目的:探讨南京市社区糖尿病患者参与自我管理小组活动前的血糖控制情况及自我管理水平，为社区推广糖尿病患者自我管理模式提供基线资料和科学依据。方法:2017年4—6月，采用多阶段整群随机抽样法招募自愿参与糖尿病自我管理小组的患者。在开展自我管理小组活动前，对患者进行一般情况调查、体格检查和血糖、血脂检测，并采用《慢性病自我管理研究测量表》面对面调查患者的自我管理水平。结果:共纳入糖尿病患者345例，回收有效量表342份，有效率为99.1%。342例糖尿病患者年龄为（63.8±8.7）岁，男性129例（37.7%），女性213例（62.3%）。空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7.61±2.23）mmol/L、（7.15±1.57）%；FPG、HbA1c控制达标率分别为44.7%（153例）、52.3%（179例）。其中糖尿病病程≥5年的患者FPG较病程<5年者高[（7.85±2.32）mmol/L比（7.29±2.07）mmol/L]、HbA1c[（7.31±1.78）mmol/L比（6.93±1.23）mmol/L]，小学及以下文化程度的患者HbA1c较初中及以上者高[（7.30±1.64）mmol/L比（6.92±1.44）mmol/L]。与未控制组相比，FPG控制组已婚者（42.9%，132例）比例较低，BMI[（23.38±3.27）kg/m 2比（26.27±3.40）kg/m 2]、腰围[（84.47±10.97）cm比（88.74±10.48）cm]、臀围[（94.46±8.68）cm比（97.40±9.92）cm]水平均较低；HbA1c控制组男性（44.2%，57例）、小学及以下文化程度（47.3%，97例）、糖尿病病程≥5年者（44.1%，86例）比例较低，BMI[（25.52±3.50）kg/m 2比（26.26±3.19）kg/m 2]、腰围[（85.34±11.63）cm比（88.47±9.80）cm]、收缩压[（132.65±14.73）mmHg比（136.15±15.14）mmHg]、总胆固醇[（4.41±1.08）mmol/L比（4.76±1.11）mmol/L]、三酰甘油[（1.67±0.72）mmol/L比（1.92±1.12）mmol/L]水平均较低，高密度脂蛋白[（2.73±0.97）mmol/L比（2.48±1.02）mmol/L]较高，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。自我管理水平方面，与未控制组相比，FPG控制组每周伸展和（或）力量锻炼时间[（26.27±41.27）min比（17.06±33.46）min]较长；HbA1c控制组每周伸展和（或）力量锻炼时间[（27.32±20.82）min比（16.47±14.33）min]、每周耐力锻炼时间[（105.67±50.75）min比（91.66±51.07）min]、症状管理[（6.87±1.62）分比（6.36±1.93）分]均较长（高），疲劳[（2.52±2.23）分比（3.07±2.54）分]、呼吸困难[（0.27±0.82）分比（0.67±1.46）分]、社会活动和（或）角色限制[（0.58±0.64）分比（0.74±0.79）分]均较低，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:南京市社区糖尿病患者血糖控制情况较好，且自我管理水平较高，BMI、血压、血脂控制良好的患者血糖达标率更高。有条件的社区可逐步推广自我管理小组活动，进一步控制患者血糖，降低并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌在各种有害因素的综合影响下会出现不同程度的损伤，导致膈肌疲劳、衰弱和收缩力下降等功能障碍。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌训练能够延缓膈肌萎缩和增强收缩功能，改善患者呼吸功能，减轻临床症状和改善预后。

目的:探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症（TCP）的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年5月至2021年10月中国科学技术大学附属第一manbet官网登录 收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料；男36例，女20例；中位年龄54岁，年龄范围为33~74岁。56例患者中，21例采用阿伐曲泊帕联合rhTPO方案设为联合治疗组，35例采用阿伐曲泊帕单药方案设为单药治疗组。观察指标：（1）用药后血小板（PLT）变化情况。（2）药物不良反应情况。采用门诊和电话方式进行随访，监测患者治疗后2周内PLT的变化情况，了解患者治疗效果。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。 结果:（1）用药后PLT变化情况：联合治疗组患者用药后1~5 d PLT为（35±19）×10 9/L，用药后6~10 d PLT为（73±41）×10 9/L；单药治疗组上述指标分别为（40±30）×10 9/L，（70±51）×10 9/L。两组患者用药前后PLT组间变化趋势比较，差异无统计学意义（ F组间=0.30， P>0.05）；两组患者用药前后PLT变化趋势比较，差异有统计学意义（ F时间=59.96， P<0.05）；两组患者PLT变化趋势之间无交互效应（ F交互＝0.40， P>0.05）。联合治疗组患者治疗有效率为66.67%（14/21），单药治疗组为54.29%（19/35），两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.83， P>0.05）。（2）药物不良反应情况：联合治疗组患者发生头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿、发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿例数分别为2、4、1、2、2、7、10、6、8、14、12、5例，单药治疗组患者上述指标分别为5、8、1、3、5、7、19、11、20、19、14、5例，两组患者头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿比较，差异均无统计学意义（ χ2=1.24，0.23，0.05，1.91，0.83，2.04，0.81， P>0.05）。 结论:阿伐曲泊帕联合rhTPO方案和阿伐曲泊帕单药方案均能升高慢性肝病相关重度TCP患者PLT；与阿伐曲泊帕单药方案比较，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案并未带来更佳的临床获益。

舍格伦综合征是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特点是外分泌腺(尤其是唾液腺和泪腺)的淋巴细胞浸润和炎症，导致口腔和眼部干燥。此外，多种器官系统也会受到影响，如肺、肾、肝、关节、皮肤等，同时伴有肌肉骨骼疼痛、慢性疲劳、血管炎等疾病。舍格伦综合征临床表现较复杂，病因和发病机制尚不明确，诊断标准和方法不统一，从而给临床诊断和治疗带来了一定的困难。文章就近年来舍格伦综合征诊断方法的研究进展做一总结。

目的:探讨跨理论模型指导的321ManBetX万博官网地址下载 对血液透析患者的干预效果。方法:选取四川省攀枝花市中心manbet官网登录 2019年1—12月收治的血液透析患者107例，按照随机数字表法分为对照组53例和研究组54例。对照组患者采用常规ManBetX万博官网地址下载 方法进行宣教，研究组患者采用由跨理论模型指导的321ManBetX万博官网地址下载 。采用慢性病患者健康素养量表、中文版透析患者症状负担调查表（DFSSBI）、中文版肾脏疾病特异性调查表（KDQ）对干预前后2组患者健康素养水平、症状、患者生命质量进行评估。结果:干预后对照组慢性病患者健康素养量表总分和信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿3个维度的评分分别为（89.16 ± 11.04）、（32.62 ± 3.51）、（31.48 ± 3.61）、（16.85 ± 2.57）分，均低于研究组患者的（99.86 ± 11.46）、（35.92 ± 3.42）、（35.73 ± 3.92）、（19.96 ± 2.77）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-21.898~-4.925，均 P<0.01）。干预后对照组患者DFSSBI评分中总分、躯体症状、心理症状评分2个维度的评分分别为（56.39 ± 8.21）、（47.27 ± 6.85）、（9.12 ± 1.31）分，均高于研究组的（49.00 ± 6.31）、（41.81 ± 5.35）、（7.17 ± 0.95）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为5.226、4.599、8.827，均 P<0.01）。干预后研究组患者入睡困难、乏力、皮肤干燥、瘙痒、口干症状发生率分别为38.89%（21/54）、38.89%（21/54）、27.78%（15/54）、27.78%（15/54）、25.93%（14/54），均低于对照组的66.04%（35/53）、62.26%（33/53）、49.06%（26/53）、49.06%（26/53）、45.28%（29/53），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.124~9.224，均 P<0.05或0.01）；对照组患者的入睡困难、乏力、皮肤干燥、瘙痒、口干症状评分分别（7.44 ± 0.81）、（7.34 ± 0.72）、（7.42 ± 0.73）、（8.62 ± 0.72）、（7.82 ± 0.77）分，均高于研究组患者的（6.11 ± 0.65）、（6.02 ± 0.59）、（6.15 ± 0.61）、（7.12 ± 0.65）、（5.84 ± 0.51）分，差异有统计学意义（ t值为9.376~15.710，均 P<0.01）。干预后对照组KDQ总分和躯体症状、疲劳、抑郁3个维度的评分分别为（106.46 ± 13.39）、（23.87 ± 2.40）、（22.71 ± 2.67）、（22.52 ± 2.93）分，均低于研究组的（116.89 ± 14.59）、（27.12 ± 2.53）、（25.16 ± 2.82）、（27.12 ± 3.75）分，差异有统计学意义（ t值为-7.062~-3.851，均 P<0.01）。 结论:对血液透析患者采用跨理论模型指导的321ManBetX万博官网地址下载 ，可以提高患者健康素养，改善患者症状，降低患者症状负担评分，提高患者生命质量。

目的:分析成人乳糜泻（CD）的临床与内镜特征，为更有效地诊治CD提供科学依据。方法:横断面研究。收集2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民manbet官网登录 消化科收治的96例CD患者的临床和内镜资料进行回顾性分析。计量资料组间比较采用 t检验或非参数检验，计数资料组间比较采用χ 2检验。 结果:共确诊96例CD患者，男性33例、女性63例，男女比例为1∶1.9，年龄18~81（47±14）岁，31~60岁年龄段发病为主，中位病程为2.0 （0.2， 40.0）年。经典型CD患者41例（42.7%），非经典型CD患者55例（57.3%）。经典型CD患者均表现为慢性腹泻，常伴有慢性腹痛（46.3%，19/41）、腹胀（17.1%， 7/41）、贫血（65.9%， 27/41）和慢性疲劳（48.8%， 20/41）。非经典型CD主要表现为慢性腹痛（58.2%， 32/55）、腹胀（32.7%， 18/55），常伴有贫血（40.0%， 22/55）和骨量减少/骨质疏松（38.2%， 21/55）。与非经典型CD相比，经典型CD更容易出现贫血，差异有统计学意义（ P=0.012）。CD患者合并症的发生频率为36.5%（35/96），主要合并症为甲状腺疾病（19.8%，19/96）、结缔组织病（6.2%，6/96）和肾脏疾病（6.2%，6/96）。CD合并疾病在经典型CD与非经典型CD两组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。CD患者有内镜下表现的频率为84.4%（81/96）。十二指肠球部内镜下主要表现为结节样改变（72.9%，70/96），沟槽样改变（10.4%，10/96）和局灶性绒毛萎缩（9.4%，9/96）；降部内镜下主要表现为十二指肠皱襞减少、变平或消失（43.8%，42/96），扇贝样改变（38.5%，37/96）和结节样改变（34.4%，33/96）。 结论:成人CD患者女性居多，31~60岁年龄段发病为主。临床表现以非经典型CD临床表现为主，部分患者常合并其他自身免疫性疾病，对于有特征性内镜表现的患者应警惕CD的可能。临床ManBetX万博官网地址下载 应加强对CD的认识，减少漏诊。

目的:观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法:选取慢性非特异性颈痛患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗，每次20 min，每周2次，共2周；对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法)，每次治疗时间40 min，每周4次，共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月，对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后，记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果:治疗前，2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善( P<0.05)，且优于对照组( P<0.05)。2组患者治疗2周后竖脊肌及斜方肌上束RMS、MF均较组内治疗前改善，且观察组竖脊肌RMS[(24.07±5.86)μV]、MF[(78.87±8.03)Hz]及斜方肌上束RMS[(27.67±3.72)μV]、MF[(75.73±7.42)Hz]改善较为优异( P<0.05)。 结论:脊柱手法治疗能有效改善慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力，提高肌肉抗疲劳能力。

目的:探讨视频化ManBetX万博官网地址下载 结合微信平台在慢性病毒性肝炎患者中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年1月西安交通大学第一附属manbet官网登录 收治的112例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采取常规ManBetX万博官网地址下载 及定期随访，观察组在对照组的基础上实施视频化ManBetX万博官网地址下载 结合微信平台。评价并比较两组患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。结果:入院时，两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，两组患者ALT、AST、TBIL水平均比入院时降低，且观察组各指标水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。入院时，两组患者腹部症状、疲劳、活动、情绪功能、焦虑、全身症状评分比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，观察组各维度评分均比入院时提高，且高于同期对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组出院时、出院3个月、出院6个月的服药依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:视频化ManBetX万博官网地址下载 结合微信平台能够有效改善慢性病毒性肝炎患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。

目的:调查社区冠心病患者对疲劳的认知现状并分析其影响因素。方法:采用多阶段抽样法选取2020年5—7月的250例社区冠心病患者作为研究对象，采用一般资料问卷、冠心病患者疲劳认知问卷进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。共发放问卷250份，有效回收245份。结果:245例社区冠心病患者疲劳认知总分为6（4，7）分；单因素分析显示，不同文化程度、患病时间、心功能分级、是否关注疲劳知识、合并慢性病个数、治疗方式的社区冠心病患者疲劳认知总分差异具有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析显示，文化程度、患病时间、是否关注疲劳知识、合并慢性病个数、治疗方式是社区冠心病患者疲劳认知的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:社区冠心病患者对疲劳的认知有待提高，社区医务工作者应采取相应措施提高冠心病患者对疲劳的重视并积极应对疲劳。

艾灸治疗慢性疲劳综合征临床诊疗及选穴思路可分为调补结合、振奋元阳和调理脏腑三部分，作用机制主要包括改善肠道菌群失调、调节免疫细胞失衡和纠正内分泌功能紊乱三方面。常用方法有隔姜灸、雷火灸、温针灸、督灸等，取穴以神阙、关元、气海、足三里、百会、涌泉及背俞穴为主。