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以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术学习曲线分析及体会
编辑人员丨1天前
目的 探讨以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术学习曲线,分析不同学习阶段中患者的临床资料和病理资料,为该术式的推广提供参考.方法 回顾性分析江苏大学附属武进manbet官网登录 普通外科同一手术团队在 2017 年 2 月至 2018 年 12 月实施的 54 例以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术的病例资料,采用累积和(cumulative sum,CUSUM)法拟合学习曲线,根据学习曲线的顶点将患者分为学习提高阶段组(前 21 例)和熟练掌握阶段组(后 33 例),并分析不同阶段对于患者临床疗效的影响.结果 学习曲线的最佳拟合方程为:Y=0.008101X3-1.496X2+56.26X+38.33,21 例为跨越学习曲线所需要累积的最少手术例数,学习提高阶段组和熟练掌握阶段组患者的一般资料如性别、年龄、体重指数等的差异无统计学意义,术中出血量和手术时间的差异有统计学意义(P<0.05),并且术后并发症中乳糜漏的发生率差异也有统计学意义(P<0.05),术后病理学差异无统计学意义.结论 拥有腹腔镜结直肠癌根治术丰富经验的外科医生掌握以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术的最少病例数为 21 例,熟练掌握该术式后,其手术操作时间明显缩短,有良好的肿瘤根治效果.
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编辑人员丨1天前
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床旁心肺超声在ICU心脏术后患者早期液体评估中的临床研究
编辑人员丨1天前
目的:探究床旁心肺超声在心脏术后患者早期液体评估中的临床应用价值.方法:选择2020年1月~2022年12月太和县人民manbet官网登录 收治的82例心脏外科手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患者术后均给予标准化治疗,对照组根据中心静脉压指导早期补液,观察组则基于床旁心肺超声指导患者早期补液,对比两组患者术后24 h基础生命体征指标、心功能指标及补液量变化,跟踪记录两组患者的机械通气时间、血管活性药物使用时间及ICU住院时间,随访1个月对比两组患者的预后情况.结果:观察组患者术后24 h时的心率、呼吸频率及补液量均低于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05);观察组术后机械通气时间、血管活性药物使用时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后无二次手术病例,对照组1例二次手术,观察组术后1个月无死亡病例,对照组术后1个月1例患者死亡.结论:心肺联合超声目标导向液体管理在ICU心脏术后患者中应用效果良好,其有助于减少心脏术后患者术后输液量及缩短机械通气时间、血管活性药物使用时间及ICU住院时间.
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编辑人员丨1天前
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1例行机械循环辅助桥接心脏移植患者的术前护理
编辑人员丨1天前
总结1例急性心肌梗死合并心源性休克患者行机械循环辅助桥接心脏移植的术前护理.护理要点如下:急性期实施一体化救护、快速启动体外心肺复苏,多学科协作、确保机械循环辅助下患者的安全转运;桥接期做好体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏及连续性肾脏替代治疗联合运行护理,目标导向性抗凝管理,机械循环辅助下导管相关感染预防以及连续动态神经功能监测等.患者顺利渡过心脏移植等待期,入院后21 d实施心脏移植,随访1年,患者恢复良好.
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编辑人员丨1天前
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隐匿性肝性脑病病人延续护理需求现状及影响因素
编辑人员丨1天前
目的:调查隐匿性肝性脑病病人延续护理需求,分析其影响因素,为其延续护理实践方案提供参考.方法:采用便利抽样的方法,选取2022年2月—9月在山西省某三级甲等综合manbet官网登录 消化内科住院被诊断为肝硬化的病人69例,采用自行编制的病人延续护理需求调查表进行调查.结果:隐匿性肝性脑病病人延续护理需求得分为85~182分(173.34±25.71)分,需求内容中对信息的需求度最高.家庭平均月收入、工作状况、文化程度是隐匿性肝性脑病病人延续护理需求的影响因素.结论:隐匿性肝性脑病病人延续护理需求迫切,应研究以病人需求为导向的延续护理干预策略,实施精准化护理,提高病人的健康相关生活质量.
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编辑人员丨1天前
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不同类型文章的撰写要求
编辑人员丨1天前
1.述评类:是该专业领域内导向性较强的文章,一般由编辑部约请该领域内知名专家撰写.应对某一领域的研究现状和未来发展方向进行归纳和评价,其观点应反映学术界主流趋势.撰写时可对某一领域内一个具体问题,结合已有的研究结果,介绍作者的经验,表明作者的观点,并有相应的证据支持.
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编辑人员丨1天前
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基于时机理论导向的延续性护理对于脑卒中患者日常生活能力、自我效能感及家庭照顾者照顾能力的影响
编辑人员丨1天前
目的 探讨基于时机理论导向的延续性护理用于脑卒中患者中的价值.方法 选取2020年5月—2022年12月于首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录 接受治疗的脑卒中患者100例,按照护理方式不同分为2组各50例,对照组给予神经内科常规护理,观察组给予神经内科常规护理+基于时机理论导向的延续性护理.比较2组患者干预前及干预后不同阶段(急性住院期、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月)日常生活活动能力(ADL评分)、自我效能感(GSES量表评分)、生活质量(SS-QOL量表评分)及家属照顾者照顾能力(FCTI量表评分),统计出院3个月后的不良事件、卒中再次发作情况及遵医嘱情况.结果 与干预前比较,2组干预后不同阶段的ADL评分、GSES量表评分、SS-QOL量表评分均明显提高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组干预后不同阶段的主要照顾者的FCTI量表评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率和再次卒中率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组规范用药、按时锻炼、合理饮食、定时复诊率均明显高于对照组(P均<0.05).结论 基于时机理论导向的延续性护理不仅能提高脑卒中患者日常生活能力、自我效能感、生活质量及遵医嘱行为,降低不良事件发生率,减少卒中再次复发,还可以增强家庭照顾者的照顾能力.
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编辑人员丨1天前
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经皮迷走神经刺激联合任务导向训练改善卒中后偏瘫患者上肢功能的研究
编辑人员丨1天前
目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)联合任务导向性训练对卒中后偏瘫患者上肢功能及脑可塑性的影响.方法:将40例卒中后偏瘫患者随机分配至试验组(n=20)或对照组(n=20).试验组接受taVNS联合任务导向性训练,而对照组仅接受任务导向性训练.在基线、治疗结束后分别用运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、上肢Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试香港版(functional test for the hemiplegic upper extremity,FTHUE)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)对患者进行评定,同时对治疗过程中患者出现的不良反应进行监测.结果:两组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI、FSS评分在基线无显著性差异(P>0.05),经21天治疗后,两组除FSS外其余指标均较基线提高(P<0.05),且试验组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI(作业能力)得分优于对照组(P<0.05).两组健侧MEP潜伏期、波幅以及患侧MEP引出率在基线无显著差异(P>0.05),治疗后试验组健侧MEP潜伏期较对照组缩短(P<0.05),患侧MEP引出率高于对照组(P<0.05),而两组间波幅无显著差异;试验组健侧MEP潜伏期缩短与FMA-UE、FTHUE、MBI(作业能力)改善程度的相关系数分别为-0.705、-0.458、-0.654,具有显著性差异(P<0.05).结论:taVNS联合任务导向性训练可以通过调节运动皮层的可塑性改善卒中后偏瘫患者的上肢运动功能.
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编辑人员丨1天前
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主诊ManBetX万博官网地址下载 负责制护理组岗位管理模式的应用效果
编辑人员丨1天前
目的:评价护理垂直管理模式下主诊ManBetX万博官网地址下载 负责制护理组岗位管理模式的应用效果.方法:采用自身前后对照试验,选择我院病房护理单元护士,进行一般资料调查和护士执业环境测评量表(修订版)调查,在主诊ManBetX万博官网地址下载 负责制护理组岗位管理模式应用前后进行数据收集,并进行统计分析.结果:共有2126名护士纳入研究,主诊ManBetX万博官网地址下载 负责制护理组岗位管理模式实施后,我院病房护士执业环境测评结果在各维度上均明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05).其中manbet官网登录 管理维度,中位数得分提升29.00分.一般资料分组分析显示,男性、中专或硕士以上学历、职务为护士长、工作<3年人员,在实施前后总分变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:以临床需求为导向,取消临床护理主班和药班岗位,实施主诊ManBetX万博官网地址下载 负责制护理组岗位管理模式有效提升了临床护士执业环境.
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编辑人员丨1天前
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培训非超声专业住院ManBetX万博官网地址下载 心脏超声目测法效果的探索
编辑人员丨1天前
重症患者常合并心脏功能异常,包括心脏收缩减低、心脏收缩亢进等多种异常情况,因此明确患者心脏功能情况,有助于临床ManBetX万博官网地址下载 更精准地进行目标导向的治疗.判断心脏功能的方法有多种,超声检查简单易获得,常作为临床上的首选[1~3].由于重症患者病情复杂且不稳定,外出检查风险较大,因此,床旁检查就显得尤为重要.对于非超声专业的ManBetX万博官网地址下载 ,进行心脏超声专业测量需要长时间的培训及实践,且受主观影响较大,如临床常用的Simpson法对图像质量要求高,需要清晰显示心内膜边界,耗时长.
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编辑人员丨1天前
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基于肠道微生物菌群探讨针灸治疗肠易激综合征的效应机制
编辑人员丨1天前
肠易激综合征是功能性胃肠病中最常见的一种,其病理生理机制非常复杂.近年来,肠道菌群在肠易激综合征相关研究中发挥了重要作用,肠道微生态失衡、菌群组成及多样性改变、有益菌减少而有害菌增加导致了疾病发生发展,以肠道菌群为导向的治疗手段也逐渐增多.同时,由于药物干预未能取得满意的疗效,在寻求替代疗法的过程中,针灸因其应用广泛、不良反应少而备受关注.相关研究表明针灸可以通过影响肠道菌群来调节肠道功能,改善肠易激综合征的症状.因此,本研究旨在论述肠道菌群与肠易激综合征的关系,并从调节肠道菌群的角度探讨针灸治疗肠易激综合征的效应机制.
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编辑人员丨1天前
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