Zinner综合征是一种先天性泌尿生殖系胚胎畸形，临床罕见，发病隐匿，不易诊断，多于性活跃期被发现，首选确诊方法是MRI。对于无症状者多采取保守治疗，有症状患者可通过腹腔镜或机器人手术治疗。对于合并不育的患者如考虑有射精管梗阻，可行经尿道射精管切开术，有助于提高精子活力及数量，增加精液量，但部分患者术后仍为无精症，病因有待进一步研究。本文报道1例Zinner综合征合并输尿管异位开口于精囊囊肿的不育症患者，经手术治疗精液质量得到明显改善。

目的:探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法:回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三manbet官网登录 经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁；精液量0.4(0～2.8)ml，精液pH值6.5(5～7.5)，精子总数0(0～580)百万个，精子密度0(0～90.7)百万个/ml，精子活率0(0～24.1%)，结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术，分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果:25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺，手术时间75(31，148)min，术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中，1例术中探查考虑为先天发育不良，2例双侧均未见明确射精管开口，1例术中诊断为Müllerian管囊肿，未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3～6个月复查，精液量2.0(0～5.2)ml，精子总数28(0～832)百万个，精子密度5.6(0～110.3)百万个/ml，精子活率5.4%(0～63.6%)，与术前精液量[0.4(0～2.8)ml]、精子总数[0(0～342)百万个]、精子密度[0(0～90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0～24.1%)]比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。在17例电话随访5～9年的患者中，3例配偶自然妊娠受孕；9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕，行体外受精-胚胎移植技术受孕。 结论:术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性，对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。

梗阻性无精子症病因复杂，多为永久性，未经药物或手术治疗而自行恢复正常的情况极为罕见。本文报道1例梗阻性无精子症患者，未行手术和药物治疗，精子密度延迟恢复正常，原因可能与无症状附睾炎和射精管囊肿有关。特定病因导致的梗阻性无精子症患者有自行复通的可能。

梗阻性无精子症病因复杂,多为永久性,未经药物或手术治疗而自行恢复正常的情况极为罕见.本文报道1例梗阻性无精子症患者,未行手术和药物治疗,精子密度延迟恢复正常,原因可能与无症状附睾炎和射精管囊肿有关.特定病因导致的梗阻性无精子症患者有自行复通的可能.

精道内镜技术是近10余年来出现的l项泌尿男科领域新技术.该技术是指利用口径纤细的内镜及其辅助器械对射精管、精囊、输精管壶腹部及其周围结构进行直接观察,确定发生疾病的原因、部位和程度,而且同时对精道远端区域各类疾病进行相应治疗,包括对精囊、射精管及其周围囊肿的冲洗、切开、烧灼、止血、扩张、引流、清除积血和结石、解除梗阻等一整套临床操作技术.因而,精道内镜技术既是1种对精道远端常见疾病的病因学诊断技术,又是1种针对病因的微创性手术治疗技术.该技术安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,对精道远端疾病诊治具有不可取代的优势.本文就精道内镜技术的发展历史,应用现状和发展趋势进行综述.

目的 探讨射精管囊肿的临床表现,影像学特点和治疗方法.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京manbet官网登录 泌尿外科收治的射精管末端囊肿患者15例,结合手术前后生化检查和影像学资料分析手术疗效,并查阅相关文献综合评述射精管囊肿的诊治进展,探讨最优化的治疗方案.结果 13例行经尿道射精管末端囊肿开窗术,2例行射精管口切开术.典型患者可见切开囊肿后大量黄褐色或乳白色精液及积液涌出,6例见细小黄褐色结石,电切液冲洗取出.2例见血性沉积物,同法取出.精囊镜探查见射精管管道畅通,利用精囊镜体同期行射精管扩张术.患者术后均恢复良好,术后3个月复查精液生化检查,均未见射精管囊肿复发.结论 射精管囊肿临床罕见,诊断困难,宜尽早手术.经尿道电切术治疗射精管末端囊肿具有创伤小、预后好等优势.术后应定期随访,注意复发.

目的:探讨经尿道精囊镜检查术治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD)相关的顽固性血精及射精管梗阻性无精子症的疗效.方法:2015年1月～2016年10月,我院共收治ADPKD相关精囊疾病7例,其中以顽固性血精为主要表现3例,以梗阻性无精子症为主要表现4例.收集上述7例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:患者盆腔磁共振主要表现为双侧精囊扩张,精囊的平均宽度为25 mm,长度为45.8 mm.除精囊扩张外,3例顽固性血精患者中2例出现单侧精囊内信号异常,1例精囊结石;4例梗阻性无精子症患者中1例表现为射精管囊肿,1例单侧精囊内信号异常.所有患者均行精囊镜检查术,平均手术时间35(20～50) min.所有患者均获得随访,以顽固性血精为主要表现的3例患者术后3个月血精症状均消失;以梗阻性无精子症为主要表现的4例患者术后3个月复查,2例精液质量恢复正常,2例精液量仍＜1.5 ml,离心后可见少量精子.术后6个月,1例患者配偶成功妊娠.结论:ADPKD可累及精囊、附睾等男性生殖器官,累及精囊时患者可表现为梗阻性无精子症或顽固性血精.经尿道精囊镜检查术治疗表现为顽固性血精及梗阻性无精子症的常染色体显性多囊肾病安全、有效.

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性. 方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19～ 65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤.患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片. 结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9％.造影结果显示,精道异常率为54.3％ (51/94).28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例.44例血精患者中,36例(81.8％)为精囊炎.13例射精功能障碍患者中,5例(38.5％)双侧输精管发育异常.2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管.3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断. 结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用.

目的:研究经直肠超声诊断血性精囊炎的临床价值.方法:临床纳入我院2014年11月至2015年11月期间收治的64例血性精囊炎患者作为研究对象,所有患者均经病理检查确诊为血性精囊炎.对所有患者进行经直肠超声和经腹部超声检查,观察两种检查方式对血性精囊炎的诊断价值.结果:经腹部超声检查精囊宽度为(0.98±0.26)cm,经直肠超声检查精囊宽度为(1.14±0.25)cm,两种方法测量值有显著性差异(P＜0.05).经直肠超声检出率高达92.19％,明显高于经腹部超声的67.19％ (P ＜0.05).经直肠超声诊断在腺管扩张、射精管囊肿、精囊囊肿以及射精管钙化检出率均高于经腹部超声(P＜0.05).结论:经直肠超声诊断血性精囊炎患者检出率较高,对精囊炎特征检出率较高,值得临床应用及推广.

目的:探讨射精管囊肿的诊断与治疗方法,观察应用微创治疗本病的远期效果. 方法:2014年7月-2014年8月收治2例患者分别以血精、会阴部不适就诊患者,经B超、CT和MRI检查未能明确诊断,行经阴囊皮肤穿刺输精管造影和经尿道囊肿电切,囊壁送病理及免疫组化检查,结合文献讨论其临床表现,影像、病理特征、鉴别诊断及治疗方法. 结果:切下组织显微镜下见囊壁主要由平滑肌组成,囊内壁由假复层纤毛柱状上皮衬覆,进一步行免疫组化示CD10(+),Muc6(+),结合这些检查结果,此2例患者确诊为中肾管源性射精管囊肿.随访18 ～20个月,术后患者不适症状消失,患者1复查精液常规:量3.5 ml,精子浓度35×106/ml,精子活动度a级精子百分率32.0％,b级精子百分率18.0％,液化时间30 min.患者2精液常规:量3.1 ml,精子浓度32×106/ml,精子活动度a级精子百分率26.0％,b级精子百分率31.0％,液化时间34 min.射精管囊肿未复发. 结论:B超、CT、MRI检查虽可发现盆腔囊性包块,但确诊需结合输精管造影,病理学和免疫组化检查,经尿道射精管囊肿开窗手术创伤小且安全有效.