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前列腺癌术后腹股沟疝的发生率及危险因素分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨前列腺癌术后腹股沟疝(PIH)的发生率和危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析深圳市人民manbet官网登录 2018年1月至2022年12月共260例因诊断前列腺癌行前列腺根治切除术患者的临床资料,根据术后随访是否发现并发腹股沟疝分为PIH组和非PIH组。观察2组患者基本特征、肿瘤相关指标、手术相关指标,包括年龄、体重指数、是否有下腹手术史、术前1个月内前列腺特异性抗原(PSA)结果,国际泌尿病理学会(ISUP)分级、前列腺根治术标本大小、前列腺癌病理T分期(pT)、是否术前内分泌治疗、手术时长、术中出血量、手术方式、手术入路、是否行淋巴结清扫等情况。结果:PIH组平均年龄明显高于非PIH组[(70.48±4.47)岁比(66.31±7.75)岁],差异有统计学意义(P<0.001)。PIH组平均体重、体重指数显著低于非PIH组[(62.71±8.84)kg比(68.60±9.82)kg,(22.46±2.71)kg/m2比(24.35±2.97)kg/m2],差异均有统计学意义(P<0.001)。行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)患者的PIH发生率高于机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)(15.6%比7.6%),行盆腔淋巴结清扫术的患者PIH发生率高于未行该术者(14.9%比5.9%),差异均有统计学意义(χ2=3.97,P=0.046;χ2=4.39,P=0.036)。经腹腔入路PIH发生率明显低于腹膜外入路(8.1%比17.1%),差异有统计学意义(χ2=4.98,P=0.026)。2组身高、既往下腹手术史率、术前1个月PSA、pT、根治术标本体积、ISUP分级、术前内分泌治疗率、手术时间、手术出血量差异无统计学意义。根治性前列腺切除术术后1、2、3年累计发生率分别为7.7%、11.4%、13.4%。高龄、低体重指数对PIH发展的影响有统计学意义(HR=1.064,95% CI 1.010~1.120,P=0.020;HR=0.842,95% CI 0.743~0.953,P=0.007),手术方式、盆腔淋巴结清扫、手术时间等其他变量对PIH发展的影响无统计学意义。结论:高龄、低体重指数是前列腺癌术后并发腹股沟疝的高危因素。
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编辑人员丨2天前
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外泌体调控铁死亡:心血管疾病治疗的新思路
编辑人员丨2天前
铁死亡(Ferroptosis)是一种新发现的细胞死亡形式,其主要特征为脂质活性氧增多及细胞内亚铁离子累积.许多研究已经验证了铁死亡与心血管疾病之间存在复杂的联系,干预铁死亡已成为心血管疾病治疗的一个新思路.本文从心血管疾病和细胞损伤的内在特征出发,讨论铁死亡用于心血管疾病治疗的理论基础.从表观遗传学角度以及干细胞外泌体作用等方面回顾铁死亡与心血管疾病之间的联系.外泌体可以传递不同的分子,调节心肌细胞、血管内皮细胞的死亡途径.利用外泌体干预靶细胞中发生的铁死亡现象,是未来心血管疾病治疗的潜在新靶点和研究方向.
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编辑人员丨2天前
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睑缘炎相关性角结膜病变1例
编辑人员丨2天前
患者,男性,19岁。2024年3月患者诉因左眼结膜充血,眼部磨痛2周,伴畏光、眼部白色分泌物增多,无其他不适症状,曾就诊于当地manbet官网登录 ,诊断为"左眼结膜炎"。给予"左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏抗炎治疗",未见明显好转,遂就诊于北部战区总manbet官网登录 眼科,以"左眼角膜结膜病变"收入院。患者既往有阿莫西林过敏史;慢性泪囊炎病史2年,平素间断抗炎治疗,否认高血压和糖尿病等全身疾病史,否认手术史和外伤史。右眼裸眼视力1.0,左眼裸眼视力0.25,矫正视力不提高。双眼第一眼正位,眼球各方向运动无明显受限。经SL-D701型裂隙灯显微镜(日本TOPCON株式会社生产)检查,可见双眼上下睑无内外翻及倒睫,泪小点位正,挤压右眼泪囊区无溢脓,挤压左眼泪囊区有少量溢脓。见图1A。双眼上下睑睑缘肥厚变形呈毛刷状,可见黄白色脂栓堵塞,左眼较右眼重,左眼睑缘可见新生血管。见图1B。右眼结膜轻度充血,无水肿,角膜上皮粗糙,角膜后沉积物(-),前房深度正常,前房闪辉(-),虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射(+),晶状体透明,玻璃体透明,视盘边界清晰,颜色正常,杯盘比0.3,视网膜血管走形大致正常,动静脉管径比约为1:3,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹反光(+)。左眼结膜混合充血(++),角膜上皮粗糙且欠透明,角膜后沉积物(-),前房深度正常,前房闪辉(-),虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射(+),晶状体透明,玻璃体透明,视盘边界清晰,颜色正常,杯盘比0.3,视网膜血管走形大致正常,动静脉管径比约为1:3,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹反光(+)。角膜荧光素钠染色显示双眼荧光素钠染色(+),右眼点状着染,左眼点片状着染。见图2。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压20 mmHg。经眼表睫毛螨虫相关检查,在76TV型电子显微镜(江西新怡光学仪器有限公司生产)下可见螨虫外观,螨虫啃食毛囊导致毛囊结构破坏。见图3。右眼泪膜首次破裂时间0.27 s,左眼为0.12 s;右眼泪膜平均破裂时间5.3 s,左眼为2.8 s;右眼睑板腺腺体缺失<1/3(Ⅰ级),左眼腺体缺失>1/3且<2/3(Ⅱ级)。免疫相关检验检查结果显示,抗核抗体系列、红细胞沉降率、人白细胞抗原B27及类风湿3项等均为阴性。根据患者的症状、体征及辅助检查结果,诊断为双眼睑缘炎相关性角结膜病变(blepharo kerato conjunctieitis,BKC);左眼慢性泪囊炎。局部使用左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点左眼,4次/d; 0.1%氟米龙滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点双眼,3次/d;复方硫酸锌滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼,4次/d;玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)点双眼,3次/d;睑缘涂妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司生产)0.1 g,涂左眼,1次/晚;全身给予米诺环素(海正辉瑞制药有限公司生产)50 mg,口服,2次/d;辅助配戴角膜绷带镜,每日清洁睑缘,隔日一次睑板腺按摩,雾化熏蒸。治疗2周后复诊,患者双眼上下睑缘较前光滑,右眼结膜无充血和水肿,左眼结膜轻度充血,无水肿,双眼角膜光滑透明,荧光素钠染色均未见着染,视力恢复良好。见图4。
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编辑人员丨2天前
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小肾肿瘤超声漏诊原因分析新思路
编辑人员丨2天前
目的:探讨超声诊断小肾肿瘤(SRM)的漏诊原因。方法:回顾2013年1月至2022年9月于山西省肿瘤manbet官网登录 泌尿外科行手术治疗且病历资料完整的SRM患者917例,以CT/MRI为病灶检出“金标准”,超声漏诊SRM 25例(漏诊组),按1∶2比例选取同期超声检出SRM 50例作为对照组(检出组),收集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料和CT/MRI检查资料,包括病灶大小、侧别、极性、位置、生长模式等;总结病灶超声表现及病理类型。采用曼-惠特尼U检验比较2组病灶大小的差异;采用χ2检验或Fisher确切概率法比较2组临床资料和影像学特征的差异。结果:本研究SRM超声漏诊率为2.7%(25/917)。漏诊组较检出组患者体型肥胖(44.0% vs 18.0%),病灶小[2.05(1.47,2.70)cm vs 2.90(2.27,3.52)cm],其中≤2.5 cm SRM占比高(73.1% vs 26.0%),位置深(位于背侧或内侧)(76.9% vs 52.0%),生长模式呈内生性占比高(26.9% vs 0),差异均具有统计学意义(χ2=6.171,P=0.046;Z=-3.793,P<0.001;χ2=9.412,P=0.002;χ2=4.447,P=0.035;χ2=13.946,P=0.001)。结论:患者体型肥胖、病灶体积小尤其≤2.5 cm、位置较深以及内生性生长是超声漏诊SRM的主要原因,行肾超声检查时充分考虑病灶解剖学因素有助于减少漏诊。
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编辑人员丨2天前
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干细胞及其外泌体治疗宫腔黏连的研究现状
编辑人员丨2天前
干细胞(stem cell)因其自我更新及多向分化潜能,成为再生医学的研究热点。干细胞分泌的外泌体(exosomes),不仅含有特异的多能转录因子,还含有丰富的非编码RNA,作为细胞间通信介质,可上调抗凋亡基因表达,下调促凋亡基因表达,抑制受损子宫内膜细胞或组织凋亡。目前,临床对宫腔黏连(IUA)患者的传统治疗策略,尽管可暂时恢复其子宫形状及宫腔容量,但是并不能解决严重IUA患者子宫内膜再生问题。子宫内膜健康是育龄女性成功妊娠的主要因素之一。重塑IUA患者受损子宫内膜结构与功能,改善其微环境和耐受状态,对于提高不孕症患者妊娠率具有十分重要的临床意义。笔者拟就基于大鼠动物实验的干细胞及其外泌体对IUA治疗的研究概况及二者治疗IUA的可能机制的最新研究现状进行阐述。
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编辑人员丨2天前
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严重急性呼吸综合征冠状病毒2受体结合域蛋白的分泌表达及其免疫原性分析
编辑人员丨2天前
目的 原核可溶性表达严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory symptom coronavirus 2,SARS-CoV-2)受体结合域(receptor binding domain,RBD)蛋白,纯化后免疫小鼠,检测其免疫原性,为SARS-CoV-2候选疫苗的制备提供新的思路.方法 扩增SARS-CoV-2 RBD蛋白基因片段,酶切后与pNCMO2表达载体连接,构建重组表达质粒pNC-RBD.将重组原核表达质粒转化入短小芽孢杆菌感受态细胞,扩大培养并降温诱导蛋白表达.利用亲和层析纯化目的蛋白,经氢氧化铝佐剂吸附后经背部皮下免疫雌性BALB/c小鼠,以仅免疫铝佐剂为对照,每组10只.ELISA法检测体液免疫效果,体外增殖试验测定细胞免疫效果,ELISA法测定多种细胞因子的体外分泌,流式细胞术测定细胞分型.结果 重组表达质粒pNC-RBD经菌落PCR及测序证明构建正确.重组蛋白相对分子质量约22 000,可分泌表达.纯化后重组蛋白纯度达95%以上.免疫小鼠后血清结合抗体和中和抗体效价分别可达1∶10000和1∶750左右,均显著高于佐剂组(t分别为2.845和2.528,P均<0.01);体外可刺激淋巴细胞增殖,并促进IL-1β及IFNγ的分泌;细胞分型试验结果表明促进了CD4+和CD8+T细胞淋巴细胞增殖.结论 成功可溶性表达了SARS-CoV-2 RBD蛋白,其免疫原性良好,为以RBD蛋白为基础研制SARS-CoV-2基因工程疫苗奠定了基础.
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编辑人员丨2天前
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乳腺癌患者血清外泌体中长链非编码RNA BC200的表达及临床意义
编辑人员丨2天前
目的:探讨乳腺癌患者血清外泌体中长链非编码RNA BC200(lncRNA BC200)的表达及临床意义。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月连云港市第一人民manbet官网登录 收治的100例乳腺癌患者和50例乳腺增生患者的临床资料,以及同时间体检的健康女性30例作为对照组。对血清样本中的外泌体进行提取,观察外泌体颗粒的形态特征并检测颗粒浓度。采用RT-PCR检测3组外泌体样本的lncRNA BC200表达。计量资料的2组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料的组间比较采用χ2检验。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清外泌体中lncRNA BC200对乳腺癌的诊断价值。结果:外泌体呈现典型的圆形或椭圆形,具有清晰的脂质双层膜结构;乳腺癌组、乳腺增生组和健康对照组血清外泌体中lncRNA BC200的相对表达量分别为2.76±0.91、1.15±0.42和0.69±0.18,3组比较,差异有统计学意义(F=5.087,P<0.001)。进一步两两比较发现,乳腺癌组和乳腺增生组患者血清外泌体lncRNA BC200的相对表达量高于对照组(P均<0.001),乳腺癌组高于乳腺增生组(P<0.001);临床分期晚、组织学分级高、淋巴结转移的乳腺癌患者血清外泌体中lncRNA BC200的相对表达量更高(Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期:t=5.342,P<0.001;2~3级比1级:t=8.804,P<0.001;淋巴结转移比不转移:t=5.516,P<0.001);血清外泌体lncRNA BC200诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.819(95%CI:0.803~0.967,P<0.001),敏感度为91.73%,特异度为84.05%。结论:lncRNA BC200在乳腺癌患者血清外泌体中表达上调,其表达与乳腺癌组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关,或将成为乳腺癌临床诊断的评价指标。
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编辑人员丨2天前
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精准医学时代乳腺癌腋窝淋巴结的管理
编辑人员丨2天前
乳腺癌的全身系统化治疗策略正逐步发生改变,其中,内分泌治疗和靶向治疗等内科治疗方法不断被强化,而外科治疗领域步入了精准治疗时代,特别是在腋窝淋巴结管理方面。传统的腋窝淋巴结清扫逐渐被前哨淋巴结活组织检查(SLNB)所替代。SLNB通过精确检测腋窝淋巴结转移情况,减少了不必要的腋窝清扫,降低了术后并发症如淋巴水肿的风险,显著提高了患者术后的生活质量。本文总结了近年来腋窝淋巴结管理相关的高质量临床研究,证实了SLNB的安全性和有效性,并针对前哨淋巴结微转移和宏转移的患者,探讨了差异化的治疗策略。此外,本文分析了新辅助化疗后腋窝淋巴结管理的现状,并探讨了通过精准评估进一步豁免SLNB的潜力。腋窝淋巴结管理的精准化是乳腺癌外科治疗的重要进步,可以显著减少术后并发症,也为乳腺癌的个体化治疗提供了有力证据。
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编辑人员丨2天前
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高效提取细胞培养上清外泌体方法的建立
编辑人员丨2天前
目的 建立一种快速、简单且高效提取细胞培养上清中外泌体的方法,以期促进外泌体在临床与疾病治疗中的应用.方法 将羟基(OH)修饰磁珠与高分子化合物Buffer EXD结合,建立新的外泌体提取系统,并使用该系统提取细胞培养上清中的外泌体.通过Western blot法检测外泌体标志蛋白的表达变化;纳米颗粒追踪分析(nanoparticles tracking analysis,NTA)技术检测外泌体的粒径大小和浓度;透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)技术检测外泌体的形态结构.对Buffer EXD系统提取外泌体的方法进行优化(提取pH、Buffer EXD比例、孵育时间、磁珠用量及种类).结合细胞培养和显微拍照技术分析新系统纯化的外泌体对A549细胞增殖的影响.结果 新系统提取的外泌体样品中标志蛋白Alix、CD9和CD81等表达水平较高,而外泌体阴性蛋白Calnexin表达较少;新系统提取的外泌体粒径峰值在100 nm左右,具有茶托状的典型形状.新系统的pH为5.0,Buffer EXD浓度为20%,1.75%的OH磁珠与样品孵育时间为40 min时,提取的外泌体样品中标志蛋白含量最高.新系统提取的外泌体对A549细胞的增殖具有明显的促进作用.结论 以OH修饰的磁珠为介质,结合高分子化合物Buffer EXD,成功建立了一种可快速、简单、高效地从细胞上清中提取结构完整、形态特征明显且具有生物学功能外泌体的新体系.
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编辑人员丨2天前
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表面麻醉剂致严重角膜溃疡1例
编辑人员丨2天前
患者,男性,41岁。2021年10月29日因双眼疼痛难忍加重3个月余,于保定市第一中心manbet官网登录 眼科就诊。主诉近3个月余于多家manbet官网登录 就诊,给予加替沙星、更昔洛韦、小牛血凝胶、玻璃酸钠、生长因子、普拉洛芬及自体血清等多种眼药治疗(用法用量不详),症状无缓解且逐渐加重。曾于外院多次行细菌及真菌微生物检查,结果均为阴性。既往肾衰竭病史4年,2型糖尿病病史1年。双眼裸眼视力眼前手动,右眼眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压16 mmHg,双眼泪河极窄,结膜充血,角膜上皮大片剥脱,中央角膜坏死溶解,有溃疡灶,右眼较左眼严重。见图1。经疼痛数字等级量表评估,结果显示患者疼痛程度为8分,即重度疼痛,无法安静就坐,全身大汗。泪液分泌试验检查结果显示双眼均为1 mm/5 min。免疫相关化验检查结果显示类风湿因子、红细胞沉降率、抗链O及C反应蛋白等均为阴性。经进一步询问,主诉既往有外院住院史,并行盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉剂(生产厂家不详)点眼缓解疼痛,此后频繁使用此药点眼,>10次/d,3个月余。结合患者用药史、眼部表现及全身病史,诊断为双眼药物毒性角膜炎,双眼角膜溃疡,双眼重度干眼。经专家组讨论,停用患者目前眼部用药,当日给予双眼角膜溃疡清创联合双眼病灶羊膜覆盖手术治疗,并给予妥布霉素地塞米松膏(比利时s.a.ALCONCOUVERURn.v.公司生产),2次/d;小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼,3次/d;术后第3 d双眼羊膜脱落,但患者自觉疼痛缓解,见图2。遂再次给予双眼羊膜覆盖治疗,术后10 d双眼羊膜再次脱落,患者疼痛缓解明显。经疼痛数字等级量表再次评估,结果显示患者疼痛程度为5分,即中度疼痛,可安静平卧或坐位,疼痛持续但可耐受。2021年12月5日复查,患者裸眼远视力右眼0.05,左眼0.08;右眼眼压17 mmHg,左眼眼压15 mmHg,双眼泪河仍窄,结膜充血减轻,角膜上皮仍可见大片剥脱,中央角膜坏死区好转,溃疡灶愈合。考虑角膜上皮持续缺损未愈,随后给予患者第3次羊膜覆盖治疗,同时加用0.05%环孢素滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点眼,2次/d,以改善眼表微环境。7 d后患者再次因右眼疼痛难忍就诊,右眼视力光感,左眼0.1,右眼结膜混合充血,角膜黄绿色脓苔覆盖,眼内结构不明,左眼前节无变化。见图3。进一步行右眼病灶清创联合病原微生物检测,CX23型电子显微镜(日本奥林巴斯株式会社生产)下细菌涂片可见细菌阳性,细菌培养结果显示绿脓杆菌阳性。眼部Mylab Seven型彩色多普勒超声检查(意大利百胜集团生产)结果提示前房及后节无明显炎性混浊,暂排除眼内炎可能。再次追问患者回家用药史,患者自诉除医嘱用药,其双眼仍在自行点盐酸丙美卡因滴眼液,但用药次数较治疗前明显减少,且其部分术后滴眼液瓶盖丢失,瓶口外漏表面污浊,有明显的点眼操作不洁情况。由于右眼出现严重细菌感染,再次调整治疗方案,频点加替沙星眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)及妥布霉素滴眼液(比利时s.a.ALCON-COUVREURn.v公司生产)治疗1 d无效,遂急诊行右眼穿透性角膜移植联合白内障吸除后房型人工晶状体植入术。左眼因持续角膜上皮不愈合和角膜溃疡于右眼术后15 d亦行左眼穿透性角膜移植手术,术后常规加替沙星眼用凝胶和妥布霉素滴眼液治疗。右眼角膜移植术后1个月右眼裸眼视力0.1,左眼裸眼视力0.2;右眼眼压15 mmHg,左眼眼压14 mmHg;双眼角膜植片透明,缝线在位,前房清晰,瞳孔散大欠圆,右人工晶状体正位,左眼晶状体混浊。见图4。
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编辑人员丨2天前