目的 分析巴楚县某manbet官网登录 肺结核患者的利福平耐药特征及相关危险因素,为当地结核病的防控治疗提供科学依据.方法 收集巴楚县人民manbet官网登录 2019年7月-2023年8月经病原学、分子生物学诊断确证为肺结核阳性的 1 198例患者,利用倾向性评分匹配法匹配利福平耐药(耐药组,n=92)与利福平敏感(非耐药组,n=368)的患者,回顾性队列研究方法分析患者的临床基线资料,采用logistic回归模型分析肺结核患者利福平耐药的影响因素.结果 多因素logistic回归分析显示:复治患者利福平耐药概率是初治患者的2.09(95%CI:1.28～3.42)倍,有吸烟史的患者利福平耐药概率是无吸烟史患者的3.86(95%CI:1.29～11.53)倍,合并继发性高尿酸血症患者利福平耐药概率是未合并继发性高尿酸血症患者的2.01(95%CI:1.15～3.54)倍,合并呼吸道疾病患者利福平耐药概率是未合并呼吸道疾病患者的2.32(95%CI:1.39～3.87)倍,影像学显示肺部增殖的患者利福平耐药概率是无肺部增殖患者的2.64(95%CI:1.34～5.20)倍,以上因素在耐药组和非耐药组之间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 肺结核患者中,复治、吸烟、合并继发性高尿酸血症、合并呼吸道疾病、肺部增殖是利福平耐药的危险因素,应对该类人群重点管控防治.

目的 探讨冠心病合并肺部感染患者血清白细胞介素15(IL-15)、降钙素原(PCT)及凝血纤溶因子表达水平变化,分析肺部感染相关危险因素.方法 选择2021年1月-2022年12月沭阳县中manbet官网登录 接诊的100例冠心病患者为研究对象,根据感染发生情况分为感染组(n=24)和对照组(n=76),分析血清IL-15、PCT及凝血纤溶因子水平变化情况与相关危险因素.结果 两组性别、饮酒、糖尿病、高血压、冠心病家族史、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),感染组平均年龄、吸烟率、住院时间、呼吸机治疗率均高于对照组,差异均有统计学意义(t/x2=4.459、7.888、9.639、6.836,P均<0.05).感染组患者血清IL-15、PCT、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及组织纤溶酶原抑制物(PAI)水平显著高于对照组,纤溶酶原(PLG)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=19.028、8.813、9.647、4.487、5.124、5.404、4.204,P均<0.05);预后不良患者血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB及PAI水平显著高于预后良好患者,PLG水平显著低于预后良好患者,差异均有统计学意义(t=12.463、3.149、8.938、2.467、8.004、11.634、7.093,P均<0.05).多因素非条件logistic分析显示,年龄、吸烟、住院时间、呼吸机治疗、血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB、PLG及PAI水平均是冠心病并发肺部感染的独立危险因素(P均<0.05).结论 在冠心病合并肺部感染患者中IL-15、PCT及凝血纤溶因子表达异常,且危险因素较多,临床应重点关注导致其发生的独立危险因素.

目的 比较体质量指数(body mass index,BMI)和瘦体质量指数(lean body mass index,LBMI)对中国老年人全因死亡风险的不同影响,为更加科学、准确、便捷地衡量老年人的体质,分析和评价中国老年人的健康危险因素提供参考.方法 本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查-追踪数据(1998-2018),选择2014-2018年随访数据中满足纳入、排除标准的5 990例为研究对象.根据BMI和LBMI对研究对象进行分组,建立单因素和多因素Cox比例风险模型,比较BMI和 LBMI对老年人死亡风险的影响.同时根据性别、年龄、日常活动能力和合并症数量分组,进行亚组分析,研究LBMI在不同亚组之间的影响.结果 研究对象中女性较多(52.9%,3 167/5 990),年龄为(84.7±10.1)岁,多居住在农村(55.1%,3 298/5 990),多不吸烟(82.7%,4 952/5 990)、不饮酒(84.3%,5 050/5 990),32.8%(1 966/5 990)有高血压、5.6%(334/5 990)有糖尿病、12.9%(774/5 990)有心脏病.BMI对老年人全因死亡的影响分析中单因素分析显示,随着BMI增大,老年人的死亡风险降低;经过了多因素(年龄、性别、居住环境、婚姻情况、平均动脉压、子女数量、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、日常活动能力障碍、合并症数量)校正,相对于正常组,消瘦组(BMI<18.5 kg/m2)老年人死亡风险最大,HR为1.15(95%CI:1.01～1.30);超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)的死亡风险更小,HR为0.78(95%CI:0.67～0.91).LBMI对老年人死亡风险影响分析中单因素分析显示,相对于LBMI适中,LBMI越小,老年人死亡风险越大.多因素分析结果显示,相对于LBMI适中,LBMI减小,死亡风险增大;而LBMI继续增大,老年人死亡风险差异无统计学意义.结论 在评估老年人体质和生活质量方面,LBMI具有更好的代表性和应用价值.

目的 通过分析高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)和弥散加权成像(DWI),探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系.方法 回顾性纳入2021年1月—2022年12月连续就诊于郑州大学人民manbet官网登录 的大脑中动脉粥样硬化性疾病导致的急性缺血性卒中患者68例.采用HRMR-VWI获取患者血管壁特征,根据DWI将患者分为单发脑梗死组和多发脑梗死组,比较2组的动脉粥样硬化危险因素、管腔狭窄程度、斑块特征.采用logistic回归分析研究MCA粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系.结果 68例MCA粥样硬化狭窄患者中,多发脑梗死45例(66.18％),单发脑梗死23例(33.82％).2组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等危险因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多发脑梗死组狭窄程度及斑块内出血(IPH)发生率均显著高于单发脑梗死组(狭窄程度:P=0.029;IPH:P=0.025).2组在偏心性、斑块强化等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等混杂因素后,logistic回归分析显示IPH(校正后OR=6.525,95％CI:1.108-38.442,P=0.038)是多发性脑梗死的独立预测因素.结论 IPH与多发性脑梗死独立相关.HRMR-VWI可能为不同MCA梗死模式的机制提供新的见解.

目的 通过Meta分析确定中国老年慢性病共病的患病率和危险因素,为制定适合我国实际情况的老年人慢性病共病健康管理策略和社区干预方案提供科学依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库以及中国生物医药文献数据库(CBM)等关于中国老年慢性病共病的患病率和危险因素的观察性研究.两名具有循证护理学习经验的研究者通过三轮筛选、文献评价、数据提取,采用Stata20.0软件对中国老年慢性病共病的患病率和危险因素依次进行Meta合并、敏感性分析和发表偏倚分析.结果 中英文数据初检出相关文献2 727篇,最终纳入14篇文献,总样本量54 982例,提取影响因素14个.Meta分析结果显示,中国老年人慢性病共病患病率为44.9%,95%CI:34.1%～55.7%.中国老年人慢性病共病危险因素包括:年龄(≥70岁)、性别(女)、慢性病家族史、婚姻状况(单身、丧偶、离异)、BMI(≥24 kg/m2)、吸烟、饮酒,OR值和95%CI分别是1.40(1.28～1.53)、1.22(1.10～1.34)、2.15(1.87～2.46)、1.40(1.17～1.68)、1.59(1.03～2.43)、1.18(1.08～1.30)、1.20(1.02～1.42).结论 中国老年慢性病共病的患病率较高,其中年龄(≥70岁)、性别(女)、慢性病家族史、婚姻状况(单身、丧偶、离异)、BMI(≥24 kg/m2)、吸烟、饮酒是中国老年慢性病共病的危险因素.针对可改变的危险因素,未来应积极改善老年人不健康的生活方式,开展综合性的干预措施.

目的 观察IL-22在类风湿关节炎相关间质性肺病中(RA-ILD)的表达情况,建立动物模型探讨IL-22在肺纤维化中的作用.方法 选择2021年10月—2022年10月在徐州医科大学附属manbet官网登录 初诊初治的类风湿关节炎合并(RA-ILD组)/未合并(RA-NILD组)间质性肺病患者各33例,同期14位健康体检者为健康对照组,采用ELISA测定3组外周血IL-22水平并比较.采用Pearson检验分析IL-22水平与肺HRCT评分的相关性;采用多因素logistic回归分析研究RA-ILD的危险因素并绘制ROC曲线.生理盐水(NS)和博来霉素(BLM)处理野生小鼠(WT)与IL-22敲基因小鼠(IL-22K0),建模后予腹腔注射IL-22,HE和Masson染色观察肺组织病理改变,RT-qPCR、Western blotting检测纤维化标志物水平.结果 RA-NILD组IL-22水平高于RA-ILD组及健康对照组,其水平与HRCT评分呈负相关关系(r=-0.940,P＜0.05).Logistic回归分析提示IL-22水平是RA-ILD的影响因素,IL-22 联合年龄、吸烟、APCA、MCHC 诊断 RA-ILD 的 AUC 为 0.959(95％CI:0.916～1.000),灵敏度为 97.0％,特异度为87.9％.病理染色示BLM组小鼠肺部胶原面积较NS组增多,Szapiel's评分和Ashcroft评分升高,纤维化相关基因(Collagen I、Vimentin、α-SMA)的mRNA和蛋白质表达也较NS组增高,其中IL-22K0组较WT组增高更显著(P＜0.05).IL-22治疗后胶原沉积及纤维化基因的mRNA和蛋白表达明显减少(P＜0.05).结论 IL-22可能对肺纤维化具有保护作用,未来可能成为潜在的治疗靶点,并可用于临床预测RA-ILD.

目的 分析糖尿病足溃疡患者愈合后复发情况,并根据影响因素构建风险列线图模型.方法 回顾性选取2019 年 4 月～2022 年 4 月安庆市立manbet官网登录 怀宁院区收治的经住院治疗糖尿病足溃疡愈合的 150 例糖尿病患者,并根据随访 1年内是否复发糖尿病足溃疡将分为复发组与未复发组.采用单因素分析及多因素分析logisitic回归对影响糖尿病足溃疡患者愈合后复发相关因素进行分析,并基于此构建风险预测模型绘制列线图.结果 150 例患者随访 1 年后,失访 10 例,最后共收集 140 例患者数据,随访完成率为 93.3%,其中糖尿病足溃疡复发 54 例,复发率为 38.57%.logisitic回归分析结果 显示,年龄、吸烟史、胼胝、初发为足底溃疡、足部畸形、糖化血红蛋白、C反应蛋白是糖尿病足溃疡复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05),白蛋白是糖尿病足溃疡复发的独立保护因素(OR<1,P<0.05).以此构建风险预测模型,Hosemer-Lemeshow拟合优度检验:χ2=5.597,P=0.756;ROC曲线下面积为 0.987(95%CI=0.973～0.999,P<0.001),灵敏度和特异度分别为 91.9%、98.1%.结论 糖尿病足溃疡患者愈合后复发受多重因素共同影响,依据危险因素构建的预测模型具有良好的预测效果.

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素.方法 采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4～9月安徽中医药大学第一附属manbet官网登录 风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素.结果 共收集190份有效问卷,有效回收率95%.RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于"行动能力"和"疼痛或不适"两个维度.Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032～0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154～-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素.结论 RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差.

目的 分析安徽省蚌埠市大学生吸烟状况、身体活动和自我控制水平现状,探讨吸烟与身体活动和自控水平的关系,为青少年的戒烟干预措施提供参考.方法 采用方便抽样在蚌埠市某大学城内4所高校中对973名学生进行问卷调查,调查工具包括一般人口学问卷、身体活动等级量表和自我控制量表,采用二元logistic回归分析探讨吸烟与身体活动和自控水平的关系.结果 973名受试者中吸烟率达17.88%(174/973),其中男性吸烟者164人,女性吸烟者10人,吸烟组身体活动得分、抵制诱惑维度得分、节制娱乐维度得分、冲动控制维度得分和专注工作维度得分低于不吸烟组(P<0.05),健康习惯维度得分差异无统计学意义(P>0.05);在调整控制变量前,身体活动和节制娱乐维度是大学生吸烟行为的危险因素[OR(95%CI)=0.983(0.973～0.994),0.793(0.715～0.879),P<0.05];调整控制变量后,身体活动和节制娱乐维度仍是大学生吸烟行为的危险因素[OR(95%CI)=0.982(0.970～0.994),0.854(0.744～0.980),P<0.05];进一步分析显示,身体活动和节制娱乐维度是男生吸烟行为的危险因素[OR(95%CI)=0.986(0.974～0.997),0.797(0.706～0.900),P<0.05],身体活动与自我控制各维度均均不是女生吸烟的危险因素(P>0.05);在调整控制变量后,身体活动和节制娱乐维度仍是男生吸烟行为的危险因素[OR(95%CI)=0.981(0.969～0.994),OR(95%CI)=0.831(0.718～0.962),P<0.05],身体活动与自我控制各维度均不是女生吸烟的危险因素(P>0.05).结论 吸烟学生的身体活动和自我控制水平较差,身体活动和自我控制水平是大学生吸烟行为的危险因素,应及早关注吸烟学生的身体活动和自我控制情况并根据性别个体差异进行相应的健康管理措施.

约有 5%～7%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者携带包含间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合变异,其特点为发病年纪较轻、不吸烟或轻微吸烟、病理类型多为腺癌,恶性程度偏高,确诊时往往病灶偏大、存在淋巴结转移,且生存预后差.对于早期ALK融合突变NSCLC患者,术后辅助化疗作为既往标准辅助治疗在这些患者中广泛使用,但对生存的提高仅 5%,不良反应明显,且即使接受治疗,ⅠB期患者疾病 5 年复发风险仍高达 45%,而Ⅲ期患者疾病复发风险更高达 76%[1].