宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,复发或转移性宫颈癌5年生存率仅为17％,临床治疗十分棘手;程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)单抗已用于复发或转移性宫颈癌一线治疗.但PD-1单抗单药治疗存在客观反应率低和易耐药等瓶颈,限制了临床应用.近年来,过继性细胞免疫治疗改变了癌症免疫治疗的格局.过继性细胞免疫治疗主要通过向体内回输具有抗肿瘤活性的免疫细胞,从而达到抗肿瘤的目的.目前过继性细胞免疫治疗主要有3种类型:肿瘤浸润性淋巴细胞、T细胞受体修饰T细胞和嵌合抗原受体T细胞.相关研究表明过继性细胞免疫治疗对改善晚期宫颈癌患者生存及预后具有重要价值.综述过继性细胞免疫治疗的原理、生物学特征、在宫颈癌治疗中的应用及局限性,以期通过优化其生产技术并与其他肿瘤治疗方式联合治疗,为提高宫颈癌免疫治疗疗效提供新的思路.

目的:探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点,并分析其危险因素.方法:回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料,按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例,分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况,采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素.结果:2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05).logistic回归分析显示,脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01).结论:伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人,更易出现败血症、胸腔积液等并发症,对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生.

脊索瘤为起源于胚胎残余脊索组织的低度恶性肿瘤,好发于骶尾部及颅底枕骨斜坡区域骨组织内[1-5],原发于椎管内而无骨质破坏的脊索瘤极为罕见,其发病机制尚不明确;现就我院诊治的一例椎管内髓外硬膜下脊索瘤并结合相关文献,报道如下.1 一般资料患者,男,39岁,右下肢乏力3天伴行走困难并右下肢拖坠感入院检查;既往无特殊病史及家族史.查体:右下肢肌力3级,感觉血供正常,腱反射(-);左下肢肌力正常,左膝反射(++)、踝反射(++).

随着干细胞研究的发展,脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cell,ADSC)和脂肪间充质干细胞外泌体(adipose derived mesenchymal stem cell exosome,ADSC-Exo)成为妇科领域的研究热点.ADSC是一类来源于脂肪组织的间充质干细胞,与其他间充质干细胞一样具有较高的增殖能力和多向分化潜能,ADSC-Exo还可通过释放的细胞外囊泡传递各种生物活性分子,如微小RNA、蛋白质和细胞因子,对目标细胞发挥一定的调节作用.ADSC-Exo 在妇科领域的应用日益受到关注.有研究表明,ADSC-Exo可以促进子宫内膜的再生和修复,为宫腔粘连和不孕症的患者带来了希望.此外,一些研究提到ADSC-Exo在慢性子宫内膜炎、卵巢功能不全、多囊卵巢综合征和妇科恶性肿瘤等疾病的治疗中也具有一定的潜力.综述ADSC-Exo在妇科领域的应用及进展.

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来子宫内膜癌诊疗中备受关注的热点问题,如淋巴脉管间隙浸润的定量评价、前哨淋巴结超分期和子宫内膜癌分子分型等,已经逐渐用于临床实践.目前,子宫内膜癌相关的新进展已被写入2023版国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)子宫内膜癌分期修订版本,并在临床推广应用.规范的病理诊断是评估子宫内膜癌患者预后和指导辅助治疗的重要依据,介绍2023版FIGO子宫内膜癌分期更新对病理诊断内容的影响,旨在帮助提高病理医生子宫内膜癌病理诊断的规范化及标准化水平,辅助临床医生更准确地理解和应用新分期.

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种来自涎腺组织的罕见恶性上皮肿瘤,发生于宫颈的ACC更为罕见,仅占所有宫颈腺癌的1％,其侵袭性强,预后较差,且尚未建立标准治疗方案.报告1例宫颈ACC合并基底细胞癌及鳞状细胞癌患者的诊治经过.患者为老年女性,因发现阴道口新生物伴阴道间断出血收治入院,阴道内新生物病理活检提示恶性肿瘤,符合ACC诊断,遂在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除术+卵巢动静脉高位结扎术(双侧)+双侧卵巢和输卵管切除术+肠粘连松解术+肠系膜新生物切除术,术后病理提示宫颈混合癌,混合成分为ACC、腺样基底细胞癌及鳞状细胞癌,局部伴有非特异性梭形细胞肉瘤样间质,术后行2次化疗和1次放疗.患者术后恢复良好,随访至2024年1月22日规律复查未见转移及复发.

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后.方法:回顾2009年1月-2021年1月首都医科大学附属北京妇产manbet官网登录 收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点及预后.结果:①84例患者中,临床无相关症状患者73例(86.9％),有痛经、接触性出血和间断高热患者各1例(1.2％),不规则子宫出血患者8例(9.5％),其中6例患者为阴道间断或持续少量出血,1例患者为绝经后少量阴道出血,1例患者为阴道大量出血;②术前盆腔超声检查提示宫颈异常回声19例(22.6％),11例行磁共振成像检查的患者中仅3例提示宫颈出血性囊性占位;③术中肉眼可见14例宫颈局部紫蓝色病灶和12例宫颈囊肿,58例肉眼未见明显子宫内膜异位病灶,患者术后病理均提示宫颈子宫内膜异位病灶,17例患者合并妇科恶性肿瘤,17例患者合并宫颈上皮内瘤变.84例患者随访时间36～180个月,均未见复发.结论:宫颈子宫内膜异位症发病隐匿,多数无临床症状,可出现感染、大量阴道出血等症状,因其可恶变或与妇科恶性疾病共存,需引起临床关注.

目的 比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性,为manbet官网登录 及医疗保险相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据.方法 收集该院出院时间为2022年1月1日至12月31日行胸部大手术的肺部恶性肿瘤患者的病案首页及信息系统数据,根据手术方式将患者分为机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组,通过倾向得分匹配(PSM)获得两组基线资料无明显差异的数据(各117例),对比两组安全性、有效性及经济性指标.结果 安全性方面,机器人胸部手术组术后切口感染率明显低于腔镜胸部手术组(P<0.05),两组术中出血量和术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);有效性方面,机器人胸部手术组例均手术时间较腔镜胸部手术组明显缩短(P<0.05),两组均无术中转开胸患者,两组例均住院时间和术后住院时间均无明显差异(P>0.05);经济性方面,机器人胸部手术组例均住院费用和例均日住院费用均明显高于腔镜胸部手术组(P<0.05),且两种术式的费用结构存在差异,机器人胸部手术组医疗费用、管理费用和耗材费用均明显高于腔镜胸部手术组(P<0.05),医技费用明显低于腔镜胸部手术组(P<0.05).结论 医生要综合考虑临床疗效和患者费用负担选择使用机器人胸部手术或腔镜胸部手术进行治疗,并加强对临床机器人胸部手术使用的监测和评价.

目的 探究前列腺癌患者(PCa)磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(DWI)影像表现及与前列腺特异性抗原(PSA)的关系.方法 将2020年10月至2023年6月本院收治的78例疑似PCa患者,根据手术病理活检结果分为两组:45例为前列腺增生患者,33例为PCa患者,两组患者皆进行DCE-MRI和DWI序列检查.通过检查结果,对比两组患者动态的增强扫描参数以及两组患者总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平.结果 DCE-MRI图像显示PCa患者的病灶在T2WI上可见,增强扫描早期部分有强化.DWI图像显示稍高信号,并且ADC值较小.动态增强曲线呈现流出型.此外,在左侧移行带和两侧外周带上观察到大片T2-FLAIR低信号,边界不清.DWI图像结果呈现出受限的弥散性,ADC结果显示信号减低;PCa组患者Ktrans值、Kep值和Ve值高于前列腺增生组,ADC值低于前列腺增生组(P＜0.05);PCa组患者tPSA水平、fPSA水平高于前列腺增生组,fPSA/tPSA比值低于前列腺增生组(P＜0.05);Ktrans值、Kep值、Ve值与fPSA/tPSA比值呈负相关(r=-0.551、-0.566、-0.573,P＜0.05),ADC值与fPSA/tPSA比值呈正相关(r=0.575,P＜0.05).结论 前列腺增生与恶性肿瘤的磁共振影像学存在特征差异,影像学参数与肿瘤患者PSA密切相关,通过DCE-MRI与DWI检查可准确辅助诊断PCa.