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原发性视网膜色素变性合并青光眼的临床特征
编辑人员丨2天前
目的:观察原发性视网膜色素变性(RP)合并青光眼患者的临床特征。方法:回顾性临床研究。2008年6月至2020年3月于四川大学华西manbet官网登录 眼科检查确诊的诊断中包含"原发性视网膜色素变性(RP)"的2432例患者4794只眼纳入研究。其中,单纯RP 2364例4679只眼(97.2%,2364/2432),RP合并青光眼68例115只眼(2.80%,68/2432 )。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。对随访资料完整的40例RP合并青光眼患者67只眼进行分析,观察不同青光眼类型占比、logMAR BCVA、眼压等临床特点以及治疗方式和治疗后眼压控制情况。以治疗后眼压≤21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)为眼压控制;>21 mm Hg为眼压未控制。结果:随访资料完整者40例67只眼中,原发性开角型青光眼5例7只眼(10.45%,7/67 ),闭角型青光眼(ACG)56例58只眼(86.57%,58/67 ),新生血管性青光眼4例4只眼(5.97%,4/67 );其中2例2只眼同时合并ACG及新生血管性青光眼。ACG 58只眼中,急性ACG 17只眼(25.37%,17/67 ),慢性ACG 21只眼(31.34%,21/67),可疑房角关闭2只眼(2.99%,2/67 ),晶状体脱位继发ACG 8只眼(11.94%,8/67),慢性ACG抗青光眼手术后人工晶状体移位5只眼(7.46%,5/67 ),真性小眼球继发青光眼5只眼(7.46%,5/67 )。患眼logMAR BCVA 3.50、<3.50~>2.00、≤2.00~≥1.30、<1.30~>1.00、≤1.00~ 0.52、<0.52分别为9 (13.43%,9/67)、30 (44.78%,30/67)、7 (10.45%,7/67)、4 (5.97%,4/67)、11 (16.42%,11/67)、6 (8.96%,6/67)只眼,其对应平均眼压分别为(32.31±11.67)、(30.15± 14.85)、(28.17±13.19)、(31.50±17.25)、(18.71±8.85)、(14.12±4.25)mm Hg。67只眼中,行手术、单纯药物、周边虹膜激光打孔治疗分别为37 (55.22%,37/67)、18 (26.86%,18/67)、6 (8.96%,6/67)只眼;放弃治疗6只眼(8.96%,6/67 )。治疗后,眼压控制37只眼(55.22%,37/67 ),未控制19只眼(28.36%,19/67 ),失访11只眼(16.42%,11/67)。手术后发生恶性青光眼3只眼(8.11%,3/37),均为ACG患眼小梁切除手术后。结论:原发性RP患者青光眼发病率为2.80%,以ACG多见,常合并晶状体脱位或人工晶状体移位。
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编辑人员丨2天前
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急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除对角膜内皮细胞的影响
编辑人员丨2天前
目的::观察急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入对角膜内皮细胞的影响。方法::回顾性系列病例研究。选择2018年1月至2021年8月在同济大学附属同济manbet官网登录 眼科就诊的急性闭角型青光眼发作且药物保守治疗及前房穿刺不能稳定控制眼压患者41例(55眼),眼压(47.3±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),同时伴不同程度晶状体混浊。所有患者行白内障摘除联合人工晶状体植入及房角分离术。术前及术后3个月内行常规眼科检查,并获取角膜内皮相关指标,包括角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)及变异系数(CV)等。手术前后各指标差值比较采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩和检验。 结果::术后第1天眼压为(16.7±3.7)mmHg,其中4眼眼压仍高[(24.9±2.2)mmHg]需药物控制,其余患眼眼压在正常范围内;术后3个月眼压为(15.7±3.1)mmHg,与术前相比差异有统计学意义( t=36.48, P<0.001)。术后ECD[(1 023±344)个/mm 2]明显较术前[(2 062±300)个/mm 2]下降( t=-22.75, P<0.001)。术后CV(33.5%±6.8%)明显较术前CV(22.7%±2.6%)增大( t=13.62, P<0.001)。手术前后患眼最佳矫正视力明显改善( Z=-4.94, P<0.001)。所有患者均未发生术中或术后并发症。 结论::急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入可快速有效控制眼压,但角膜内皮细胞损伤明显。
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编辑人员丨2天前
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急性闭角型青光眼患者高眼压持续时间对角膜内皮的影响
编辑人员丨2天前
目的:观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)高眼压持续时间对角膜内皮细胞密度及视功能的影响。方法:回顾性分析惠州市中心人民manbet官网登录 2008年至2015年住院的APACG者26例(52眼)的临床资料。所有患者接受手术或药物治疗,眼压控制平稳。随访4~11年观察高眼压持续时间与角膜内皮及视力的相关性。结果:患者年龄为(62.00±8.72)岁,平均住院时间(7.46±1.86)天。青光眼急性大发作期高眼压持续时间为(1.81±1.50)天,末次随访眼压均正常。末次随访角膜内皮细胞密度为(1 996.08±656.18)个/mm 2。多元线性回归模型显示高眼压持续时间每增加1天,视网膜神经纤维层厚度变薄4.55 μm,视野指数降低概率13.72%,角膜内皮细胞密度减少76.90个/mm 2。 结论:APACG患者高眼压持续时间的越长,视功能指标与角膜内皮细胞密度损害越严重。
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编辑人员丨2天前
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改良切口小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果
编辑人员丨2天前
目的:评价改良切口小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市中心manbet官网登录 2018年10月至2022年9月收治的PACG 142例(142只眼)的临床资料,按手术方法不同将患者分成传统组和试验组。传统组71例(71只眼)实施传统小梁切除术,试验组71例(71只眼)实施改良的巩膜隧道切口小梁切除术。术后随访6个月。比较两组手术前后眼压、视力、前房角结构变化及术后并发症情况。结果:两组手术前后不同时间点眼压比较差异有统计学意义( F组间=520.50, P<0.001; F时间=49.50, P<0.001; F交互=8.38, P<0.001),其中试验组术后5 d、3个月及6个月眼压分别为(16.14±3.76)、(16.32±3.59)、(14.93±2.48)、(15.06±2.69)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均低于传统组的(19.56±4.03)、(20.11±4.27)、(17.41±3.56)、(17.64±3.42)mmHg( t=5.23、5.73、4.82、5.00,均 P<0.001);试验组视力提高者59例(83.10%),视力不变者9例(12.68%),视力下降者3例(4.23%),传统组视力提高者49例(69.01%),视力不变者15例(21.13%),视力下降者7例(9.86%),试验组术后视力优于传统组( Z=1.99, P=0.046);术后6个月,试验组中央前房深度(ACD)、前房角开放距离500(AOD500)分别为(2.54±0.46)、(0.24±0.07)mm,均大于传统组的(2.39±0.43)、(0.21±0.06)mm( t=2.14、2.72, P=0.034、0.007);术后6个月,试验组虹膜晶状体接触距离(ILCD)为(0.42±0.13)mm,小于传统组的(0.47±0.15)mm( t=2.12, P=0.036);试验组术后并发症发生率14.08%(10/71)低于传统组的29.58%(21/71)( χ2=4.99, P=0.025)。 结论:对PACG患者改良巩膜隧道切口小梁切除术治疗PACG,可明显降低眼压,有效改善ACD、AOD500、ILCD等前房角参数,显著提高视力,且术后并发症较少。
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编辑人员丨2天前
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青光眼患者人格特质与健康促进生活方式的关联规则研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨原发性闭角型青光眼患者的人格特质及健康促进生活方式的关联规律,为制定综合性治疗方案提供参考。方法:选取2021年7~11月在南京市5家manbet官网登录 眼科就诊的117例原发性闭角型青光眼患者为调查对象(急性89例,慢性28例),使用A型行为类型量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ中文版与一般资料调查表进行问卷调查,运用Weka3.8.5软件中Apriori算法挖掘其关联关系。结果:(1)原发性急性与慢性闭角型青光眼患者A型行为类型量表总分分别为(32.48±6.43)分、(27.54±6.49)分,健康促进生活方式量表总分分别为(101.69±11.83)分、(97.79±7.78)分。(2)原发性急性闭角型青光眼与A型或偏A型人格(包括时间紧迫感特质、敌意情绪特质)、健康促进生活方式(包括压力管理障碍、人际关系管理障碍、自身健康责任感良好、饮食营养摄入充足)存在正向关联关系(均支持度>0.1、置信度>0.6、提升度>1.0),而原发性慢性闭角型青光眼与B型或偏B型人格(包括耐心、平和特质)、健康促进生活方式(包括压力管理障碍、人际关系管理障碍、自身健康责任感良好、饮食营养摄入充足)存在正向关联关系(均支持度>0.1、置信度>0.6、提升度>1.0)。结论:原发性闭角型青光眼与人格特质、健康促进生活方式关系密切,其综合性治疗方案可采取心身并重的措施以及对患者进行分类健康管理。
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编辑人员丨2天前
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经巩膜睫状体光凝术治疗原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压的远期疗效
编辑人员丨2天前
目的:探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910manbet官网登录 眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼),根据治疗方式的不同,将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年,比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压,末次随访时使用降眼压药物的情况,术后并发症及再次手术情况等。结果:术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26;小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均 P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg;小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均 P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52),小梁切除术组为25.9%(14/54),两组间差异无统计学意义( χ2=1.91, P=0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例,TDCP组(28.8%,15/52)明显高于小梁切除组(5.6%,3/54)( χ2=10.19, P=0.001)。 结论:TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高,可以作为PAACG的紧急处理方法之一。
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编辑人员丨2天前
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急性闭角型青光眼高眼压状态下行个体化超声乳化白内障吸除联合房角分离术的远期效果
编辑人员丨2天前
目的:观察个体化超声乳化白内障吸除联合房角分离术(GSL)治疗高眼压状态急性闭角型青光眼(AACG)的远期临床效果。方法:前瞻性病例系列研究。连续纳入2014至2023年福建省立manbet官网登录 收治的抗青光眼治疗后仍处于高眼压状态的AACG患者57例(69只眼),所有患者行个体化白内障超声乳化联合GSL手术治疗。记录矫正远视力(CDVA, logMAR)、术后眼部屈光状态(以等效球镜度数表示)、角膜内皮细胞密度(CECD)、眼压、术中及术后并发症情况,并分析远期临床效果。结果:本研究患者随访时长为2.5(1.3, 4.0)年。CDVA术前为1.54(0.82, 2.30),术后末次随访时为0.26(0.05, 0.70),差异具有统计学意义( Z=-5.30, P<0.001);术后等效球镜度数为(-0.52±0.92)D;术前18只眼因术前角膜水肿严重而无法进行测量,余51只眼的CECD为(2 329.39±541.03)个/mm 2,末次随访时CECD为(1 823.50±533.40)个/mm 2( Z=-4.20, P<0.001),眼压由术前(48.51±6.25)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)降至末次随访的(15.66±2.27)mmHg ( Z=-5.16, P<0.001)。AACG中,针对具体眼部复杂情况分别个体化地对42只眼行角膜按压术,9只眼行角膜上皮刮除术,4只眼合并角膜上皮大泡行角膜大泡切开及层间分离处理,3只眼行前部玻璃体穿刺抽吸术,7只眼行二期人工晶状体植入术。所有患眼术后末次随访眼压控制理想,其中65只眼(94.20 %)经个体化白内障超声乳化联合GSL手术治疗后无需使用任何降眼压药物,1只眼二期植入青光眼引流阀,4只眼需局部联合降眼压药控制眼压。术中、术后均无明显并发症。 结论:对于高眼压状态AACG患者,个体化白内障超声乳化联合GSL手术是一种安全、有效的治疗方法。
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编辑人员丨2天前
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原发性青光眼患者葡萄膜渗漏发生率及相关因素分析
编辑人员丨2天前
目的:分析葡萄膜渗漏在原发性青光眼患者的发生率,并对其相关因素进行分析。方法:采用病例对照研究方法,收集2016年7月至2017年7月于河北医科大学第二manbet官网登录 就诊的原发性青光眼患者692例,其中原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者256例,原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)患者368例,原发性开角型青光眼(POAG)患者68例。根据超声生物显微镜(UBM)图像判断有无葡萄膜渗漏,并对渗漏程度进行分级。对葡萄膜渗漏的发生率及渗漏程度的影响因素进行分析。结果:APACG缓解期组、APACG临床前期组和CPACG进展期组葡萄膜渗漏的发生率为20.45%(54/264)、3.76%(8/213)和1.45%(8/548),3个组患者葡萄膜渗漏发生率比较差异有统计学意义( χ2=105.02, P<0.05),其中APACG临床前期组和CPACG进展期组葡萄膜渗漏发生率明显低于APACG缓解期组,差异均有统计学意义( χ2=29.07、91.15,均 P<0.01)。APACG缓解期组葡萄膜渗漏阳性患者初始眼压及眼压波动较葡萄膜渗漏阴性患者高,差异均有统计学意义( Z=-3.626、-4.022,均 P<0.05)。APACG缓解期组患者共50例54眼出现葡萄膜渗漏,其中3级渗漏16眼,2级渗漏12眼,1级渗漏26眼。APACG临床前期患者中,共8例8眼出现葡萄膜渗漏,均为1级渗漏。CPACG进展期患者中,共8例8眼出现葡萄膜渗漏,均为1级渗漏。APACG缓解期组患者初始眼压及眼压波动与葡萄膜渗漏程度均呈正相关( r s=0.912、0.923,均 P<0.01),治疗后眼压与葡萄膜渗漏程度呈负相关( r s=-0.269, P<0.05)。 结论:葡萄膜渗漏可发生在经药物治疗后的APACG缓解期、APACG临床前期及CPACG进展期患者,其中APACG缓解期患者葡萄膜渗漏发生率较高,且渗漏程度较重,渗漏程度与初始眼压及眼压下降程度均呈正相关,与治疗后眼压呈负相关。
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编辑人员丨2天前
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飞秒激光辅助超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障
编辑人员丨2天前
目的:评估飞秒激光辅助晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障的效果。方法:回顾性病例对照研究。收集成都爱迪眼科manbet官网登录 2019年9月至2021年9月伴发急性闭角型青光眼的白内障61例(61眼)的临床资料。所有患者根据手术方式分为两组:飞秒激光辅助白内障超声乳化组29例(29眼)为观察组;常规白内障超声乳化组32例(32眼)为对照组。比较两组患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞损伤程度、前房深度、手术并发症及治疗成功率。术后随访3个月。结果:两组术后视力均较术前提升,眼压均较术前降低(均 P<0.05);观察组在术后1 d、1周的视力的改善较对照组显著( t=2.75,2.49; P=0.009,0.012),但在术后1及3个月的视力提高程度差异无统计学意义( t=0.62,0.44; P=1.415,2.021)。对照组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较观察组更明显( P<0.05)。术后不同随访时期两组眼压( F时间=0.25, P时间=0.926; F组间=0.63, P组间=0.423)及前房深度( F时间=0.45, P时间=0.721; F组间=0.85, P组间=0.276)差异无统计学意义。观察组的手术并发症发生率17.24%(5/29)较对照组81.25%(26/32)低( χ2=10.23, P=0.003),但两组的治疗总成功率相近( χ2=0.48, P=0.716)。 结论:飞秒激光辅助起声乳化联合小梁切除术对伴发急性闭角型青光眼的白内障效果良好,可使患者更早恢复视力。
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编辑人员丨2天前
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亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入术后远期混浊1例
编辑人员丨2天前
患者,女,74岁。"右眼视力下降2年"于2022年5月25日来南昌大学附属眼科manbet官网登录 就诊。患者5年前突发右眼胀痛伴视物模糊,诊断:原发性急性闭角型青光眼、年龄相关性白内障。在外院行右眼"超声乳化白内障吸除+人工晶状体(IOL)植入+房角分离术",当时植入Isotechnics亲水性丙烯酸酯IOL(型号HP25B,美国EyeKon Medical公司)。术后1个月矫正视力0.5,近2年右眼视力逐渐模糊,无眼红眼痛,眼压13~16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往有2型糖尿病20年,胰岛素治疗,血糖控制欠佳。眼部检查:右眼视力为HM/5 cm,验光测不出屈光度,左眼为0.25,-1.25/1.00×85=0.4;右眼眼压(Non contact tonometer,NCT)为15.0 mmHg,左眼为16.0 mmHg;右眼结膜无充血,角膜清亮,KP(-),前房深度可,Tyn(-),虹膜2点以及7—9点方位与前囊膜粘连,瞳孔呈不规则竖椭圆样,对光反射存在,晶状体前囊膜白色混浊并钙化斑,前囊口皱缩呈椭圆形并鼻侧偏心,人工晶状体(IOL)位于囊袋内,光学面呈白色云雾状混浊(见图1),玻璃体及眼底窥视不清;左眼晶状体混浊C2N2P2,余专科情况无特殊。眼部B超示:双眼未见明显异常。诊断:右眼IOL混浊、左眼年龄相关性白内障、2型糖尿病。5月26日行右眼IOL置换术,术中切除部分前囊膜松解前囊口缩窄,完整取出混浊IOL,植入硬式IOL。术后1周裸眼视力0.3,矫正视力0.5,眼压11.0 mmHg,瞳孔尚圆,散瞳后见IOL位正。裂隙灯显微镜下见取出的IOL光学区直径4 mm中央区呈雾状混浊,主要位于后表面,光学区周边部呈宽1 mm环形不均匀致密颗粒样物质沉积,累及IOL襻(见图2);共聚焦显微镜扫描IOL光学原件,内部可见大量沉积物附着,如器皿中的细菌聚集成簇、交织蔓延(见图3)。
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编辑人员丨2天前