 min腹腔注入α2-AR激动剂右美托咪定25 μg/kg,建立CPB并持续60min;B组体外循环前30 min腹腔注入右美托咪定25 μg/kg+乙酰胆碱能受体拮抗剂甲基牛扁碱6 mg/kg,建立CPB持续60 min。CPB后2 h断头取右侧脑海马组织观察病理学结果。取左侧的海马组织免疫印迹法检测NF-κB/p65蛋白的表达。采血液标本ELISA法检测血清S100β、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果:S组海马锥体细胞形态正常完整,C组锥体细胞受损情况较重,核固缩,间隙增宽,A组受损较轻,仅见少量锥体细胞死亡,B组受损较A组重;C组、A组和B组S100β、IL-6和TNF-α水平均升高( P<0.05)。与C组比较,A组S100β、IL-6和TNF-α水平降低( P<0.05)。C组、A组和B组NF-κB/p65的表达升高( P<0.05),与C组比较,A组NF-κB/p65表达降低( P<0.05),B组NF-κB/p65表达高于C组、A组( P<0.05)。 结论:α2-AR激动剂能够调低CPB时NF-κB信号表达,减少炎性因子的释放,可能是α2-AR激动剂实现该保护作用的机制之一。
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编辑人员丨2天前
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右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响,为临床应用提供指导。方法:选取2018年6月至2019年8月在承德医学院附属manbet官网登录 择期行肝切除术的老年患者72例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。观察组术前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg,维持浓度为0.4 μg/(kg·h),对照组同样方式泵注等剂量0.9%浓度生理盐水。记录所有受试者麻醉诱导前(T 0)、麻醉诱导即刻(T 1)、气管插管后5 min(T 2)、术毕(T 3)、拔管后5 min(T 4)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测残余肝功能;记录患者苏醒时间、拔管时间及麻醉苏醒期间不良反应发生情况。 结果:观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR较T 0、T 1时略升高,但差异无统计学意义( P>0.05);对照组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显高于T 0、T 1( P<0.05);观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显低于同时点对照组( P<0.05);两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后1 d POCD发生率明显低于对照组( P<0.05);随着时间的推移,两组患者血清ALT、AST水平均升高,与T 0比较差异有统计学意义( P<0.05);但观察组T 1、T 2、T 3、T 4血清ALT、AST水平均显著低于对照组同时间点( P<0.05);观察组麻醉苏醒期间心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:右美托咪啶可维持老年肝切除术术中血流动力学稳定,提高苏醒质量,减少术后认知损害,有效抑制肝损伤,保护残余肝功能,且并发症少,值得在临床上推广应用。
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编辑人员丨2天前
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呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者膈肌功能的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)患者膈肌功能的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西manbet官网登录 收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。所有患者均经口气管插管行MV,并给予支气管扩张药物、糖皮质激素、抗感染、祛痰、营养支持、镇痛镇静等治疗;两组镇静药物均为右美托咪定联合丙泊酚,镇痛药物均为舒芬太尼。观察组每6 h行呼吸力学监测,根据患者呼吸力学状态调整镇静深度:气道阻力(Raw)>20 cmH 2O·L -1·s -1时,给予深镇静,维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-3分;Raw为10~20 cmH 2O·L -1·s -1时,初始镇静深度维持RASS评分-2~0分;Raw<10 cmH 2O·L -1·s -1时,停止镇静,或给予浅镇静,维持RASS评分-2~0分。对照组初始即给予浅镇静,维持RASS评分-2~0分。两组均于镇静过程中调整镇静深度,以维持人机同步,保证患者安全。床旁超声测量患者膈肌移动度(DE),同时记录潮气量(VT)、呼吸频率(RR),计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI,D-RSBI=RR/DE)和膈肌运动效能(DEE,DEE=VT/DE)。比较两组患者治疗前及治疗3 d、5 d时DE、D-RSBI、DEE的差异;比较两组镇静3 d内RASS评分的差异;比较两组MV时间及28 d病死率的差异。 结果:共入选96例患者,因谵妄、MV时间<3 d等原因剔除6例,最终入组90例,观察组46例,对照组44例。治疗前两组DE、D-RSBI、DEE差异均无统计学意义;治疗后两组D-RSBI均随时间延长逐渐降低,DEE则均随时间延长逐渐升高,且观察组3 d、5 d D-RSBI均显著低于对照组(次·min -1·mm -1:3 d为1.73±0.48比1.96±0.35,5 d为1.45±0.64比1.72±0.40,均 P<0.05),DEE则均显著高于对照组(mL/mm:3 d为19.7±4.3比17.1±3.9,5 d为25.8±5.6比22.9±5.4,均 P<0.05);两组各时间点DE差异均无统计学意义。镇静2 d内观察组RASS评分均显著低于对照组(分:1 d为-3.78±0.92比-2.34±0.68,2 d为-2.87±1.04比-2.43±0.79,均 P<0.05),3 d时两组RASS评分差异无统计学意义。观察组MV时间显著短于对照组(d:5.78±2.01比6.84±2.27, P<0.05);对照组与观察组各有1例患者死亡,28 d病死率差异无统计学意义(2.3%比2.2%, P>0.05)。 结论:对于行MV治疗的AECOPD患者,呼吸力学导向的镇静策略能够降低D-RSBI,增加DEE,缩短MV时间,具有一定的膈肌保护作用。
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编辑人员丨2天前
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氯胺酮雾化吸入联合右美托咪定静脉泵注抑制芬太尼诱发呛咳反应的研究
编辑人员丨2天前
目的:观察氯胺酮压缩雾化吸入联合右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)静脉泵注对芬太尼诱发呛咳及气管插管期心血管反应的影响。方法:择期手术患者200例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照随机数字表法分为4组(每组50例)。氯胺酮组(K组),全身麻醉诱导时先用压缩雾化装置吸入氯胺酮0.25 mg/kg;右美托咪定组(D组),全身麻醉诱导时先静脉泵注Dex 0.4 μg·kg -1·10 min -1;氯胺酮联合右美托咪定组(K+D组),全身麻醉诱导时先压缩雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg,同时静脉泵注Dex 0.4 μg·kg -1·10 min -1;对照组(C组),雾化吸入生理盐水4 ml,并静脉泵注与D组相同容量的生理盐水。各组给药结束5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg (5 s内注射完成),观察并记录2 min内芬太尼诱发呛咳的情况;监测并记录麻醉前(T 0)、预给药结束5 min后(T 1)、气管插管前(T 2)、气管插管后(T 3)、气管插管后1 min (T 4)、气管插管后3 min (T 5)的SBP、DBP、心率的变化;观察D组和K+D组患者严重心动过缓的发生情况。 结果:K组、D组、K+D组中芬太尼诱发呛咳的发生率低于C组( P<0.05),K+D组呛咳发生率低于K组和D组( P<0.05)。与C组比较,D组和K+D组T 1、T 3~T 5时SBP降低( P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T 1、T 3~T 5时SBP降低( P<0.05);K+D组T 4时SBP高于D组( P<0.05)。与C组比较,K组T 1、T 5时DBP升高( P< 0.05),D组T 1、T 3~T 5时DBP降低( P<0.05),K+D组T 3~T 5时DBP降低( P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T 1、T 3~T 5时DBP降低( P<0.05),C组T 1时DBP降低( P<0.05);K+D组T 1时DBP高于D组( P<0.05)。与C组比较,D组T 1~T 5时心率降低( P<0.05),K+D组T 1~T 2、T 4~T 5时心率降低( P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T 1~T 5时心率降低( P<0.05);K+D组T 1时心率高于D组( P< 0.05)。D组和K+D组心动过缓发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全身麻醉诱导前应用氯胺酮雾化吸入联合Dex静脉泵注可更有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应,减轻气管插管反应。
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编辑人员丨2天前
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右美托咪定复合抗胆碱能药物改善肌萎缩侧索硬化症1例
编辑人员丨2天前
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编辑人员丨2天前