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围手术期高血压的管理与控制
编辑人员丨2天前
围手术期未得到控制的高血压可能影响患者手术中血流动力学稳定性,进而影响患者预后,增加其他并发症出现和死亡的风险.对于接受手术的高血压患者,都需要权衡利弊选择合适的降压药物来降低围手术期不良事件的发生率.目前我国对围手术期血压的管理尚无统一定论,该文从非心脏手术、心脏手术、妊娠、嗜铬细胞瘤4 个手术类型系统梳理围手术期血压的控制目标与药物使用方案,为高血压患者的围手术期管理提供参考.
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编辑人员丨2天前
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肿瘤坏死因子α抑制药的围手术期管理
编辑人员丨2天前
肿瘤坏死因子α抑制药(TNFαi)作为抑制免疫系统、降低炎症水平的一类生物制剂,在自身免疫性疾病中的应用越来越广泛.但TNFαi理论上具有增加感染、肿瘤及其他并发症风险的可能,因此对于接受手术的患者,需权衡继续用药引起并发症发生率升高和暂停用药导致症状加重的相对风险,以提高围手术期用药安全性.目前中国尚无明确的临床指南指导TNFαi的围手术期管理,该文以类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎症性肠病、银屑病等适应证为出发点,系统梳理TNFαi在患者围手术期药物治疗中的使用建议与注意事项,以期为TNFαi的围手术期管理提供参考.
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编辑人员丨2天前
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外科治疗克罗恩病合并肠穿孔25例的临床特征解析
编辑人员丨2天前
目的 总结分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)合并肠穿孔的临床特征以及探讨外科治疗的具体疗效.方法 纳入从2000年1月至2022年10月于华中科技大学同济医学院附属协和manbet官网登录 就诊的CD合并肠穿孔病人25例,对其进行回顾性分析,总结回顾病人的临床特征、手术治疗情况以及临床随访资料.结果 25例合并肠穿孔的CD病人以男性多见(84%),确诊年龄多处于17~40岁之间(80%),穿孔部位以回肠多见(72%),病变性质主要为穿透性病变(80%).所有病人均采取手术治疗,手术方案以腹腔镜辅助下肠切除为主(52%),多行肠造口(72%);术后并发症发生率为28%,其中主要以感染性疾病为主.术前术后病人均易发生贫血以及低蛋白血症.至随访截止日期为止,共12例复发(48%),1例死亡.结论 CD合并肠穿孔以男性多见,穿孔多发生在回肠,入院后均行急诊手术.及时明确病因,注重围手术期管理,合理选择手术方式,可以减少CD合并肠穿孔病人术后并发症发生率及复发率.
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编辑人员丨2天前
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显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验的质性研究
编辑人员丨2天前
目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力.方法 采用现象学研究方法,于2022年1-5月运用目的抽样法,选取湖南省某三甲manbet官网登录 15名显微外科护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题.结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题:多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持).结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中,需要重视显微外科护士心理健康,强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力,加强医护协作及患者参与,发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进,优化皮瓣移植手术围术期管理.
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编辑人员丨2天前
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互联网技术对日间全髋关节置换术围术期安全性及患者满意度影响
编辑人员丨2天前
目的 探讨互联网技术对日间全髋关节置换术围术期安全性及患者满意度的影响.方法 回顾性分析 2020 年1-12 月于海军军医大学第二附属manbet官网登录 接受全髋关节置换的56 例日间病房患者的临床资料,将其纳入B组.选择同期常规住院的56 例全髋关节置换患者纳入A组.A组采用传统出院教育及随访.B组采用互联网技术支持的全程围术期管理模式.观察两组术后90d内的再手术率、再入院率,以及并发症发生情况.比较两组术前及术后2、6、12 周的Harris评分、OHS评分.出院后1 个月进行患者满意度调查.结果 两组术后再入院率、再手术率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后2 周、术后6 周、术后12 周的OHS评分和Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者满意度评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 互联网技术支持的全程围术期管理模式在日间病房全髋关节置换术中具有良好的安全性和有效性,提高了患者术后满意度.
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编辑人员丨2天前
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经食管超声心动图指导液体管理在肺癌手术中应用
编辑人员丨2天前
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)对肺癌根治术中液体指导的作用,以及围术期患者出现的并发症情况.方法 选取自2021 年1 月至2023 年6 月延安市人民manbet官网登录 收治的85 例拟行胸腔镜下肺癌根治术的患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组(n=43)与常规组(n=42).观察组行TEE指导液体治疗,常规组行传统方法补充液体治疗.比较两组患者的体液容量情况,血流动力学参数变化,氧供指数(DO2 I)、氧耗指数(VO2 I)、血乳酸水平(Lac),以及手术相关并发症情况.结果 观察组尿量、输液总量均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组各时间点心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气30 min、术毕时,观察组平均动脉压、心脏指数高于常规组,中心静脉压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).术毕时,观察组的DO2 I、VO2 I均高于常规组,Lac低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经食道TEE指导液体治疗肺癌根除术患者安全性高,有利于维持血流动力学稳定,改善机体内环镜,从而维持外周循环的稳定.
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编辑人员丨2天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间非重点疫区下肢骨折患者收治及围手术期管理的经验
编辑人员丨2天前
目的:总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间非重点疫区下肢骨折患者收治及围手术期管理的经验。方法:回顾性分析2020年1月23日至2月22日期间西安交通大学医学院附属红会manbet官网登录 创伤骨科下肢病区收治的88例(97处)下肢骨折患者资料。男43例,女45例;年龄为15~95岁,平均65.5岁。主要骨折部位:股骨颈骨折33例,股骨转子间骨折26例。主要手术方式:骨折切开复位内固定29例,股骨近端防旋髓内钉固定25例,髋关节置换术28例。记录患者受伤至入院时间、入院至手术时间、手术时间、骨折复位质量、住院时间、围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)情况等。患者入院进行COVID-19筛查,观察患者及医务人员感染COVID-19的情况。结果:88例患者入院前筛查COVID-19感染均呈阴性。本组患者受伤至入院时间平均为4.5 d,入院至手术时间平均为3.7 d,住院时间平均为6.6 d。28例髋关节置换患者术后假体位置、角度良好,69例骨折固定患者术后骨折功能及解剖复位率为94.2%(65/69)。围手术期25例(28.4%)患者出现DVT。7例(8.0%)患者术后3 d内出现发热,考虑为吸收热。无一例患者和医务人员感染COVID-19。结论:非重点疫区医疗机构创伤骨科医生在掌握COVID-19防控诊疗知识、骨折患者接诊原则的情况下,严格筛查流行病学史,把握手术适应证,规范操作,可降低院内COVID-19感染的发生率,在疫情期间依然可以为患者提供有效、安全的医疗服务。
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编辑人员丨2天前
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一例血友病A型患者行二尖瓣成形加冠状动脉旁路移植术的护理
编辑人员丨2天前
目的:总结1例血友病A型患者因外伤导致急性二尖瓣腱索断裂并发冠心病后行二尖瓣成形加冠状动脉旁路移植术的临床护理实践。方法:对患有A型血友病并且需同期行二尖瓣成形术和冠状动脉旁路移植术的患者制订个体化护理计划,从抗凝护理、出血护理、低氧血症护理、多模式镇痛护理、心理护理、出院指导及出院随访等方面实施护理措施。结果:经过多学科的综合治疗和规范化、个体化的护理,患者术后恢复良好,术后13 d顺利出院。结论:针对此患者的个体情况实施个体化的抗凝方案与护理,保障患者顺利度过围手术期;术后多种护理措施的有效实施,促进患者早期康复,减轻其住院期间因疾病带来的痛苦,改善患者的生命质量。
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编辑人员丨2天前
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不同插管技术在预防牙列缺损患者牙齿损伤方面的研究进展
编辑人员丨2天前
牙齿损伤是全身麻醉手术中常见的并发症之一。若患者术前存在牙列缺损,在全身麻醉气道管理过程中牙齿损伤风险较高。选择合适的插管技术并进行规范的临床操作对减少术中牙齿损伤尤为关键。近年来,可视化技术和新型插管技术均可应用于牙列缺损的患者。文章简述不同种类的可视喉镜、喉罩、纤维支气管镜、光棒等辅助插管设备的特点,以及在牙列缺损患者中应用上述辅助插管技术和复合插管技术进行气管插管的优缺点。结合近年国内外文献,综述不同插管技术在牙列缺损患者中的临床应用。如今,越来越多的新型插管技术用于临床,以期降低围手术期患者牙齿损伤的发生率。
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编辑人员丨2天前
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重视合并糖尿病的白内障患者管理
编辑人员丨2天前
合并糖尿病的白内障患者日益增多。而糖尿病引起的全身和眼部损伤复杂多样,因此治疗合并糖尿病的白内障患者存在许多困难和容易被忽视的问题,做好围手术期管理尤为重要。本文从患者术前血糖管控和预防感染、眼表健康的管理、合并眼底病变患者的手术决策等方面,讨论手术技术的重点和术后随访的细节,力求将规范化、个体化和整体化的观念贯穿诊疗全过程,做好合并糖尿病的白内障患者的手术管理。(中华眼科杂志, 2020, 56: 325- 329)
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编辑人员丨2天前