目的:进一步丰富与完善我国慢性病健康管理服务的定价策略.方法:以基层医疗卫生机构个性化健康服务包为代表,以整合度为效用指标,以血压/血糖控制率为效果指标,采用离散选择试验调查了成都武侯慢性病患者对个性化健康服务包的支付意愿,并以此为定价依据.结果:共纳入238例有效问卷,条件logit回归分析显示,受访者对于服务包整合度水平从低提升至高,每年愿意自付147.13元,对于血压/血糖每周维持1天正常提升至每周7天正常愿意每年自付177.12元,对其他维度的改善没有显著支付意愿.结论:对于健康管理类服务,我国社区慢性病患者在服务效用和效果上具有可比的支付意愿,建议在基层健康管理服务定价中重视对于服务体验的价值纳入.

目的:构建健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系,为多部门合作的评价和改进提供参考.方法:基于D'Amour的合作结构模型构建初始指标体系,选择15 位公共卫生专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询完善评价指标,通过层次分析法确定指标权重.结果:专家积极系数、权威程度、意见协调程度均较好,最终形成慢性病防控多部门合作评价指标体系,包含5 个一级指标、12 个二级指标和34 个三级指标;一级指标及权重分别为目标愿景(0.222 8)、内在认同(0.158 7)、治理结构(0.252 3)、合作规范(0.154 5)、合作效果(0.211 8).结论:本研究构建了适用于县(市/区)的慢性病防控多部门合作评价指标体系,具有较高的科学性及可操作性,为下一步应用及推广奠定基础.

《上海预防医学》杂志(CN 31-1635/R,ISSN 1004-9231,月刊)由上海市卫生健康委员会主管、上海市预防医学会主办,系中华预防医学会系列杂志,是国内外公开发行的专业学术期刊.内容主要涵盖疾病预防控制、公共卫生、卫生监督、健康促进等领域的科研成果和实践经验,介绍新理论、新技术和新进展.主要栏目有专家述评、共识与指南、感染病防治、慢性病防治、儿少与妇幼卫生、社会医学与卫生管理、健康危害因素监控、实验研究与检测技术、临床流行病学、综述、案例报道等.

目的 运用计算机诊断系统开展老年慢性病合并焦虑抑郁症状的现状调查,以期了解老年人躯体疾病与心理健康现状并分析其影响因素.方法 采用多阶段随机抽样方法对某城市社区 60 岁以上的老年人运用计算机诊断系统开展老年慢性病、抑郁症和焦虑症筛查,分析老年慢性病合并抑郁和焦虑症状现状及影响因素.结果 调研 1 200 名老年人,有效问卷 1 116 份.其中老年慢性病患者 896 例(80.29%),老年慢性病患者中抑郁和焦虑症状的检出率分别是3.1%和 23.9%.单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、收入满意程度、自评健康状况、社会联系与支持、有无睡眠障碍、躯体疾病病种数量的抑郁症状检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、婚姻状况、收入满意程度、自评健康状况、社会联系与支持、有无睡眠障碍、躯体疾病病种数量的焦虑症状检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).逐步回归分析结果显示,自评健康状况、社会联系与支持、疾病种数、有无睡眠障碍4 个变量是老年慢性病患者合并抑郁症状的影响因素(P<0.05);自评健康状况、疾病种数、有无睡眠障碍 3 个变量是老年慢性病患者合并焦虑症状的影响因素(P<0.05).结论 社区老年慢性病患者合并焦虑症状的检出率高于抑郁症状的检出率,且都高于平均水平,提示老年慢性病管理需同时关注合并焦虑抑郁症状的心理问题,并针对以上影响因素进行早期干预和控制.

目的 了解南宁市全民健康生活方式行动健康支持性环境建设数量、变化趋势和影响因素,为进一步做好南宁市健康支持性环境建设工作提供依据.方法 收集南宁市2018-2023年11县(区)全民健康生活方式行动7类健康支持性环境(健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康公园、健康步道和健康小屋)建设数量,采用Excel 2016和SPSS 18.0进行统计分析,计算年平均增长速度,并进行Spearman相关分析.结果 2018-2023年南宁市11县(区)共建成全民健康生活方式行动健康支持性环境911个,7类环境建设数量从高到低依次为健康学校(31.4％)、健康社区(29.9％)、健康单位(14.5％)、健康小屋(14.1％)、健康步道(5.6％)、健康食堂(3.0％)和健康公园(1.5％).2018-2023年南宁市全民健康生活方式行动健康支持性环境建设数量逐年上升,但各年新增数量差别较大,其中2019年新增健康支持性环境数量较多;年平均增长速度从高到低的各类健康支持性环境依次为健康学校(62.8％)、健康食堂(55.2％)、健康公园(47.6％)、健康单位(47.4％)、健康社区(46.7％)、健康小屋(46.7％)和健康步道(31.4％).慢性病综合防控示范区支持性环境建设数量是非示范区的2.2倍,健康促进县(区)的支持性环境建设数量是非促进县(区)的4.8倍.Spearman相关分析结果显示,各县(区)健康支持性环境累计建设数量与国内生产总值(GDP)的相关性无统计学意义(P＞0.05),与疾病预防控制部门中从事慢病防控和(或)ManBetX万博官网地址下载 工作的工作人员数量呈正相关(r=0.618,P＜0.05).结论 南宁市2018-2023年全民健康生活方式行动健康支持性环境建设总体数量偏低,各类型支持性环境发展均不平衡,主要受工作人员数、是否为慢性病综合防控示范区、是否为健康促进县(区)等因素影响.

全球慢性非传染性疾病的大肆蔓延,耗费了大量社会资源,给个人、家庭乃至整个社会带来沉重负担,强慢性病防治迫在眉睫.党中央、国务院高度重视我国居民的营养健康和慢病防治工作,在《健康中国行(2019-2030年)》设立了合理膳食、全民健身以及慢性病专项行动.

目的 探讨健康老龄化指数(healthy aging index,HAI)与中国老年心脏代谢性疾病(cardiometabolic disease,CMD)患者不同共病模式之间的关系,为CMD的防控提供科学依据.方法 数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目2011年数据,选取其中1 626名60岁及以上CMD患者为研究对象进行问卷调查和体格检查.运用结构方程模型基于感知能力、认知能力、身体能力、心理能力和活力5个健康老龄化维度构建HAI.采用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)确定CMD患者的共病模式类别.采用Stata SE 16.0、Mplus 7.0和AMOS 26.0进行统计分析.采用无序多分类logistic回归模型分析HAI与共病模式之间的关联.结果 1 626名研究对象平均年龄为(68.5±6.9)岁.HAI得分为(5.52±1.64)分,构建出的HAI拟合度较好,适配度(GFI)=0.964,调整后适配度(AGFI)=0.957,标准化均方根残差(SRMR)=0.049.LCA最终确定了 3类CMD共病模式,分别为高血压伴慢性肺部疾病组(n=334),高血压伴风湿或消化系统疾病组(n=635)以及伴高血压组(n=657).无序多分类logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,HAI每增加1分,高血压伴慢性肺部疾病的风险降低28％(OR=0.72,95％CI:0.66～0.80)、高血压伴风湿或消化系统疾病的风险降低23％(OR=0.77,95％CI:0.71～0.84).与HAI低水平组相比,HAI高水平组罹患高血压伴慢性肺部疾病和高血压伴风湿或消化系统疾病的风险分别降低72％(OR=0.28,95％CI:0.19～0.42)和 62％(OR=0.38,95％CI:0.28～0.52).结论 CMD 患者的慢性病共病模式包括高血压伴慢性肺部疾病、高血压伴风湿或消化系统疾病和伴高血压模式.高HAI与CMD患者的高血压伴慢性肺部疾病、高血压伴风湿或消化系统疾病低风险相关.

目的:描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目人群的慢性肾脏病（CKD）分布，分析生活方式与CKD发病风险的前瞻性关联。方法:数据来源于CKB基线调查及随访监测（截至2018年12月31日），描述CKD发病的地区和人群分布差异，使用Cox比例风险回归模型分析生活方式因素与CKD的关联。结果:研究纳入505 147名研究对象，平均随访11.26年，期间共有4 920例发病病例，发病率为83.43/10万人年，肾小球肾病为最主要亚型。CKD发病率在城市、男性、年龄≥60岁人群中更高，分别为87.83/10万人年、86.37/10万人年、132.06/10万人年。相比于从不或偶尔吸烟者，当前吸烟男性CKD风险增加（ HR=1.18，95% CI：1.05~1.31）。以非肥胖人群为参照组，由BMI判定的全身性肥胖（ HR=1.19，95% CI：1.10~1.29）和腰围判定的中心性肥胖（ HR=1.27，95% CI：1.19~1.35）均与更高的CKD发病风险相关。 结论:CKB项目人群CKD发病率存在明显的地区和人群差异，且其发病风险受到生活方式多因素的影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以独特的间歇性低氧、睡眠紊乱为病理生理表现，从动物实验到流行病学等多种研究方法不同程度阐明了OSA与常见慢性病的关联。多项回顾性或前瞻性队列研究探讨了OSA与肿瘤的共患关系，包括OSA患者中的肿瘤发病率、肿瘤患者中的OSA患病率以及OSA患者中的肿瘤死亡率，各项研究结果不一。多项研究显示OSA严重程度与肿瘤死亡率有关联，但二者的患病关系以及OSA与何种类型肿瘤关联尚不清楚。

目的:了解老年脑白质疏松症(leukoaraiosis，LA)患者的衰弱状况并分析脑白质高信号与其衰弱状况的相关性。方法:2019年6月至2020年9月通过头颅MRI筛选65岁以上脑白质疏松症患者162例。采用Fried衰弱表型评估其衰弱状况，采用Fazekas量表评分法对头颅MRI影像进行脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintense，PVH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintense，DWMH)独立评分。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理分析。正态分布数据组间比较采用ANOVA检验，非正态分布数据组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。PVH及DWMH评分与Fried衰弱表型评分的相关性采用Spearman秩相关分析。 结果:162例老年LA患者中不同衰弱表型分别为无衰弱46例(28.40%)，衰弱前期76例(46.91%)，衰弱40例(24.69%)；不同衰弱状况的老年LA患者之间在年龄( F＝9.382， P<0.01)、慢性病数( H＝10.736， P<0.01)、服药数量( H＝15.927， P<0.01)、微型营养评估简表(MNA-SF)评分( F＝5.263， P<0.01)方面差异有统计学意义。不同衰弱状况的老年LA患者PVH评分差异有统计学意义(χ 2＝108.537， P<0.01)，而DWMH评分差异无统计学意义(χ 2＝4.239， P>0.05)；Spearman秩相关分析显示老年LA患者PVH评分与衰弱表型评分呈显著正相关( r＝0.718， P<0.01)。 结论:老年LA患者衰弱的发生率较高，可能与增龄、多病共存、多重用药、营养风险等因素有关。老年LA患者衰弱的发生与脑室周围白质病变相关，且白质损害越严重，衰弱程度越高。