目的:探讨扶镜机器人在急腹症手术临床应用中的可行性与安全性.方法:选取住院急诊行阑尾切除术、胆囊切除术、嵌顿性疝(部分伴有肠梗阻)和消化道穿孔手术的病人临床资料,根据不同的扶镜方式分为机器人辅助扶镜组和人工扶镜组,收集病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血、住院时间、参与手术外科医生人数、并发症发病率相关临床资料.结果:共纳入病人203例,其中急性阑尾炎90例,急性胆囊炎60例,嵌顿性腹股沟疝23例,消化道穿孔30例.机器人辅助扶镜组和人工扶镜组在年龄、性别、BMI、术中出血、住院时间以及并发症发生率等方面并无差异,但机器人辅助扶镜组的外科医生数明显少于人工组(P<0.01).结论:机器人辅助扶镜在急腹症手术中是安全、可行的,机器人辅助扶镜可以提供更加稳定而准确的手术视野,更有利于主刀医生操作,提高手术效率;同时,机器人辅助扶镜,可以减少一位扶镜助手,减少人力成本的同时,可以让更多的医生投身到其他急诊工作中.

目的:探讨急诊行急性肠梗阻手术术中低体温危险因素及构建风险模型.方法:回顾性分析行急诊肠梗阻手术的200例病人的临床资料.根据术中是否发生低体温,分为低体温组(68例)和非低体温组(132例).收集病人的临床基线资料,包括年龄、性别和体质量指数(BMI);手术室监测指标,包括手术时间、术中灌洗量、术中出血量及是否采取复合保温措施;实验室指标:白蛋白和血红蛋白.采用独立样本t检验和x2检验进行单因素分析;采用二分类的logistic回归分析急性肠梗阻病人术中低体温的独立危险因素,并用ROC曲线对独立危险因素进行预测.结果:低体温组与非低体温组在年龄、性别、术中失血量、白蛋白及血红蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低体温组的BMI、手术时间、术中灌洗量及复合保温措施与非低体温组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);二元logistic回归分析显示,手术时间>2 h、术中灌洗量>4000 mL、未采取复合保温措施和BMI≤23 kg/m2均是肠梗阻病人术中发生低体温的独立危险因素(P<0.01);基于二元logistic回归分析,对预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验P=0.161,表明拟合良好;利用ROC曲线预测实际低体温的敏感度与特异度,显示曲线下面积为0.916,最佳截断值为0.680,灵敏度、特异度分别为0.794和0.886.结论:手术时间、术中灌洗量、复合保温措施、BMI均与急性肠梗阻病人术中发生低体温相关,建立风险预测模型可以更好的评估急性肠梗阻病人术中低体温的发生风险,为临床医务人员早期监测及预防提供参考意见.

目的:分析国际妇产科联盟2018年（FIGO 2018）分期Ⅲc期子宫颈鳞癌患者的治疗及预后。方法:收集2013年5月至2015年5月浙江省肿瘤manbet官网登录 收治的临床病理资料及随访资料完整的488例子宫颈鳞癌患者进行回顾性分析，患者年龄为（57.9±11.3）岁。根据治疗方式的不同分为手术组（子宫颈癌根治性手术联合术后辅助放化疗，324例）和放疗组（子宫颈癌根治性放疗±同步化疗，164例），比较两组患者的临床特点、预后及并发症发生率。随访截至2022年5月，随访时间为（96±12）个月（范围：84~108个月）。结果:（1）临床特点：手术组患者的初始治疗时美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤最大径≥4 cm的比例、FIGO 2018分期（包括Ⅲc1期和Ⅲc2期）、治疗时间、治疗费用分别与放疗组比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。（2）预后：①不同期别的Ⅲc期子宫颈鳞癌患者（488例）：对于439例Ⅲc1期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为83.6%、52.9%，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；对于49例Ⅲc2期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为48.0%、33.3%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.296）。②肿瘤最大径≥4 cm的患者（278例）：对于246例Ⅲc1期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为81.2%、51.9%，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；分层分析显示，手术组（299例）Ⅲc1期患者中肿瘤最大径≥4 cm比例为46.2%（138/299），放疗组（140例）为77.1%（108/140），两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；进一步分层分析，将放疗组中原FIGO 2009分期为Ⅱb期的肿瘤最大径≥4 cm的患者提取出来，共有46例，其7年生存率为67.4%，与手术组（为81.2%）比较，差异无统计学意义（ P=0.052）。对于32例Ⅲc2期患者中，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为50.0%、37.5%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.157）。③髂总淋巴结有转移的患者（126例）：手术组、放疗组患者的7年生存率分别为73.8%、57.4%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.051）。（3）并发症发生率：手术组患者的淋巴囊肿、肠梗阻发生率［分别为30.2%（98/324）、7.7%（25/324）］均高于放疗组［分别为0（0/164）、1.2%（2/164）］，输尿管梗阻、急性放射性肠炎、慢性放射性肠炎发生率［分别为8.3%（27/324）、54.3%（176/324）、7.4%（24/324）］均低于放疗组［分别为36.0%（59/164）、73.2%（120/164）、20.7%（34/164）］，两组分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。 结论:对于符合手术条件的Ⅲc1期子宫颈鳞癌患者，即使肿瘤最大径≥4 cm，无论是否存在盆腔淋巴结转移（不包括髂总淋巴结转移），根治性手术联合术后辅助放化疗和根治性放疗±同步化疗均为可接受的治疗方式。对于Ⅲc2期或髂总淋巴结有转移的子宫颈鳞癌患者，两种治疗方式患者的生存率无明显差异，基于治疗时长和经济学考虑，推荐患者选用根治性放疗±同步化疗方案。

目的:探讨经鼻肠梗阻导管置入术在基层manbet官网登录 推广应用的效果。方法:2018年4月至2019年3月，余姚市人民manbet官网登录 为区域内4家市级manbet官网登录 、3家中心卫生院的40名医务人员提供经鼻肠梗阻导管置入术的理论与操作培训，并辅助开展该适宜技术的临床应用。分析基层医务人员在接受适宜技术培训前、培训后的理论与操作考核结果，以及基层manbet官网登录 应用适宜技术救治急性肠梗阻的临床效果。结果:培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术理论知识掌握程度优秀率、合格率分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)，培训后分别为30.0%(12/40)、55.0%(22/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝5.000、16.157，均 P<0.005)；培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术操作考核熟练、一般分别为5.0%(2/40)、15.0%(6/40)，培训后分别为25.0%(10/40)、52.5%(21/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝6.275、12.579，均 P<0.005)。适宜技术推广期间，基层manbet官网登录 共收治急性肠梗阻患者429例，实施鼻胃管减压218例、肠梗阻导管减压211例，有效率分别为62.8%、81.5%，差异有统计学意义(χ 2＝18.555， P<0.01)。 结论:在基层manbet官网登录 推广应用经鼻肠梗阻导管置入术，能提高急性肠梗阻的临床救治效果。

分析高海拔地区1例老年男性胆囊结石穿孔十二指肠瘘患者的诊疗经过，对胆囊十二指肠瘘的病因和诊断及预防等方面进行归纳总结。该患者慢性胆囊炎合并胆囊多发结石数年，现急性发作后致十二指肠球部穿孔，后形成肠瘘导致胆石性肠梗阻，内科治疗无效后，成功开腹手术取出结石。

目的:观察剖宫产并发急性假性肠梗阻患者的临床特点与护理体会。方法:选择2016年1月至2018年3月该院收治的剖宫产后并发急性假性肠梗阻患者43例，按随机数字表法将所有入选患者分为干预组23例与对照组20例，观察其临床特点并实施护理干预，其中对照组给予常规护理干预，干预组在对照组基础上采取优质护理干预，对比两组患者护理后胃肠功能恢复情况，并比较两组患者护理前后心理状况和生活质量变化。结果:经不同护理干预后，干预组腹痛、腹胀、恶心呕吐及停止排便排气缓解时间显著短于对照组( P<0.05)；护理前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后，两组患者SAS、SDS评分较护理前明显降低，干预组患者SAS、SDS评分明显低于对照组( P<0.05)；干预组并发症发生率(4.35%)显著低于对照组(40.00%) ( P<0.05)；护理前，两组患者GQOLI-74评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后两组患者GQOLI-74评分较护理前明显升高，干预组GQOLI-74评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:剖宫产后并发AIPO患者临床以腹部膨隆隐痛、进行性腹胀、恶心、呕吐为主要表现，而无结肠器质性病变，均可经保守治疗方法成功治疗，而在临床治疗期间对患者实施优质护理干预可促进患者症状缓解，积极改善患者不良心态，减少并发症，提高患者生活质量，在临床中具有推广应用价值。

(1)一般情况：患者女性，年龄79岁，身高156 cm，体质量70 kg，半年前因尿频行B超检查发现盆腔内直径约8 cm肿物，未予重视；20 d前无明显诱因突发腹痛，B超示脐周腹部无回声巨大占位，急诊对症治疗后建议手术；4 d前出现纳差、排气排便停止。急诊以"盆腔肿物、不完全性小肠梗阻"收入妇科。

目的:探讨改良胃肠减压在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法:选择2016年5月至2017年12月该院消化内科诊治的中度SAP合并PI患者106例，按随机数字表法分为研究组和对照组各53例。研究组采用改良胃肠减压(经鼻肠梗阻导管小肠置入负压引流术)联合中药保留灌肠，对照组采用传统胃肠减压(经鼻胃管置入负压引流术)联合中药保留灌肠。对比两组患者腹痛程度、肠梗阻症状缓解时间、住院时间、临床疗效、护理不良事件及满意度。结果:研究组患者胃肠减压后VAS评分低于对照组( P<0.05)。研究组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、开放饮食时间、住院时间均短于对照组( P<0.05)。研究组有效率高于对照组( P<0.05)，护理满意度高于对照组( P<0.05)，护理不良事件发生率与对照组比较无明显差异( P>0.05)。 结论:改良胃肠减压可有效减轻中度SAP合并PI患者腹痛程度，促进肠梗阻症状缓解，提高临床治疗效果和患者满意度，且未增加护理不良事件发生率。

目的:评价右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能的影响。方法:选择胃肠外科及肛肠科住院手术治疗的急性肠梗阻患者94例，年龄33～81岁，体重48～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法将患者分为2组( n＝47)：常规麻醉组(R组)和右美托咪定复合麻醉组(D组)。D组在全麻诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg 15 min，随后以0.5 μg·kg -1·h -1速率静脉输注至术毕前30 min。于右美托咪定负荷剂量输注前(T 0)、术后1 d(T 1)、术后3 d(T 2)和术后7 d(T 3)时抽取外周静脉血样，采用ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、细菌内毒素(BT)、TNF-α及IL-6浓度。记录术后并发症发生情况、肛门排气时间及住院时间。 结果:与R组比较，D组T 1，2时血清DAO、D-LAC、BT、TNF-α及IL-6浓度降低，肛门排气时间及住院时间缩短，需呼吸循环支持发生率和并发症总发生率降低( P<0.05)。 结论:右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能有一定保护作用。