目的:探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三manbet官网登录 就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT 4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT 4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。 结果:（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L， t=－5.08， P<0.001］。（2）早孕期FT 4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（ P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（ P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（ χ2值分别为35.43、33.43和18.24 ，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）根据FT 4、TSH水平进行四分位数分组（ Q1、 Q2、 Q3和 Q4），FT 4水平处于 Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］， Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于 Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］， Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT 4、TSH的 Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT 4、TSH与GDM发生率相关（ P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.10，95% CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（ OR=1.13，95% CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（ OR=2.73，95% CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（ OR=2.14，95% CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

目的:对常见宫内节育器（intrauterine device，IUD）的有效性进行分析评估，为临床合理使用IUD提供参考建议。方法:收集2011年至2020年江苏省内国家避孕药具不良反应监测点上报的使用IUD后发生意外妊娠的不良事件报告，与该地区新放置IUD的人群数据库进行记录联接，比较不同类型IUD妊娠发生粗率和累计发生粗率，评价避孕效果。结果:共收集常见10种不同类型IUD的妊娠对象4788例，新放置IUD的人群294 834例。妊娠对象中，异位妊娠占比1.88%（90/4788）；IUD脱落和位置形状改变分别占16.90%（809/4788）和32.31%（1547/4788）。放置IUD后第一年妊娠发生粗率为0.53%，随着使用时间的延长，各种IUD（安舒环除外）妊娠粗率呈逐年下降趋势。TCu220C累计3年、5年和8年的妊娠粗率均居10种IUD的首位，并显著高于平均发生粗率，相对危险度（relative risk， RR）分别为1.45（95% CI=1.37~1.55）、1.35（95% CI=1.28~1.43）和1.31（95% CI=1.24~1.38）。无论是否考虑脱器妊娠，吉妮累计3年、5年、8年和花式IUD累计3年、5年的妊娠粗率均显著低于平均水平，剔除脱落对象，吉妮 RR分别为0.58（95% CI=0.49~0.70）、0.55（95% CI=0.47~0.66）和0.63（95% CI=0.53~0.75），花式IUD分别为0.36（95% CI=0.25~0.51）和0.45（95% CI=0.33~0.61）。 结论:目前常见IUD均具有较好的避孕效果，吉妮和花式IUD的有效性更高。建议对IUD放置初期对象继续加强影像学随访检查，减少因脱落和位置改变导致的意外妊娠。

目的:探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法:收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三manbet官网登录 规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况，随访分娩结局，根据分娩孕周和早产原因分为足月产组（204例）、早产组（13例）、自发性早产组（9例），分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果:足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分（3.0，6.0分），低于早产组［6.0分（4.0，8.0分）］和自发性早产组［7.0分（4.0，8.0分）］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。妊娠早期睡眠质量差（PSQI量表评分>7分）孕妇在足月产组［14.2%（29/204）］中的占比低于早产组（5/13）和自发性早产组（4/9），分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。与足月产组孕妇［8.0 h（7.0，9.0 h）］的夜间睡眠时间比较，早产组［7.0 h（7.0，8.0 h）］和自发性早产组［7.0 h（7.0，8.0 h）］显著缩短，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素分析显示，妊娠早期PSQI量表评分是影响早产的独立危险因素（a OR=1.22，95% CI为1.02~1.45； P=0.026）；辅助生殖妊娠（a OR=5.55，95% CI为1.22~25.31； P=0.027）、妊娠期糖尿病（a OR=9.27，95% CI为1.96~43.82； P=0.005）、妊娠早期PSQI量表评分（a OR=1.27，95% CI为1.01~1.58； P=0.039）是影响自发性早产的独立危险因素。 结论:妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险，应当予以关注。

目的:探索葡萄糖对滋养层细胞系HTR8/SVneo细胞Akt2基因甲基化和mRNA水平的影响及早孕期外周血Akt2 mRNA水平与孕前体质指数（BMI）和妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法:（1）构建GDM孕妇子宫内高血糖环境细胞模型，按培养液的葡萄糖浓度分为2.5、5.0、10.0、25.0、40.0 mmol/L 5组；使用实时荧光定量PCR技术检测Akt2 mRNA水平，质谱检测Akt2基因启动子区域的甲基化水平。（2）收集2014年12月至2016年7月在北京大学第一manbet官网登录 分娩的60例孕妇的早孕期外周血，根据其孕前BMI及有无GDM分为4组：超重非GDM组、超重GDM组、肥胖非GDM组和肥胖GDM组。实时荧光定量PCR技术检测4组孕妇早孕期外周血中Akt2 mRNA水平。结果:（1）随培养液中葡萄糖浓度的升高，Akt2 mRNA水平显著升高，呈浓度依赖性（ P均<0.05）。与25.0 mmol/L组相比，5.0 mmol/L组Akt2基因启动子区域的甲基化位点胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸（CpG）10、CpG23、CpG24.5，2.5 mmol/L组Akt2基因启动子区域CpG23、CpG24.5位点，10.0 mmol/L组Akt2基因启动子区域CpG10位点，均出现显著的甲基化水平的改变（ P均<0.05）；与5.0 mmol/L组相比，40.0 mmol/L组Akt2基因启动子区域CpG10位点出现显著的甲基化水平的改变（ P<0.05）。（2）与超重非GDM组［1.04（0.90~1.26）］比较，超重GDM组［2.10（1.85~2.28）］和肥胖GDM组［1.68（0.82~2.43）］Akt2 mRNA水平均升高，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。与肥胖GDM组［1.68（0.82~2.43）］比较，超重GDM组［2.10（1.85~2.28）］Akt2 mRNA水平较高，肥胖非GDM组［1.00（0.71~2.17）］Akt2 mRNA水平较低，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:葡萄糖可能通过改变Akt2基因启动子区域的甲基化状态，从而影响Akt2 mRNA水平，且这种变化可能在GDM孕妇的早孕期已经出现，特别是在孕前BMI较低的孕妇中。

目的:应用高分辨率二维超声联合煊影成像技术研究孕7~13周 +6中枢神经系统（central nervous system，CNS）正常和异常胚胎/胎儿的超声图像特征，为CNS异常的早期诊断提供参考。 方法:选取2020年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心manbet官网登录 早孕期（7~13周 +6）超声筛查CNS正常胚胎/胎儿80例，早孕期（孕11~13周 +6）CNS畸形胎儿41例，经阴道高分辨率二维超声联合煊影成像技术观察CNS正常及异常图像特征。对结果采用描述性分析。 结果:自孕7周起，高分辨率二维超声联合煊影成像技术可清晰立体地显示前、中和菱脑泡，脑胚胎发育菱脑泡的变化最大；9周时可见明显的脑桥曲、第四脑室和后颅窝池；10周时可见发育中的小脑和原始Blake陷窝囊肿；11~13周 +6时较10周变化最明显的第四脑室脉络丛由垂直于神经管的长轴变为与神经管长轴平行。41例CNS畸形胎儿中，16例（39.0%）露脑畸形，11例（26.8%）全前脑，5例（12.2%）脑膨出，4例（9.7%）无脑畸形，3例（7.3%）第四脑室扩张，2例（4.9%）开放性脊柱裂。 结论:高分辨率二维超声联合煊影成像技术可清晰立体地显示孕7~13周 +6CNS正常胚胎/胎儿发育形态学变化，有助于更好地理解CNS胚胎异常起源，为CNS异常的早期发现提供诊断线索。

目的:探讨妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局。方法:采用回顾-前瞻性队列研究方法。选取2021年5月至11月在社区manbet官网登录 建围产保健卡后、孕11～13周 +6于连云港市妇幼保健院产科门诊规范产前检查、符合纳入标准的孕妇作为研究对象。根据妊娠早期疫苗接种情况，将其分为接种组和未接种组，接种组进一步分为接种1剂组和接种2剂组。收集所有孕妇妊娠期相关筛查、妊娠期并发症、妊娠结局及急性不良事件的发生情况，采用独立样本 t检验或方差分析、Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。 结果:最终纳入接种1剂组孕妇105例，接种2剂组90例，未接种组194例。（1）3组孕妇急性不良事件的发生［接种1剂组：2.86%（3/105）；接种2剂组：6.67%（6/90）；未接种组：4.63%（9/194）； χ2=1.59。接种组为4.61%（9/195），与未接种组比较， χ2=0.00］、妊娠期相关筛查指标的异常情况、各项妊娠结局比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；接种组（接种1剂+接种2剂）与未接种组比较，差异亦均无统计学意义（ P值均>0.05）。各组发生的急性不良事件主要有发热、接种部位疼痛、乏力、局部硬结和皮疹。（2）3组孕妇妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义［接种1剂组：10.5%（11/105）；接种2剂组：17.8%（16/90）；未接种组：7.7%（15/194）； χ2=6.46， P=0.040］，其中接种2剂组显著高于未接种组（Bonferroni校正， P<0.017）。（3）3组孕妇其他妊娠期并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；接种组与未接种组比较，差异亦均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后急性不良事件及妊娠结局与未接种者相似；孕妇接种2剂新型冠状病毒灭活疫苗后，建议孕期定期监测血压。

目的:探讨先天性小耳畸形的临床流行病学特征及可能的危险因素，建立预测重度小耳畸形的列线图模型。方法:根据入选标准对2015年7月至2018年7月中国医学科学院整形外科manbet官网登录 收治的先天性小耳畸形患儿进行临床流行病学分析。将符合先天性小耳畸形伴或不伴有其他畸形的病例作为研究对象，排除了有明确染色体综合征的患者。对患儿父母进行问卷调查，收集人口学和围孕期危险因素暴露情况。运用卡方检验和Fisher确切概率法对各变量进行统计分析，多因素Logistic回归模型分析独立危险因素并构建列线图模型。采用C指数、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及受试者工作特征(ROC)曲线进行模型评估。结果:共纳入593例患儿，其中男456例(76.9%)，女137例(23.1%)，年龄(11.4±4.1)岁，右侧329例(55.5%)，左侧217例(36.6%)，双侧47例(7.9%)。其中家族性病例16例，其余患者均为散发。593例中392例(66.1%)合并多发畸形。危险因素方面，母亲妊娠初期患病史( OR＝2.205，95% CI：1.020～4.020)、父亲饮酒史( OR＝2.221，95% CI：1.329～3.677)是重度小耳畸形的独立危险因素，母亲此胎生育年龄在26～30岁( OR＝0.507，95% CI：0.281～0.913)、31～35岁( OR＝0.258，95% CI：0.125～0.531)、父亲居住于平原地区( OR＝0.512，95% CI：0.288～0.913)可能是保护因素。将上述有统计学意义的变量引入列线图后，其C指数＝0.703(95% CI：0.646～0.760)；内部验证的校准曲线显示与标准曲线贴合良好；模型通过了Hosmer-Lemeshow拟合优度检验( χ2＝4.512， P＝0.808)；ROC曲线分析显示模型具有较高的敏感性和特异性。 结论:先天性小耳畸形好发于男性，右侧及散发病例多见，且常合并其他畸形。基于父母围孕期多种危险因素构建的预测重度小耳畸形的列线图模型，具有较好的区分度和准确度，可为临床个体化防治提供指导。

目的:分析孕妇孕早期健康促进行为的现状，并探讨自我效能感、心理一致感在家庭功能和健康促进行为中的多重中介作用。方法:采用便利抽样法选取2020年8—12月在青岛大学附属manbet官网登录 产科门诊就诊的208名孕早期孕妇作为研究对象。采用自制的一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、一般自我效能感问卷、心理一致感问卷以及健康促进生活方式量表Ⅱ进行调查。结果:孕妇孕早期健康促进行为得分为（139.58 ± 17.27）分，处于良好水平。孕期锻炼习惯、医疗费用支付方式不同的孕妇在孕早期健康促进行为得分上差异有统计学意义（ t=4.68、-3.55，均 P<0.05）。结构方程模型显示，家庭功能影响健康促进行为中，总效应值为2.654，直接效应值为1.729，间接效应值为0.925。间接效应中自我效能感占比15.9%，心理一致感占比15.2%，自我效能感—心理一致感占比3.8%。 结论:孕早期孕妇家庭功能不仅可通过自我效能感、心理一致感分别对健康促进行为产生影响，也可通过自我效能感间接影响心理一致感，从而影响健康促进行为。孕产妇相关保健工作人员可以从自我效能感和心理一致感角度出发构建针对性的干预措施，维持和改善孕妇孕早期的健康促进行为。

目的:观察孕早期胎儿颈项透明层(NT)超声检查联合母体血清癌胚抗原(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)检测应用于诊断胎儿发育异常的临床价值。方法:选取2015年3月至2019年3月于诸暨市人民manbet官网登录 定期接受产前检查的孕早期女性2 000例为研究对象，所有研究对象于孕11～13 ＋6周进行胎儿NT超声检测，并于孕16～20 ＋6周进行母体血清AFP和F-β-HCG水平检测，对所有研究对象进行随访，确认胎儿发育情况，统计分析各种检测方法的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，评估对于胎儿发育异常的诊断效能。 结果:在2 000例中，胎儿发育异常39例，异常发生率为1.95%；男性胎儿与女性胎儿孕早期NT检测值差异无统计学意义( t＝0.326， P＝0.617)，年龄≥35岁孕妇胎儿NT检测值(2.39±0.79)mm，显著高于年龄<35岁孕妇的(1.76±0.65)mm( t＝2.958， P＝0.013)，且发育异常胎儿NT检测值(3.48±0.83)mm，显著高于发育正常胎儿的(1.49±0.67)mm( t＝6.724， P＝0.000)；孕早期胎儿NT检测对胎儿发育异常的诊断灵敏度(84.61%)、特异性(98.27%)和准确度(98.00%)均高于孕中期母体血清生化指标检测(56.41%、96.43%和95.65%)；而孕早期胎儿NT联合孕中期母体血清生化指标检测的诊断灵敏度(97.44%)均显著高于各单项检测(84.61%、56.41%)，联合检测的诊断特异性(94.75%)和准确度(94.38%)均低于各单项检测方法(98.27%和96.43%；98.00%和95.65%)。 结论:孕早期胎儿NT增厚与胎儿发育异常密切相关，孕早期胎儿NT联合孕中期母体血清生化指标检测可提高胎儿发育异常的检测灵敏度，有效防止发育异常胎儿的漏检。

目的:观察腺苷蛋氨酸肠溶片对乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染孕妇孕早期轻度肝损伤的保护作用，分析其对妊娠结局的影响。方法:选取杭州市西溪manbet官网登录 (杭州市六manbet官网登录 )2017年1月至2018年12月就诊的孕早期肝功能轻度异常的慢性HBV感染孕妇46例为研究对象(治疗组)，予腺苷蛋氨酸肠溶片口服治疗；选择同期未予药物治疗的肝功能轻度异常的慢性HBV感染孕妇53例为对照组，比较两组的总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转氨酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)、HBV-DNA定量水平，观察两组妊娠结局。结果:治疗2周后，治疗组ALT(80.85±30.55)U/L，低于对照组的(112.79±27.01)U/L( t＝-4.26， P<0.05)；GGT(30.81±24.26)U/L，低于对照组的(44.20±24.89)U/L( t＝-2.07， P<0.05)；治疗组肝功能复常时间为(6.43±2.06)周，短于对照组的(10.21±3.05)周，差异有统计学意义( t＝-5.66， P<0.05)。治疗组孕期肝功能波动率为21.4%(6/28)，低于对照组的37.0%(10/37)，但差异无统计学意义(χ 2＝0.27， P＝0.60)；两组分娩孕周、胎儿窘迫发生率、新生儿出生体质量等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:腺苷蛋氨酸肠溶片可改善慢性HBV感染孕妇肝功能，有助于控制病情，孕早期用药对妊娠结局无明显不良影响。