目的:分析血清不同类型维生素与妊娠期糖尿病(GDM)病人胰岛素抵抗、血清细胞因子的相关性.方法:选择在产科门诊接受口服葡萄糖耐量试验的孕24～28周孕妇150例,其中合并GDM病人38例作为A组,糖耐量正常孕妇112例作为B组,另选取同期健康体检育龄期女性50名作为C组.检测3组血清维生素(Vit)A、VitC、VitD、VitE和细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、趋化素、脂联素(APN)]水平,检测血糖和空腹胰岛素(F-Ins)及服糖后2 h胰岛素(2h-Ins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI).结果:A组血清VitA、VitC水平与B、C组差异均无统计学意义(P>0.05),VitD、VitE水平和HOMA-ISI均低于B、C组(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6、趋化素和F-Ins、2h-Ins水平及HOMA-IR均高于B、C组(P<0.05).GDM病人血清VitD、VitE水平与F-Ins、2h-Ins、TNF-α、IL-1β、IL-6、趋化素水平和HOMA-IR均呈负相关关系(P<0.05),与APN水平和HOMA-ISI均呈正相关关系(P<0.05).结论:GDM病人VitD、VitE不足可能与胰岛素抵抗加剧、促炎因子分泌增多有关.

目的:探究先兆子痫发生的危险因素及血清血管内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)与胎盘生长因子(PLGF)对先兆子痫(PE)的预测价值。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月期间于郴州市第一人民manbet官网登录 行产前检查并最终确诊为PE的148例孕妇作为PE组，并选取与PE组同时期进行产前检查的148例健康孕妇为对照组。比较两组孕妇VEGFR-1、PLGF、VEGFR-1/PLGF水平，logistic回归分析PE的危险因素，分析VEGFR-1、PLGF、VEGFR-1/PLGF与危险因素的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线分析VEGFR-1、PLGF、VEGFR-1/PLGF对PE的预测价值并获取截断值，根据截断值绘制孕妇发生PE的生存曲线。结果:PE组VEGFR-1、VEGFR-1/PLGF水平高于对照组(均 P<0.05)，PLGF水平低于对照组( P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高血压家族史、子痫前期史、VEGFR-1和VEGFR-1/PLGF为PE的危险因素(均 P<0.05)，PLGF是PE的保护因素( P<0.05)。VEGFR-1、VEGFR-1/PLGF与年龄、BMI、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高血压家族史、子痫前期史均呈正相关(均 P<0.001)，PLGF与年龄、BMI、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高血压家族史、子痫前期史均呈负相关(均 P<0.001)。VEGFR-1、PLGF、VEGFR-1/PLGF对PE的预测价值较高(AUC＝0.773、0.791、0.825)，截断值分别为9 190.83 ng/L、508.17 ng/L、21.64。根据截断值将296例孕妇分为低、中、高风险3组，生存分析结果显示三组发生PE的概率分别为1.36%、18.97%、66.67%。 结论:VEGFR-1与PLGF对PE的预测价值较高，临床可通过监测VEGFR-1/PLGF水平并联合其他检查手段提高PE诊断和预测的准确性，改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病，严重影响胎儿的正常发育。妊娠期血糖控制情况不仅与早产、巨大儿、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、心脏发育畸形和肠道菌群紊乱等近期不良结局有关，而且与持续的糖耐量受损、肥胖、代谢综合征、神经精神疾病及眼科疾病等远期结局相关。正确认识GDM对新生儿近期与远期造成的不良影响及其相关机制，及时采取相应的防治措施，可显著改善妊娠结局。本文将对此作一综述。

目的:探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三manbet官网登录 就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT 4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT 4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。 结果:（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L， t=－5.08， P<0.001］。（2）早孕期FT 4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（ P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（ P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（ χ2值分别为35.43、33.43和18.24 ，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）根据FT 4、TSH水平进行四分位数分组（ Q1、 Q2、 Q3和 Q4），FT 4水平处于 Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］， Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于 Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］， Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT 4、TSH的 Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT 4、TSH与GDM发生率相关（ P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.10，95% CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（ OR=1.13，95% CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（ OR=2.73，95% CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（ OR=2.14，95% CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

目的:探讨妊娠期急性肾绞痛患者输尿管D-J管置入术后与泌尿道感染相关的预后因素。方法:收集2008年1月至2019年12月台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州manbet官网登录 及恩泽manbet官网登录 急诊科就诊的妊娠期急性肾绞痛行输尿管D-J管置入治疗的109例患者资料，其中31例（28.4%）在输尿管D-J管置入术后至分娩前发生泌尿道感染者为感染组，78例未发生感染者为非感染组。采用单因素、多因素logistic回归方法分析评估输尿管D-J管置入术后发生泌尿道感染的预后因素。结果:109例患者年龄28（25，33）岁［ M（ Q1， Q3）］，孕周26（21，31）周，体重指数24.84（22.60，27.43）kg/m 2。与非感染组相比，感染组既往尿培养阳性比例较高［38.7%（12/31）比15.4%（12/78），χ2=6.56， P=0.010］，孕周数较低［23（20，28）比27（21，32）周，Mann-Whitney U检验， P=0.006］，有糖尿病病史的比例较高［45.2%（14/31）比11.5%（9/78），χ2=13.86， P<0.001］。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病（ OR=7.739，95% CI：2.579~23.223， P<0.001）、既往尿培养阳性（ OR =3.249，95% CI：1.131~9.330， P=0.029）、孕周（ OR =0.201，95% CI：0.042~0.955， P=0.044）是妊娠期急性肾绞痛输尿管D-J管置入术后发生泌尿道感染的独立预后因素。 结论:糖尿病病史、既往尿培养阳性、孕周是妊娠期急性肾绞痛输尿管D-J管置入术后发生泌尿道感染的独立预后因素。

目的:评价妊娠期糖尿病（GDM）对双胎妊娠孕妇母婴围产期结局的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed)，自2000年1月1日至2019年5月31日所有双胎妊娠孕妇中比较GDM和非GDM母婴结局的观察性研究。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入18项研究。与非GDM组相比，GDM组高血压相关疾病（妊娠期高血压和子痫前期）、早产（<37周）、剖宫产、子代入住新生儿重症监护室（NICU）及呼吸窘迫综合征（RDS）发生风险均升高（分别为 OR=1.78，95% CI：1.53~2.07； OR=1.22，95% CI：1.11~1.34； OR=1.34，95% CI：1.21~1.48； OR=1.29，95% CI：1.05~1.59； OR=1.45，95%CI：1.05~2.01）；子代小于胎龄儿（SGA）及Apgar评分（5 min<7分）发生风险降低（分别为 OR=0.87，95% CI：0.80~0.93和 OR=0.65，95% CI：0.52~0.81）。依据国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准诊断GDM的亚组分析显示，GDM未增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、新生儿入住NICU及RDS发生风险（分别为 OR=1.05, 95% CI：0.69~1.60； OR=1.12，95% CI：0.77~1.61； OR=0.82，95%CI：0.39~1.74）。 结论:现有研究显示GDM增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、早产（<37周）、剖宫产、子代入住NICU及RDS发生风险，结果与单胎一致；降低SGA及Apgar评分（5 min<7分）发生风险。对双胎妊娠孕妇GDM的诊断标准和治疗需要更多的研究。

目的:探讨妊娠早期胆汁酸代谢水平与超重之间可能存在的关联。方法:2010年至2012年，天津市妇女儿童保健中心面向市城区搜集了22 302名孕妇资料，随后选取其中有孕早期血样的妊娠期糖尿病孕妇243例及年龄特征匹配的非妊娠期糖尿病孕妇243名，建立了以妊娠期糖尿病为目标疾病的巢式病例对照研究。借助该研究人群，本课题以超重为研究目标进行分组，获得超重组(体重指数≥24.0 kg/m 2)166例，非超重组(体重指数<24.0 kg/m 2)320例；运用 logistic回归方法进行胆汁酸代谢水平与超重关联的评价。 结果:超重组中初级游离型胆汁酸水平高于非超重组，差异有统计学意义。经调整多种混杂因素后，与低水平人群相比，血清胆酸(cholic acid, CA)水平>0.086 nmol/mL时超重的 OR值为2.09(95% CI 1.14～3.80,校正后 P＝0.040)；血清鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid, CDCA)水平>0.043 nmol/mL时超重的 OR值为2.15(95% CI 1.22～3.78,校正后 P＝0.040)，其余胆汁酸水平与超重关联无统计学意义。通过逐步回归对各胆汁酸进行筛选，发现CA可能与超重的发生独立相关；与低水平(CA≤0.086 nmol/mL)人群相比较，当CA>0.086 nmol/mL时，超重的 OR值为2.03(95% CI 1.11～3.74, P＝0.022)。 结论:妊娠早期血清CA和CDCA的代谢水平可能与超重发生相关，其中CA与超重的关联可能具有独立性。

目的:探讨规律运动联合膳食干预对妊娠期糖尿病患者血脂血糖、免疫功能及母婴结局的影响。方法:选取2016年10月至2019年10月该院妊娠期糖尿病患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施规律运动联合膳食干预，观察并比较两组患者的血脂血糖情况、免疫功能以及母婴结局。结果:干预后，观察组患者的血脂血糖情况显著优于对照组，免疫功能有效高于对照组，母婴结局明显优于于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对妊娠期糖尿病患者采用规律运动联合膳食干预，可显著提高患者的血脂血糖情况，并有效提升其免疫功能，从而改善母婴结局，值得临床推广。