目的:观察地萸生髓汤联合唑来膦酸对经皮椎体后凸成形术(PKP)患者骨代谢及腰椎功能恢复的影响.方法:将80例行PKP的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者随机分成对照组和试验组各40例.对照组术后应用唑来膦酸治疗,试验组在对照组基础上加用地萸生髓汤治疗.比较2组治疗前、治疗3个月后伤椎Cobb角、骨密度、骨代谢指标[Ca2+、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、骨愈合指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、Oswestry功能障碍指数(ODI);比较2组疗程结束后1年内骨折再发率.结果:治疗后,2组伤椎Cobb角均较治疗前减小(P＜0.05),骨密度均较治疗前增大(P＜0.05);且试验组伤椎Cobb角小于对照组(P＜0.05),骨密度高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组Ca2+、BALP水平均较治疗前增高(P＜0.05),β-CTX水平均较治疗前降低(P＜0.05);且试验组Ca2+、BALP水平高于对照组(P＜0.05),β-CTX水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IGF-1、VEGF均较治疗前增高(P＜0.05),且试验组2项指标均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组ODI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组ODI评分低于对照组(P＜0.05).治疗后1年内,试验组椎体骨折再发率为2.50%,对照组为7.50%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OVCF患者PKP术后应用地萸生髓汤联合唑来膦酸治疗,可缩小伤椎Cobb角,提高骨密度,有效改善骨代谢、骨愈合指标及腰椎功能.

目的 建立双波长高效液相法(High performance liquid chromatography,HPLC)比较研究山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤(以下分别简称六(山),六(酒))中7种药效成分:莫诺苷、马钱苷、獐牙菜苷、芍药苷、没食子酸、5-羟甲基糠醛以及丹皮酚的含量变化;探究六(山)、六(酒)干预绝经后骨质疏松症模型大鼠去卵巢术后90天的作用及其机制.方法 ①采用双波长HPLC法测定山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤中七种药效成分的含量.色谱条件:Hypersil C18色谱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相乙腈-0.3%磷酸,梯度洗脱(0-7 min,0%-8%乙腈;7-15 min,8%-10%;15-20 min,10%-15%;20-30 min,15%-23%;30-50 min,23%-45%),流速0.6 mL·min-1,检测波长:240 nm(莫诺苷、马钱苷、獐芽菜苷、芍药苷),274 nm(没食子酸、5-羟甲基糠醛、丹皮酚),柱温30℃,进样量20 μL.②6-8月龄SD大鼠,分假手术组、模型组、阳性药物组、山萸肉配伍入六味地黄汤组(六(山)组)和酒萸肉配伍入六味地黄汤组(六(酒)组),去卵巢术后第5天开始给药,每周称重,并于术后90天取各组大鼠5只,称重后麻醉,取血清,双侧股骨,并取脏器(子宫、脾、肝、双肾以及心脏)称重.分别采用全自动生化仪以及化学发光微粒子免疫检测法检测大鼠血清钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)水平和雌二醇(Estradiol,E2)水平;双能X线骨密度仪测定大鼠骨密度(Bone mineral density,BMD)值;HE染色法观察大鼠骨组织形态学变化.结果 ①山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤中均含有上述7种药效成分,且六(酒)中7种药效成分总含量高于六(山)(P<0.01).其中,六(酒)中没食子酸、5-羟甲基糠醛高于六(山)(P<0.01),而莫诺苷含量则较六(山)低(P<0.01).②与假手术组比较:模型组大鼠血清中Ca、P、E2水平及子宫指数降低(P<0.01),BMD值降低(P<0.01),骨组织结构损害程度加深,表现为骨髓腔增大、脂肪细胞逐渐增多,骨小梁排列稀释,骨小梁数量变少甚至出现断裂.③与模型组比较,六(山)组及六(酒)组大鼠血清中的E2、Ca、P水平及子宫指数均升高(P<0.05),骨组织结构有明显改善,BMD值明显升高(P<0.05);六(酒)组肝脏、脾脏指数升高(P<0.05).结论 山萸肉酒制前后配伍入方六味地黄汤后均含有莫诺苷,马钱苷,獐牙菜苷,芍药苷,没食子酸,5-羟甲基糠醛(5-hydroxymethyl furfural,5-HMF)以及丹皮酚七种药效成分,可有效干预PMOP;其中,酒萸肉入方的六味地黄汤抗骨质疏松作用优于山茱萸入方的六味地黄汤,其机制可能与六(酒)中七种有效成分的总含量高于六(山),该7种成分与成骨细胞、破骨细胞增殖分化密切相关,从而可调节骨代谢失调,提高骨密度,改善PMOP有关.可为2020版药典六味地黄丸选用酒萸肉入方及临床上应用六味地黄汤防治PMOP提供一定的实验依据.

阎兆君教授认为小儿惊风当从肾论治,在辨证论治小儿惊风时应抓住神志不清、肢体抽搐这两个主证,结合发病的经过、兼证,尤其要重视病因,审证求因.肾精亏虚者,治以固本培元,填精益髓,方选河车八味丸加减,药用紫河车、山萸肉、巴戟天、鹿茸、熟地黄、石菖蒲、益智仁等;肾阴亏虚者,治以滋阴补肾,方选六味地黄丸加减,药用生地黄、山萸肉、龟板、天冬等;心肾不交者,治以补肾育阴,清心安神,方选黄连清心饮合交泰丸加减,药用生地黄、熟地黄、黄连、肉桂、山萸肉、莲子心、炙甘草等;脾肾阳虚者,治以温补脾肾、安神定志,方选黑地黄丸合定志补心汤加减,药用熟地黄、巴戟天、山萸肉、干姜、石菖蒲、远志等;惊恐伤肾者,治以安神定志,益肾填精,方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减,药用桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、杜仲、远志等.

真性红细胞增多症(PV)因红细胞大量克隆性增殖,可导致血液黏性增大和血栓形成风险增加,晚期部分可进展为骨髓纤维化或急性髓细胞性白血病.治疗主要以降低血细胞比容和血小板计数为主,目前仍然无法治愈.中医将其归属于"血积(髓癥)"范畴,中医药在改善PV患者临床症状以及降低血细胞比容和血小板计数方面疗效明显,而且不良反应少.PV病机主要为中土湿寒、乙木瘀滞,肾阳不足、肝血瘀滞,肝血不足、血行瘀滞.在治疗上分别予以温中祛湿、养血活血,方选当归四逆加吴茱萸生姜汤或温经汤;温肾补阳、活血散瘀,方选桂附地黄丸加减;养血活血通经,方选胶艾汤加桃仁红花加减.