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噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效
编辑人员丨2天前
目的 观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效.方法 选取2019年3月-2022年3月我院收治的ACOS患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组使用沙美特罗替卡松单药治疗,观察组使用噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗,2组疗程均为3个月.比较2组患者临床疗效;比较治疗前后,2组患者急性发作次数、急性发作间隔时间、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]、心功能指标[左室射血时间(LVET)、左室射血前期(LPEP)、等容收缩时间(ICT)]、气道炎症指标[胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)]水平;比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率(95.83%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05).治疗后,2组患者急性发作次数、Raw均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);急性发作间隔时间和Gaw均显著(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组患者FVC、PEF和FEV1均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组患者LVET均显著延长(P<0.05),且观察组显著长于对照组(P<0.05);LPEP和ICT均显著缩短,且观察组显著短于对照组(P<0.05).治疗后,2组患者TSLP、ECP和FeNO均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年ACOS患者临床疗效显著,可有效改善心肺功能,降低气道炎症因子表达水平,且具有良好的安全性.
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编辑人员丨2天前
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胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值
编辑人员丨2天前
目的 确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义.方法 这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6 024例患者.在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平.通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性.结果 总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816~0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%.根据胸痛发作的时间进行区间分组(<3 h、3~6 h、6~12 h、12~24 h、24~72 h和≥72 h),6~12 h以后的分组AUC值分别为0.918、0.928、0.920和0.908,差异无统计学意义(P>0.05),均要高于6 h时以内的组(P<0.001);根据胸痛发作时间点进行分组,≥8 h组的AUC为0.921,阴性预测值(negative predictive value,NPV)98.1%和阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)0.11,其AUC高于≥3 h、≥2 h、≥1 h和overall组(P<0.05),而与≥4 h以后的各时间组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性.在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性.
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编辑人员丨2天前
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轻度支气管哮喘的诊治进展
编辑人员丨2天前
我国轻度支气管哮喘(简称哮喘)患者众多,疾病负担重,临床上存在诊断率低、患者的治疗依从性差和自我管理不够等问题。过度使用短效β 2受体激动剂(SABA)会增加哮喘急性发作和死亡的风险,而吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β 2受体激动剂(LABA)治疗方案具有良好的疗效和安全性。本文就轻度哮喘的临床诊疗现状以及国内外研究进展进行综述,以提高临床医生对轻度哮喘的重视,积极采取规范化的诊治方案,降低疾病负担,改善患者的生活质量。
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编辑人员丨2天前
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罕见鸟氨酸氨基甲酰转移酶缺乏症合并MECP2重复综合征一个家系的基因变异分析及产前诊断
编辑人员丨2天前
目的:分析1例鸟氨酸氨基甲酰转移酶缺乏症(OTCD)合并MECP2重复综合征家系的基因变异特征,并为该家系提供产前诊断。方法:回顾性分析2017年12月19日就诊于甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心的1例患儿(先证者)及其家系成员的临床资料。高通量测序结合多重连接探针扩增(MLPA)技术对患儿进行致病性变异分析。短串联重复序列(STR)连锁分析、MLPA以及拷贝数变异测序(CNV-seq)对胎儿进行产前诊断。结果:先证者为出生3 d的女婴,测序发现其携带 OTC基因第7 ~ 9外显子杂合缺失。根据美国医学遗传学与基因组学会变异相关指南,该变异被评级为可能致病性变异(PVS1+PM2_Supporting+PP4),与其急性脑病发作合并代谢异常(血氨显著升高、血瓜氨酸降低、尿乳清酸增高)的临床表现相符,确诊其为OTCD。产前诊断未发现胎儿携带与先证者相同的 OTC基因缺失变异,但存在Xq28区重复,涵盖MECP2重复综合征的全部区域,且 SRY(+),母亲及先证者均证实携带该重复。结合先证者存在X染色体失活的可能性,考虑先证者同时罹患OTCD与MECP2重复综合征,而胎儿为MECP2重复综合征男性患者。 结论:基因检测明确了OTCD合并MECP2重复综合征家系的致病变异,可为患者家庭的精准治疗、遗传咨询及再次生育提供依据。
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编辑人员丨2天前
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清肺消炎汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床研究
编辑人员丨2天前
目的:观察清肺消炎汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:将亳州市人民manbet官网登录 2017年1月-2018年6月符合入选标准的82例COPD急性发作患者采用随机数字表法分为2组,每组41例。对照组以西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加服清肺消炎汤。2组均连续治疗2周。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(Modified Version of British Medical Reseach Council Respiratory Questionnaire, mMRC)进行呼吸困难严重程度评估,采用COPD患者自我评估测试问卷(COPD assessment test, CAT)进行症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响的评估;采用便携肺功能测量仪检测FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC,采用ELISA法检测血清CRP和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平,评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为73.2%(30/41),2组比较差异有统计学意义( χ2=4.999, P=0.025)。治疗后,治疗组CAT[(9.18±0.12)分比(14.01±1.56)分, t=11.359]、mMRC[(0.63±0.07)分比(0.95±0.12)分, t=7.921]评分均低于对照组( P<0.01);FEV1占预计值百分比[(51.05±5.63)%比(45.77±5.31)%, t=10.453]和FEV1/FVC[(59.15±6.44)比(54.24±6.02), t=5.621]均高于对照组( P<0.01);血清CRP[(8.06±0.87)mg/L比(10.55±1.21)mg/L, t=10.216]、PCT[(4.20± 0.48)μg/L比(6.33±0.69)μg/L, t=7.004]水平低于对照组( P<0.01)。 结论:清肺消炎汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。
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编辑人员丨2天前
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家庭护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者院外护理中的应用
编辑人员丨2天前
目的:探讨家庭护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者院外护理中的应用效果。方法:将华中科技大学同济医学院附属协和manbet官网登录 2018年4月至2019年5月收治的老年COPD患者200例,以随机数字法分成对照组与试验组各100例。对照组患者实施常规护理干预,试验组患者实施家庭护理干预,并在干预后对患者进行6个月的有效随访。对比两组患者随访期间急性发作次数、护理干预后、随访时肺功能指标、血气指标及生活质量。结果:随访期间试验组患者急性发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。护理干预前两组患者肺功能指标、血气指标及生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者随访时较护理干预前肺功能、血气指标水平、WHOQOL-BREF各项评分明显改善,其中试验组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在老年COPD患者中运用家庭护理干预,可明显减少随访期间急性发作的次数,改善肺功能指标与血气功能指标,有效提升患者的生活质量。
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编辑人员丨2天前
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抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关脑炎伴急性脑梗死一例
编辑人员丨2天前
本文报道1例抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体相关脑炎伴急性脑梗死。该患者因发作性抽搐1个月,左侧肢体无力12 h入院。头颅磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)显示多发急性梗死灶,血及脑脊液自身免疫性脑炎抗体显示抗GAD65抗体阳性。本文旨在探讨抗GAD65抗体相关脑炎与急性脑梗死之间的关系。
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编辑人员丨2天前
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人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)
编辑人员丨2天前
人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Humanmetapneumovirus,hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作,结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验,制定本诊疗方案。
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编辑人员丨2天前
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小切口内镜辅助双侧先天性第二鳃裂瘘切除及一家系报告
编辑人员丨2天前
目的:探讨小切口内镜辅助下双侧先天性第二鳃裂瘘切除的可行性,并对一家系进行报告。方法:回顾性分析2007年4月至2018年12月间就诊于福建省立manbet官网登录 的5例双侧先天性第二鳃裂瘘患者临床资料,男2例,女3例,年龄3~31岁,总结小切口内镜辅助下切除瘘管的手术方法及经验,并对其中1个第二鳃裂瘘家系进行报告。结果:5例患者中例1~4在全身麻醉下双侧均采用单一小切口内镜辅助下钛夹高位夹闭并切除瘘管的方法进行治疗,术后无明显并发症发生,随访40~164个月,均未见瘘管复发,恢复良好;例5放弃手术切除,随访24个月,出现急性感染再发作1次。例2和例4来自同一个家系,该家系四代31人中有7例出现第二鳃裂瘘,其中双侧4例,右侧3例,系谱分析符合常染色体显性遗传特征。对其家系成员进行相关检查,未发现有耳聋、耳前赘、外中耳畸形及肾脏畸形。结论:双侧先天性第二鳃裂瘘罕见,手术切除为首选治疗方式,小切口内镜辅助下钛夹高位夹闭并切除瘘管的方式术野清晰,美容效果理想,疗效满意。
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编辑人员丨2天前
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婴幼儿急性脑病伴双向发作及后期弥散降低二例分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨婴幼儿急性脑病伴双向发作及后期弥散降低(AESD)的临床特征。方法:回顾性分析青岛市妇女儿童manbet官网登录 收治的2例AESD患儿的临床特征,并对相关文献进行复习。结果:2例AESD患儿在病程第1天出现抽搐或惊厥持续状态,脑脊液和头颅影像学检查均正常。经过镇静治疗后,抽搐缓解,神志清醒,精神状态良好。但病程第6天,2例患儿再次出现抽搐。颅脑核磁共振显示额顶颞枕叶/额叶皮层下白质高信号,呈“亮树征”。其中1例患儿颅脑波谱分析显示双侧额叶异常信号区N-乙酰天门冬氨酸峰降低,谷氨酸升高,乳酸峰可疑升高;脑灌注(动脉自旋标记)显示双侧额叶灌注减少,左侧较右侧范围更广泛。2例患儿均给予甲泼尼龙、静脉注射人免疫球蛋白、维生素B族、左卡尼汀和抗惊厥等对症治疗。其中1例患儿遗留肌张力和姿势异常,另1例患儿未出现神经系统后遗症。结论:AESD发病率虽然较低,但后遗症发生率较高。早期诊断和及时治疗有助于减少神经系统后遗症的发生。
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编辑人员丨2天前