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1例儿童心脏移植术后快速康复的护理实践
编辑人员丨2天前
总结1例儿童心脏移植术后快速康复的护理实践经验.护理要点包括早期识别与处理大供心综合征、右心衰竭并发症;优化呼吸支持策略,帮助患儿快速脱机;开展静息能量消耗测定,实施序贯式营养支持;强化Ⅰ期心脏康复训练,促进患儿心功能恢复;实施个体化的出院指导,加强出院后随访.经过49 d的康复治疗与护理,患儿心功能恢复至Ⅱ级,无严重并发症,顺利出院,随访3个月恢复良好.术后快速康复管理策略能有效缩短心脏移植患儿住院时间,恢复正常生活.
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编辑人员丨2天前
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实体器官移植患者术后症状群研究的范围综述
编辑人员丨2天前
目的 对实体器官移植患者术后症状群的种类、特征、评估工具和影响因素进行范围综述.方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Sci-ence、EMbase、Cochrane Library数据库中实体器官移植患者术后症状群相关研究,检索时限为建库至2023年7月.结果 共纳入22篇文献,肾、肺、肝、心脏移植术后分别提取11、9、7、1个症状群,涉及生理、心理、社会及脏器功能4个维度.症状群评估工具多样,影响因素包括患者自身、手术相关及社会环境3个方面.结论 实体器官移植患者术后症状群的种类、特征具有多面性和相似性,临床管理应从多个维度入手,采取个性化与整体化相结合的方法.未来应进一步开展纵向及质性研究以揭示症状全貌并探索症状群的变化轨迹.
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编辑人员丨2天前
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心脏移植术后病人自我管理的最佳证据总结
编辑人员丨2天前
目的:总结心脏移植术后病人自我管理相关证据,为医护人员健康宣教及病人自我管理提供循证依据.方法:按照"6S"证据模型检索指南网站、专业学会网站及综合数据库中关于心脏移植术后病人自我管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究等,检索时限为建库至2023年9月30日.2名研究者独立评估文献质量并提取资料.结果:共纳入13篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、2篇临床决策、2篇证据总结、2篇随机对照试验,从自我评估、饮食营养管理、运动康复管理、情绪管理、用药管理、健康生活方式管理、定期复诊7个方面,共总结了31条最佳证据.结论:总结的心脏移植术后病人自我管理的最佳证据可以为医护人员指导病人提供循证依据,从而改善病人自我管理能力,提升术后生存率.
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编辑人员丨2天前
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再次心脏移植治疗移植心脏终末期血管病变1例
编辑人员丨2天前
38岁男性患者,15年前因心力衰竭行心脏移植,术后规律服用抗排斥药,3年前再次出现胸闷、气促等心衰症状,诊断为移植心脏血管病变。冠状动脉造影提示血管狭窄,行支架置入后症状仍未缓解。入院前查群体反应性抗体示Ⅰ类0,Ⅱ类91%,经筛选评估,拟行再次心脏移植。2022年2月5日采用双腔静脉法行再次心脏移植,术后无心衰症状,无明显排斥反应,术后1个月出院。出院后定期随访至今,患者依从性良好,按时服用抗排斥药,无明显胸闷、气促,无双下肢水肿等症状,恢复可。
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编辑人员丨2天前
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纳米材料在心脏移植中的研究进展
编辑人员丨2天前
心脏移植是终末期心脏病的最终治疗方式,但供体数量不足和免疫排斥等问题限制着移植手术的开展。纳米材料已被用于药物递送、影像学、组织修复等多个医学领域,一些研究者也开始着手开发应用于心脏移植领域的纳米材料。药物递送载体是应用较多的纳米材料类型,使用聚乙二醇、脂肪酸、脂蛋白等作为纳米载体转运免疫抑制药物,可以提高药物利用率,减少药物用量,进而减少不良反应的发生。通过进一步添加特异性抗体如CD3抗体等,可以使得纳米药物具有靶向性。纳米材料如超顺磁性氧化铁纳米粒(superparamagnetic iron oxidenanoparticles,SPION)被用作造影剂来提高MRI等影像学技术的检测能力,辅助监测T细胞、巨噬细胞等免疫细胞对心肌组织的浸润。此外,一些纳米线、纳米复合支架等耗材也被探索用于心脏手术。目前,纳米材料在心脏移植领域具有巨大的应用潜力,但总体处于起步阶段,现就纳米材料在心脏移植中的研究现状和未来前景进行综述。
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编辑人员丨2天前
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铁死亡在心血管疾病中的作用
编辑人员丨2天前
铁死亡是近年来发现的不同于细胞凋亡、坏死和自噬的一种新的细胞死亡形式。细胞内依赖谷胱甘肽和谷胱甘肽过氧化物酶的抗氧化防御系统失活以及有毒脂质氢过氧化物过量蓄积是诱发铁死亡的主要病理生理变化。此外,有毒脂质氢过氧化物的生成大多依赖于二价铁,且特异性铁螯合剂可抑制铁离子紊乱介导的铁死亡。近年来研究发现铁死亡与心血管疾病密切相关,该文概述了铁死亡机制以及铁死亡在心肌梗死、缺血再灌注损伤、慢性心力衰竭、心脏移植、血管疾病和抗肿瘤药物导致的心肌细胞损伤中的作用,为未来临床心血管疾病的治疗提供了新的方向。
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编辑人员丨2天前
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心脏移植患者运动康复最佳证据总结
编辑人员丨2天前
目的:检索和分析心脏移植患者运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索知网、万方、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英国卫生与临床优化研究所(NICE)、国际指南网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新英格兰医学(NEJM)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国卫生保健政策研究所(AHRQ)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心肺康复协会(AACVPR)、欧洲心脏病学会(ESC)、国际心肺移植学会(ISHLT)中关于心脏移植患者运动康复的最佳实践信息册、证据总结、指南、专家共识及系统评价。结果:共纳入10篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识1篇、系统评价6篇;经过评价,共总结运动有效性、运动时机、运动评估、运动方式、持续时间、预康复、运动依从性7个方面21条最佳证据。结论:本研究总结了心脏移植患者运动康复最佳证据,为医护人员制订心脏移植术后患者运动康复方案提供参考。
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编辑人员丨2天前
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心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素
编辑人员丨2天前
目的:探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助患者院内死亡的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月中国ManBetX万博官网地址下载 协会体外生命支持专业委员会(CSECLS)注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料,根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况,分析患者院内死亡的相关危险因素。结果:共纳入77例患者,男67例,女10例,年龄[ M( Q1, Q3)]48(36,59)岁;63例(81.8%)顺利撤机,46例(59.7%)存活出院。ECMO辅助时间139(92,253)h。与存活组相比,死亡组(31例)患者术前合并慢性肾脏病者较多[22.6%(7/31)比4.3%(2/46), P=0.034],ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高[74.2%(23/31)比50.0%(23/46), P=0.034];此外,死亡组患者体外循环时间略长[262(195,312)比201(155,261)min, P=0.056],ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高[2.7(2.1,4.7)比2.3(1.4,3.8)mmol/L, P=0.060],但差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,患者在心脏移植围手术期联合CRRT是院内死亡的危险因素( OR=19.345,95% CI:1.209~309.440, P=0.036)。 结论:联合CRRT是心脏移植围手术期应用ECMO辅助患者院内死亡的危险因素。
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编辑人员丨2天前
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同期心肾联合移植11例治疗经验
编辑人员丨2天前
目的:分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果,总结心肾联合移植的治疗经验。方法:2016年10月至2021年5月天津市第一中心manbet官网登录 11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植,男性10例,女性1例,年龄(50.6±12.9)岁,术前体重指数(26.72±3.29)kg/m 2,术前心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(29.40±4.48)%,术前均为尿毒症规律透析状态,透析时间0.5~7.0年,平均2.5年,术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L,估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m 2)。手术方案均为同期心肾联合移植,供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5,4.0)h,肾脏冷缺血时间为9(8.5,15.0)h,心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0,3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。 结果:9例术后恢复正常心功能及肾功能,术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%,术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L,术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月,9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症,心功能均为Ⅰ级,生活质量高。术后死亡2例,1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染,另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论:同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。
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编辑人员丨2天前
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扩张型心肌病伴Stanford A型主动脉夹层行心脏、升主动脉、全弓移植一例
编辑人员丨2天前
2014年12月,我院为1例扩张型心肌病终末期合并Stanford A型主动脉夹层患者实施了全心脏、升主动脉、全弓移植+降主动脉术中支架植入术,手术过程顺利。术后受者心功能逐渐恢复正常,于术后48 d痊愈出院,并定期来院复查。术后2年半,受者感染胸部带状疱疹,治愈后皮肤结痂瘙痒,反复抓挠后皮肤破溃,因长期抗排异治疗,机体免疫力低下,导致感染并继发败血症,经抗感染治疗效果不佳,最终因感染性休克死亡。
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编辑人员丨2天前