目的:在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法:选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集，训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法分别进行计划设计，其中在自动计划中使用射野角度优化和危及器官剂量预测模型。配对 t检验比较两组计划的剂量差异和工作效率。 结果:人工计划和自动计划计划靶体积的适形指数、均匀性指数，全肺V 5Gy与脊髓D max均相近(均 P>0.05)。自动计划的左肺和右肺V 20Gy、D mean较人工计划下降1.1%、0.37 Gy和1.2%、0.38 Gy (均 P<0.05)，心脏V 30Gy、V 40Gy、D mean较人工计划下降5.1%、3.0%、1.41 Gy (均 P<0.05)。自动计划的人工操作时间、计算机处理时间、机器跳数较人工计划分别减少了65.8%、14.1%、17.2%(均 P<0.05)。 结论:RuiPlan自动计划脚本能够通过危及器官剂量预测和射野角度优化的方法提高食管癌计划设计效率，为食管癌放疗计划设计提供了另一种可选途径。

目的:探讨中央型肺癌调强适形放射治疗（IMRT）同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心manbet官网登录 接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料，其中男性5例、女性1例，中位年龄64 (53~73）岁。6例患者分别制定2种治疗计划：F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向，根据靶区边缘到皮肤表面的距离，遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化，其中，F-plan为部分射野进行锁铅门设计，B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的"Block"设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数，差异的比较采用配对 t检验。 结果:2种治疗计划均能满足临床要求，计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积（PGTV）的剂量分布基本一致，PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义（ t=-1.383~1.863，均 P>0.05）。B-plan的双肺的肺平均剂量（MLD）[（1572.13±148.08） cGy]、V 5[（62.58±5.91）%]、V 25[（24.33±1.83）%]、V 30 [（20.14±2.43）%]、V 40[（13.38±2.78）%]（V x指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比）和正常组织的平均剂量（D mean）[（1246.63±485.12） cGy]、V 5[（58.46±24.31）%]、V 40[（6.38±2.67）%]普遍高于F-plan的受照剂量[双肺的MLD ：（1546.45±152.98） cGy、V 5：（60.66±5.34）%、V 25：（23.79±2.20）%、V 30：（19.59±2.71）%、V 40：（12.70±2.79）%；正常组织的D mean：（1209.37± 466.66） cGy、V 5：（54.87±22.60）%、V 40：（5.89±2.63）%]，且差异均有统计学意义（ t=-6.370~ -2.601，均 P<0.05）；对于心脏和脊髓的受照剂量，2种治疗计划之间的差异均无统计学意义（ t= -1.120~0.377，均 P>0.05），但B-plan的心脏的V 30[（17.21±10.42）%]、V 40[（11.70±8.04）%]高于F-plan [V 30：（14.67±5.82）%、V 40：（9.42±4.19）%]，而脊髓的最大剂量[（4112.12±304.66） cCy]却略低于F-plan[（4128.73±254.72） cCy]。 结论:2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布，在危及器官保护方面也各有优缺点，临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。

目的 研究在肝癌自动计划中引入射野角度优化的可行性和潜在优势.方法 提出一种可嵌入Pinnacle自动计划模块Auto-planning的便捷角度优化方法,包含整体旋转射野角度,使用计划评分表(plan quality metric,PQM)进行评估并挑选最优计划.射野旋转和计划评分均由自制的Pinnacle脚本驱动,全流程可实现全自动.剂量学评估和医生评估作为PQM的补充被实施,并与PQM的结果进行了比较.结果 通过分析PQM的分值发现,只有15%患者的初始计划为最优计划.引入射野角度优化可以提高肝癌自动计划的质量.剂量学分析和医生评估都呈现了类似结果.结论 在自动计划中引入基于脚本的角度优化是可行的,从数值分析和医生评估中均可观察到该方法的优势.

目的 比较MdaccAutoPlan软件与人工计划设计在鼻咽癌调强放疗的应用价值.方法 选取20例鼻咽癌初治患者,应用MdaccAutoPlan软件设计自动治疗计划(MDAP)与人工计划,在保证射野角度、优化参数、计划要求等条件尽量一致的情况下,对两种计划进行计划评价剂量学以及工作效率方面数据的对比.结果 MDAP中PGTV、PTV1、PTV2的D98％、Dmean较人工计划降低2.5％、0.3％、0.1％、0.5％、0.6％、1.0％,PGTV、PTV1、PTV2的D2％较人工计划上升1.7％、1.5％、0.6％.其中PGTV D98％、PGTV D2％和PTV2 Dg8％两组比较,差异有统计学差异(t=5.519、6.701、0.937,P＜0.05).MDAP的右侧腮腺D50％、左侧腮腺D50％、脊髓Dmax、脊髓Dmean较人工计划减少24.8％、27.7％、11.4％、14.0％,两组比较,差异有统计学意义(t=5.447、5.375、6.786、3.810,P＜0.05),两侧眼晶状体较人工计划升高65.0％、19.3％,两组比较差异有统计学意义(t=9.863、3.440,P＜0.05).视神经、视交叉和脑干3种危及器官的剂量学比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).MDAP的后颈部剂量分布略优于人工计划,剂量体积直方图(DVH)中,人工计划的计划靶区曲线、脑干曲线、脊髓曲线均高于MDAP.MDAP计划的人工操作时间较人工计划减少了59.4％,计算机处理时间较人工计划增加了34.4％.结论 MdaccAutoPlan软件对鼻咽癌放射治疗有一定的临床应用价值,危及器官剂量限制可能优于人工计划,且能减少计划设计时间,提高计划效率.

目的 研究应用调强放疗技术进行射野衔接时的最佳优化参数.方法 选择9例需射野衔接的患者,分别取1、2、4、8 cm作为射野衔接过渡区域,同时优化并模拟摆位误差,研究计划重叠长度对靶区实际受照剂量的影响.为了获得线性剂量过渡曲线,强制定义线性剂量过渡处方,利用Base Plan技术分段优化,研究计划优化次序和摆位误差对靶区剂量的影响.靶区剂量评价指标取计划重叠区域95％和1％体积所受到的照射剂量D95％和D1％.结果 单从计划角度分析,射野衔接长度越短,计划衔接处的靶区剂量分布越差,差异有统计学意义(F=144.890&7.878,P<0.05);摆位误差越大,射野衔接长度越小,靶区的实际受照剂量偏差越大,差异有统计学意义(F=34.887&37.403,P<0.05);射野衔接长度接近时,在对抗摆位误差对靶区剂量的影响方面,分段优化比同时优化更有优势,差异有统计学意义(t=9.974&5.357,P<0.05).结论利用调强放疗技术对长靶区进行射野衔接时,计划重叠长度≥4 cm,并采用线性剂量过渡处方分段优化的设计方式,可减少摆位误差对靶区实际受照剂量的影响.

目的:通过比较不同子野数目的宫颈癌术后静态调强放射治疗 (IMRT) 调强计划, 分析临床靶区和危及器官的剂量学参数, 选择最优化子野数目.方法:选取20例宫颈癌术后患者的定位影像, 制作7野调强放射治疗计划.保持射野入射角度及优化目标参数相同, 将子野数目分别改变为20个、30个、40个和50个, 为每例患者制定4种IMRT计划.采用统计学分析方法, 比较各种计划对靶区剂量学的均匀性、适形度和剂量覆盖数据, 以及危及器官受照射剂量和计划机器跳数的差异.结果:4种IMRT计划的计划靶区均匀性指数、适形度指数、最大受量、膀胱V40和小肠D2cc指标比较, 其差异均有统计学意义 (F=3.434, F=6.071, F=4.279, F=6.335, F=3.283;P<0.05) , 20个子野的计划明显劣于其他计划;而机器跳数随子野数目增多而增加.结论:宫颈癌术后静态调强计划使用30个子野能在保证计划质量的同时, 有效减少机器跳数, 可为临床放射治疗用提供参考依据.

背景与目的:呼吸运动会给肺癌的放疗带来不利影响,而提高放疗计划的执行效率会在一定程度上减轻这一影响.该研究旨在探究运用射野角度和多目标优化(beam angle and multicriteria optimization,BAMCO)技术进行肺癌放疗计划设计的可行性和执行效率.方法:将10个肺癌临床计划数据由Pinnacle计划系统导出到RayStation计划系统.在RayStation 系统中新建计划,以对应的临床计划射野角度为初始条件,在三维适形模块下优化射野角度.以优化结果为基础,执行多目标优化(multicriteria optimization,MCO),导航并确定临床需要的最佳妥协方案,然后生成可执行计划.最后,对比分析BAMCO计划和临床计划.结果:BAMCO计划设计不需要反复试错,一次MCO优化可确定最优计划;BAMCO计划和临床计划的靶区剂量分布和危及器官受量差异无统计学意义.BAMCO计划的跳数相比临床计划明显减少(31.1％±16.9％).结论:BAMCO技术在保证计划质量的前提下,可有效提升计划的执行效率.

目的:比较不同入射角度的食管癌放射治疗计划间的剂量学差异,从而选取一种既能最优化靶区剂量又能使危及器官损伤最小的计划.方法:选择11例食管癌患者,为每例患者制定4套放疗计划,包括三维适形放射治疗(3D-CRT)、4野调强放射治疗(4F-IMRT)、7野调强放射治疗(7F-IMRT)和9野调强放射治疗(9F-IMRT).PTVg和计划靶区(PTV)的处方剂量分别为60 Gy/27 F和50 Gy/27 F.比较不同计划中的靶区和危及器官的剂量学参数.结果:4F-IMRT计划中PTVg的CI和PTV的HI、CI优于3D-CRT计划,4F-IMRT计划中PTV的CI优于7F-IMRT,差异具有统计学意义(P<0.05).肺的受照剂量中,4F-IMRT计划中V20低于3D-CRT计划,V20、V30低于7F-IMRT计划,V5低于9F-IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05).4组计划中的脊髓Dmax<45 Gy,心脏V33<46％,均达到计划要求.结论:4F-IMRT计划与7F-IMRT、9F-IMRT计划相比,心脏、脊髓剂量差异不显著,但是肺的受量明显降低且患者接受照射的时间较7F-IMRT、9F-IMRT计划减少2～3倍.4F-IMRT计划能提高靶区适形度,更好地保护危及器官,显著减少肺低剂量区体积.

目的:分析射野角度优化(BAO)布野、均分布野和人工布野3种5野全段食管癌IMRT计划设计方法的剂量学差异,为全段食管癌IMRT计划设计提供临床参考.方法:选取15例行IMRT治疗的全段食管癌患者,分别设计3种5野IMRT(5f-IMRT)计划:基于BAO方法布野计划组(A组)、均分布野计划组(B组)以及人工布野计划组(C组).用靶区覆盖率、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)以及各危及器官的剂量学参数来比较3组计划方法的剂量学差异,统计分析用配对t检验方法.结果:3组计划的靶区剂量覆盖均能满足临床要求.对于危及器官,A组计划的双肺Dmean和心脏平均值明显低于其他两组计划,差异有统计学意义(P<0.05).相对于C组计划,A组和B组计划中双肺的V20 Gy和心脏V30 Gy均明显降低(P<0.05),其中A vs C、B vs C的双肺V20 Gy和心脏V30 Gy分别为[(29.15±2.75)％vs(30.03±2.55)％,P=0.005]、[(29.08±2.40)％vs(30.03±2.55)％,P=0.005]和[(45.37±4.59)％vs(48.24±6.45)％,P=0.010]、[(45.79±4.60)％vs(48.24±6.45)％,P=0.040].最后,对3组计划的剂量学参数进行综合评分,其中A组计划中的靶区PTVx综合评分、危及器官综合评分和计划综合评分得分均为最高,其中计划综合评分CSFTotal为7.C组计划综合评分最差,CSFTotal为-4.结论:相比于人工布野方法与均分布野方法设计的全段食管癌5f-IMRT计划,BAO计划具有明显的剂量学优势,建议在全段食管癌的计划设计中推广应用.

目的:研究俯卧位下不同射野角度的直肠癌同步整合加量静态调强放疗计划中小肠和膀胱受照剂量的差异.方法:选取10例行同步整合加量静态调强放疗直肠癌患者,均按照相同的处方剂量要求在Pinnacle计划系统中进行计划优化设计,每位患者均设计3组计划:A计划(前5野)、B计划(5野均分)、C计划(7野均分),比较靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)、靶区剂量、总机器跳数及小肠、膀胱、股骨头和外阴受照体积.采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果:3组计划的靶区剂量分布及膀胱和外阴危及器官体积限量均符合临床要求且没有显著性差异.但A计划小肠V15明显低于另两组,A计划与C计划间差异显著(P<0.05).结论:直肠癌放疗应综合考虑肿瘤的大小和所在位置,在俯卧位下选择前5野照射不仅能满足临床处方剂量,还可降低急性放射性肠炎的发生率,在仅开展静态调强放疗的单位具有较好的实用性.