目的:探讨异甘草酸镁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎（SAP）合并脓毒症患者脏器功能及炎性介质水平的影响。方法:回顾性选择2020年3月至2023年2月在苏北人民manbet官网登录 治疗的SAP合并脓毒症患者为研究对象，按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组62例。对照组使用连续性血液净化的方式进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗，比较两组患者治疗前后的器官功能、炎性介质水平、临床疗效和临床用药安全性。结果:两组治疗后急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估评分均降低，且观察组低于对照组[（26.43 ± 3.78）分比（35.99 ± 3.87）分、（9.18 ± 1.52）分比（14.51 ± 1.88）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-6水平均降低，并且观察组低于对照组[（114.81 ± 23.74） ng/L比（268.32 ± 29.14） ng/L、（214.41 ± 25.09） ng/L比（311.33 ± 28.11） ng/L、（32.58 ± 4.76） ng/L比（46.35 ± 5.76） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后临床总有效率高于对照组[96.77%（60/62）比80.65%（50/62）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.52， P<0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ χ2 = 0.08， P>0.05）。 结论:异甘草酸镁联合连续性血液净化能改善SAP合并脓毒症患者的脏器功能，降低炎性介质水平。

目的:探讨高效价血浆治疗重症病毒肺炎患儿的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心重症监护病房收治的80例重症病毒肺炎患儿资料。根据是否用高效价血浆治疗，分高效价血浆组（ n=40）和非高效价血浆组（ n=40）。采用卡方检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验比较两组患儿基本资料、感染指标、血气及呼吸机参数相关指标、治疗及预后情况。 结果:入组前高效价血浆组与非高效价血浆组年龄、性别、入院体质量、发病天数及发热天数差异无统计学意义（均 P>0.05）；两组患儿入组3 d内最差序贯器官功能衰竭评分（SOFA评分）、Murray肺损伤评分、胸片受累情况、脓毒症情况差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组患儿入组前、入组后（第3、7天）血液中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白水平差异无统计学意义（均 P>0.05）；两组患儿入组前、入组后（第1、3、7天）的动脉血氧分压（PaO 2）、二氧化碳分压（PaCO 2）、乳酸（Lac）、平均气道压（MAP）、氧合指数（P/F）、氧指数（OI）差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组治疗过程中使用免疫球蛋白、激素、纤维支气管镜、血液净化、高频呼吸机、肺表面活性物质、体外膜肺情况差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组使用有创呼吸机天数、住PICU天数、总住院天数差异无统计学意义（均 P>0.05）；但高效价血浆组在入组后体温降至正常时间较非高效价血浆组缩短（ Z=-2.10， P=0.04），且存活率高于非高效价血浆组（85% vs 65%, χ2=4.27， P=0.04），差异有统计学意义；高效价血浆组平均每日费用较非高效价血浆组少，分别为3 688.38元（2 335.49，5 741.51）元和3 979.24元（2 670.68，9 992.62）元，但差异无统计学意义（ Z=-1.35， P=0.18）。高效价血浆治疗过程中未见严重不良反应。 结论:高效价血浆治疗重症病毒肺炎能缩短发热时间、能提高存活率。高效价血浆可作为重症病毒肺炎安全有效的治疗方案。

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及改良早期预警评分（MEWS）对二级manbet官网登录 重症监护病房（ICU）患者预后的评估价值，为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月重庆市万州区第一人民manbet官网登录 ICU收治的成人危重症患者的临床资料。按ICU临床结局将患者分为好转组和死亡组，比较两组患者一般资料以及入ICU时的血常规、心肝肾功能指标、凝血指标、血气分析，APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分，应用有创机械通气（IMV）、连续性血液净化（CBP）等有无差异，并进行单因素分析，对导致死亡的相关因素进一步行多因素Logistic回归分析。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析4种评分对ICU患者预后的预测价值。结果:共纳入126例患者，其中ICU死亡45例，好转转出81例。与危重症患者死亡相关的单因素分析显示，两组间降钙素原（PCT）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、pH值、HCO 3-、血乳酸（Lac），应用IMV、CBP以及APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分〔优势比（ OR）＝1.115，95%可信区间（95% CI）为1.025~1.213， P＝0.011〕、SOFA评分（ OR＝1.204，95% CI为1.037~1.398， P＝0.015）、MEWS评分（ OR＝1.464，95% CI为1.102~1.946， P＝0.009）及APTT（ OR＝1.081，95% CI为1.015~1.152， P＝0.016）为影响ICU危重症患者病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ、SOFA、qSOFA、MEWS评分均能预测ICU危重症患者的预后，其中SOFA评分的预测效能最强，其ROC曲线下面积（AUC）为0.808。4种评分计算所需的时间比较差异有统计学意义（ F＝117.333， P<0.001），其中MEWS评分所需的时间最短〔（1.03±0.39）min〕，APACHEⅡ评分所需的时间最长〔（2.81±1.04）min〕。 结论:APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分均可用于评估危重症患者的病情严重程度和预测院内病死率。SOFA评分在预测严重程度方面优于其他评分；MEWS评分评估时间最短，可优先考虑。早期预警评分有助于二级manbet官网登录 早期发现潜在的危重症患者，为临床快速作出紧急决策提供帮助。

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法:以2017年1月至2020年1月甘肃省人民manbet官网登录 120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象，其中男性患者86例（71.7%），女性患者34例（28.3%），年龄（55±5）岁。将患者按分层随机抽样法分为试验组（ n=60）和对照组（ n=60），分别行CRRT和床旁间歇性血液透析（IHD）治疗。以血液净化指标状况、肾功能指标水平、序贯器官衰竭评分（SOFA）、炎性水平以及血流动力学指标和输入液体量为评价指标，评价CRRT对ATTAD术后AKI患者的治疗效果。 结果:两种治疗方案对患者病情均具有良好的治疗效果，但CRRT效果更显著。试验组患者，血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）水平比对照组更低（均 P<0.05），住ICU时间、少尿期、肾替代治疗次数、初次透析至末次透析时间、总住院时间亦均较对照组少（均 P<0.05），输入液体量更少，血流动力学指标优于对照组，但两种方案的住院死亡率差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者IL-6、IL-8和CRP水平分别为（21.9±1.8）ng/L、（18.6±1.4）ng/L、（22.7±2.2）mg/L，显著低于对照组的（27.9±3.2）ng/L、（28.3±1.4）ng/L、（60.1±2.5）mg/L （ t=14.527、13.255、11.247，均 P<0.05）。试验组治疗后各时间点SOFA评分均低于对照组（均 P<0.05）。 结论:相比IHD疗法，CRRT治疗的ATTAD术后AKI患者尽管住院病死率未表现出显著降低，但表现出更良好的预后。

目的:探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）联合序贯性血液净化在心脏毒性毒蕈中毒患者中的救治意义。方法:回顾性分析2020年7月1日至2022年10月31日南昌大学第一附属manbet官网登录 急诊科收治的7例心脏损害型毒蕈中毒患者，均予V-AECMO体外生命支持及序贯性血液净化治疗，对比分析ECMO治疗前后患者主要生命体征、心电图、血气分析、血生化、肌钙蛋白、脑钠肽、左室射血分数、血管活性药剂量、转归、并发症等指标改变特点。结果:7例患者存活3例，死亡4例。7例患者均出现心肌损伤标志物明显升高，4例心脏彩超提示左室收缩功能明显减退，占比57%；5例出现严重心律失常；7例出现不同程度心源性休克；5例治疗后出现重症感染、肾功能不全并发症。对ECMO治疗前最差值与ECMO治疗后24 h内复查结果进行对比分析，发现动脉血氧分压、氧饱和度、代谢性酸中毒指标（pH、HCO 3-）在治疗后有明显改善，红细胞、血红蛋白、血小板治疗后明显降低，血肌酐值较前明显增高。 结论:部分重症毒蕈中毒可导致心肌损害，心源性休克甚至心脏骤停，在常规支持治疗无效时，早期实施ECMO联合序贯性血液净化治疗是致命性毒蕈中毒导致顽固性心律失常、心源性休克、心脏骤停的有效抢救措施。

目的:探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对硫酸黏菌素血药浓度、临床疗效及安全性的影响。方法:从本课题组前期临床注册研究，即硫酸黏菌素治疗重症监护病房（ICU）重症感染患者的有效性和药代动力学特点的前瞻性、多中心观察研究中，收集接受硫酸黏菌素治疗患者的临床数据进行回顾性分析，根据是否接受血液净化治疗将患者分为CRRT组和非CRRT组。收集两组患者的基线资料（性别、年龄、是否合并糖尿病、慢性神经系统疾病等）、一般资料（感染病原菌及部位、稳态谷浓度、稳态峰浓度、临床有效率，28 d全因病死率等）以及不良事件（肾功能损伤、神经症状、皮肤色素沉着等）。结果:共纳入90例患者，其中CRRT组22例，非CRRT组68例。①两组患者在性别、年龄、基础疾病、肝功能、感染病原菌、感染部位、硫酸黏菌素剂量等资料比较差异均无统计学意义。与非CRRT组相比，CRRT组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高〔APACHEⅡ（分）：21.77±8.26比18.01±6.34， P<0.05；SOFA（分）：8.5（7.8，11.0）比6.0（4.0，9.0）， P<0.01〕，血肌酐水平更高〔μmol/L：162.0（119.5，210.5）比72.0（52.0，117.0）， P<0.01〕。②血药浓度：CRRT组与非CRRT组患者稳态谷浓度差异未见统计学意义（mg/L：0.58±0.30比0.64±0.25， P＝0.328），稳态峰浓度差异也未见统计学意义（mg/L：1.02±0.37比1.18±0.45， P＝0.133）。③临床疗效：CRRT组与非CRRT组临床有效率差异无统计学意义〔68.2%（15/22）比80.9%（55/68）， P＝0.213〕。④安全性：仅非CRRT组患者中有2例（2.9%）发生急性肾损伤；两组患者均未发现明显的神经系统症状以及皮肤色素沉着等不良反应。 结论:CRRT对硫酸黏菌素药物的消除影响较小。对于接受CRRT治疗的患者，常规的血药浓度监测（TDM）是有必要的。

目的:建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法:回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上manbet官网登录 ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料，比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据，包括性别、年龄、患者来源，入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)，ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况，送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素，建立早期预测模型。结果:共有6所manbet官网登录 7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析，CRKP感染136例(25.05%)，非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液，感染部位差异有统计学意义( χ2＝22.55， P＝0.004)。多因素回归分析发现，年龄大( OR＝1.33， P＝0.020)、外院转入( OR＝1.04， P＝0.030)、普通病房转入( OR＝1.23， P＝0.030)、APACHE Ⅱ评分( OR＝2.14， P＝0.020)、SOFA评分( OR＝2.34， P<0.001)、查尔森合并症指数高( OR＝5.09， P<0.001)、留置导尿管( OR＝2.55， P<0.001)、有创机械通气( OR＝2.39， P＝0.030)、血管活性药物( OR＝3.17， P＝0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂( OR＝3.26， P＝0.010)和碳青霉烯类抗生素( OR＝7.36， P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时，曲线下面积为0.78，预测CRKP感染的敏感度为71.32%，特异度为76.90%。 结论:本研究建立的简易预测模型有助于基层manbet官网登录 早期识别CRKP感染高危人群，为早期及时经验性应用抗生素提供依据。

目的:探讨不同滤器与脓毒性休克患者预后的关系。方法:回顾性分析2018年1月1日至2021年6月30日中国科学院大学宁波华美manbet官网登录 EICU收治的符合脓毒症休克诊断标准并接受血液净化治疗的成年患者，根据血液净化使用的滤器不同将患者分为oXiris滤器治疗组和普通滤器治疗组。所有患者均在AKI 2期开始连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）治疗，建立股静脉或颈内静脉血管通路，选用PrismaFlex set100滤器或oXiris滤器，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过后稀释治疗模式或连续性静脉-静脉血液滤过前后稀释。比较两组患者的ICU住院时间，CRRT持续时间，7 d、28 d和90 d病死率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果:研究共纳入59例脓毒症休克患者，分为oXiris滤器治疗组（ n=18）和普通滤器治疗组（ n=41）。两组在年龄、性别构成、CRRT启动前肌酐水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。与普通滤器组比较，使用oXiris滤器的患者ICU住院时间和CRRT持续时间更短[（8.6±2.9） d vs. （11.7±3.9） d，（45.3±19.9） d vs. （89.5±35.4） d，均 P<0.05]，7 d、28 d和90 d病死率均差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义（ P=0.188）。 结论:使用oXiris滤器治疗脓毒症休克患者会减少ICU住院时间和CRRT持续时间，但对患者的病死率无明显影响。目前的数据尚不能确定oXiris滤器是否能改善脓毒症休克患者的预后。

目的:分析儿童重症7型腺病毒肺炎临床特点及治疗结果，探讨儿童重症7型腺病毒肺炎的治疗方法。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护病房收治的70例重症7型腺病毒肺炎患儿的临床资料，描述性分析重症7型腺病毒肺炎患儿的临床情况、治疗经过及结局。结果:(1)70例重症7型腺病毒肺炎患儿，男43例(61.4%)，女27例(38.6%)；0～12个月30例(42.9%)，13～36个月28例(40.0%)，>36个月12例(17.1%)。(2)入PICU前发病时间(11.87±7.10)d；入PICU 6 h内序贯器官功能衰竭评分为6.80±3.13；Murray肺损伤评分为2.49±1.15；P/F值(150.57±86.25)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。X线胸片受累程度达2个象限及以上的有64例(91.4%)；所有患儿诊断脓毒症。(3)实验室检查：白细胞计数(7.6±5.5)×10 9/L，血小板计数(238.8±164.2)×10 9/L，C反应蛋白(39.4±37.2)mg/L。(4)治疗方案和结局：65例(92.9%)使用静脉丙种球蛋白；45例(64.3%)使用过激素；43例(61.4%)进行了纤维支气管镜探查或冲洗；21例(30.0%)进行了血液净化治疗；63例(90.0%)进行了无创或有创呼吸机治疗，其中20例(28.6%)患儿使用了高频呼吸机辅助通气；6例(8.6%)使用了肺泡表面活性物质；19例(27.1%)使用体外膜肺氧合治疗。呼吸机平均治疗时间(13.10±11.58)d；PICU中体温降至正常时间为(4.69±4.01)d；平均入住PICU时间(15.76±12.20)d；平均住院天数(27.04±13.10)d。16例患儿死亡，病死率22.9%。 结论:儿童重症7型腺病毒肺炎病情危重、肺损伤显著，虽经体外膜肺氧合等积极治疗，仍具有较高的病死率。

目的:总结儿童急性坏死性脑病的临床特征，分析内毒素吸附序贯连续性血液净化治疗对此病的疗效。方法:对2021年1月至2022年10月西安市儿童manbet官网登录 PICU收治的3例急性坏死性脑病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:3例符合急性坏死性脑病诊断依据的患儿，均表现出进行性加重的意识障碍同时合并惊厥持续状态。早期头颅CT呈现以对称性丘脑损害为主的特征性影像学改变。确诊的8 h内予以血浆置换联合甲基泼尼松龙冲击治疗，2例给予内毒素吸附序贯连续性血液净化治疗。治疗前后IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α均显著下降，2例予内毒素吸附序贯连续性血液净化治疗患儿最终存活，但遗留有不同程度后遗症，1例患儿常规治疗7 d后签字离院失访。结论:急性坏死性脑病暴发性起病，病死率高，预后差，早期内毒素吸附序贯连续性血液净化治疗对改变疾病预后可能有效。