目的:应用潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）纵向分析孕期血压数据，探索妊娠期间血压潜分类轨迹与未来发生子痫前期（preeclampsia，PE）风险之间的联系。方法:该研究为前瞻性队列研究，选取2016年11月1日至2018年5月30日在天津市19家社区manbet官网登录 招募的孕早期女性受试者，采集孕28周前5个阶段（即12、16、20、24和28周）的孕检血压数据纳入分析，同时采集孕妇基本信息问卷、体格检查、实验室检查等数据。应用LCGM建立收缩压、舒张压的潜分类轨迹模型；分别以收缩压轨迹、舒张压轨迹作为预测变量，以妊娠28周后至分娩时是否发生PE作为结局变量，进行PE的预测研究。结果:共纳入5 560例已生产的单胎妊娠孕妇，其中随访期间诊断PE 128例，妊娠期高血压106例。单因素及多因素logistic回归分析显示基线收缩压与舒张压水平越高，PE发生的风险越高。采用LCGM拟合血压动态变化，确定了4条收缩压潜分类轨迹和4条舒张压潜分类轨迹。收缩压潜分类轨迹对应的血压水平越高，PE发生的风险越高；在校正了初检体重指数、是否初产妇、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平等混杂因素后，收缩压潜分类轨迹_4（SBP_traj_4）的 OR值为4.023（95% CI：2.368~6.835， P<0.001），收缩压潜分类轨迹_3（SBP_traj_3）的 OR值为1.854（95% CI：1.223~2.811， P=0.004）；舒张压潜分类轨迹_4（DBP_traj_4）的 OR值为2.527（95% CI：1.534~4.162， P<0.001），舒张压潜分类轨迹_2（DBP_traj_2）的 OR值为2.238（95% CI：1.328~3.772， P=0.002）。受试者工作特征曲线显示基线血压水平联合血压轨迹对PE具有较好的预测能力。 结论:应用LCGM潜分类增长模型构建孕12 ~28周的血压潜分类轨迹可对孕28周后PE进行早期预测分析，提示孕期血压潜分类轨迹是一种可用于孕妇PE危险分层的新方法。

目的:探讨收缩压轨迹与恶性肿瘤发生的关系。方法:收集54 888名开滦(集团)有限责任公司职工2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年3次健康体检的相关资料，及其恶性肿瘤新发情况。利用研究对象3次健康体检的血压测量值，进行收缩压轨迹分组。采用寿命表法计算恶性肿瘤发生率，并进行恶性肿瘤发病影响因素的多因素Cox比例风险模型回归分析。结果:根据收缩压轨迹将54 888人分为5组，其中低-稳定组14 326人，正常-稳定组25 630人，中-高组5 390人，高-中组6 438人，高-稳定组3 104人。在(4.95±0.53)年的随访期内，共新发恶性肿瘤1 070例。低-稳定组、正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组的恶性肿瘤发生率分别为1.3%(177/14 326)、2.2%(491/25 360)、3.1%(147/5390)、2.7%(156/6 438)和3.8%(99/3 104)，差异有统计学意义( P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，校正性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、服用降压药、降糖药、降脂药后，收缩压轨迹与恶性肿瘤发病有关，与低-稳定组相比，正常-稳定组、中-高组、高-中组、高-稳定组的 HR分别为1.413、1.731、1.557和1.907(均 P<0.001)。 结论:高收缩压轨迹是恶性肿瘤发生的危险因素。

目的:研究健康体检队列人群γ-谷氨酰转移酶（GGT）的发展轨迹，探讨其与新发2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法:本研究为队列研究。回顾性选取于2015年1月1日至2020年1月1日在大连医科大学附属第二manbet官网登录 健康管理中心体检的符合队列入组标准的1 566人作为研究对象。收集一般资料及实验室检查指标，包括性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、GGT、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。构建目标人群4年GGT水平发展的组基轨迹模型，确定其GGT发展轨迹的组数和趋势。采用Kaplan-Meier曲线分析各轨迹组T2DM的累积发病率，并用LogRank检验比较GGT轨迹组T2DM累积发病率的差异。应用Cox比例风险回归模型分析GGT轨迹组T2DM的发病风险，并通过补充失访人群和去除随访第1年发病人群，对主要结果进行敏感性分析。结果:确定3个亚组人群GGT的变化轨迹，分别标记为GGT低水平组（734名，46.87%）、GGT中水平组（657名，41.95%）和GGT高水平组（175名，11.18%），其中GGT低/中水平组人群的GGT均值在4年随访内逐渐上升，而GGT高水平组则呈现先升高再下降又上升的趋势，但始终大于基线均值，总体呈上升态势。随访4年后，该队列T2DM的发病密度为18.32/1 000人年，GGT低、中、高水平组的发病密度分别为13.51/1 000人年、19.12/1 000人年和36.14/1 000人年。各GGT轨迹组T2DM的4年累积发病率随着随访时间的延长而逐渐上升，且GGT高水平组的累积发病率最高（ χ2=15.579， P<0.001）。Cox回归分析结果显示，在调整性别、年龄、体重指数、肌酐、尿酸、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、HDL-C和LDL-C后，GGT高水平组T2DM的发病风险为GGT低水平组的2.594倍（HR=2.594，95%CI 1.112~6.048， P=0.027）。敏感性分析结果显示，GGT高水平组的发病风险仍高于低水平组（ P<0.05）。 结论:健康体检人群发生T2DM的风险随着GGT水平的快速升高而增加。

血压升高在急性脑出血患者中很常见。既往观察性研究提示，早期抗高血压治疗有可能降低血肿扩大和神经功能恶化风险。然而，随机对照试验并未证实抗高血压治疗能够显著改善患者转归。一些患者对抗高血压药反应良好，而另一些患者则需要更高剂量或额外的抗高血压药物，这可能归因于急性高血压反应强度的差异。因此，日本吹田国家脑与心血管中心的Tanaka等利用ATACH-2（Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage-2）试验的数据进行了一项分析，旨在探讨脑出血患者急性期血压时间变化的异质性及其与临床转归的相关性。

目的:分析儿童至成年期腰围身高比（WHtR）变化轨迹与成年期高血压发生风险的关联性。方法:本研究为回顾性队列研究，基于1991—2015年共9轮“中国健康与营养调查”资料，利用组基轨迹模型识别我国15个省（自治区、直辖市）1 794例7~40岁人群儿童至成年期WHtR变化轨迹，将≥18岁人群收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或目前正在服用抗高血压药物定义为成年期高血压，采用泊松回归模型分析不同WHtR变化轨迹与成年期高血压发生风险的关联性，采用“E-value”方法评估未观测混杂因素对结果稳健性的影响。结果:基于组基轨迹模型共识别出3个轨迹组：持续正常组750例（41.8%），慢速增长组958例（53.4%），快速增长组86例（4.8%）；3组成年期高血压发病率分别为2.1%、4.7%、14.0%（ P<0.001）。慢速增长组（ RR=1.94，95% CI：1.12~3.36）与快速增长组（ RR=5.70，95% CI：2.65~12.24）发生成年期高血压的风险均显著高于持续正常组（均 P<0.05），研究结果比较稳健（E-value=3.29、10.88）。 结论:儿童至成年期WHtR变化表现为不同的轨迹特征，WHtR增长与成年期高血压的发生风险呈正向关联。

目的 探讨社区高血压患者收缩压(SBP)四年间纵向轨迹及其影响因素.方法 选取符合标准的山东省9个县的国家基本公共卫生服务数据进行前瞻性队列研究.采用组基-轨迹模型识别高血压患者四年收缩压纵向轨迹,采用重复测量方差分析描述各轨迹变化情况,应用无序多分类logistic回归探究各轨迹的影响因素.结果 共纳入高血压患者104 402名,将高血压患者收缩压纵向轨迹分为4组,即1级高血压逐步下降组(21.8％)、1级高血压水平稳定组(55.5％)、2级高血压逐步下降组(7.2％)、2级高血压水平增长组(15.6％).重复测量方差分析结果显示,不同时间点、不同组别的收缩压值差异具有显著性(P＜0.001,P＜0.001).无序多分类logistic回归结果显示,与1级高血压逐步下降组相比,小学以下的文化程度(OR=82.68,95％CI:75.60～90.42)、偶尔锻炼(OR=2.77,95％CI:2.19～3.50)、经常饮酒(OR=1.39,95％CI:1.17～1.64)、遵医行为一般(OR=1.44,95％CI:1.18～1.75)、服药依存间断(OR=2.15,95％CI:1.98～2.34)的人更容易归入2级高血压水平增长组;年龄每增长1岁(OR=1.03,95％CI:1.02～1.03)、服药规律(OR=1.94,95％CI:1.79～2.11)更容易归入2级高血压逐步下降组.结论 高血压患者的收缩压纵向轨迹可以分为4类,其血压变化存在群体异质性,应基于高血压患者收缩压纵向轨迹的同质群体以及其风险因素,更高效地进行评估和干预.

背景 随着高血压患病人群越趋于年轻化,国家基本公共卫生服务项目将 35 岁及以上人群作为重点监测人群,目前社区高血压患病人数逐年增加,极大加重了社区工作的负担,但近年来较少开展纵向研究探讨社区管理高血压患者的血压变化及分布情况.目的 探讨 35 岁及以上社区管理高血压人群血压变化趋势,揭示高血压变化轨迹及分布特征.方法 本研究依托于国家基本公共卫生服务项目建立 2020-2022 年的回顾性队列研究,于 2020 年1 月—2022 年 12 月在贵阳市某区承担基本公共卫生服务的社区卫生服务中心/站选取符合《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中诊断标准的高血压患者为研究对象,分别通过个人基本信息表(性别、年龄及高血压病程)收集基线资料,并采用随访记录表[身高、体质量、血压、腰围(WC)、随访方式、药物依从方式及控制满意度]收集随访资料,计算研究对象的BMI、腰高比(WHtR)情况,随访频率为每半年 1 次,共计随访 5 次.采用潜变量增长曲线模型(LGCM)与增长混合模型(GMM)探索 35 岁及以上高血压人群中随访血压值的变化轨迹,并识别轨迹相似的潜在集群,进一步分析不同血压轨迹分组的分布特征.结果 研究共纳入 15 958 例高血压患者,高血压人群中血压初始水平及变化速率均与BMI初始水平、变化速率有关.收缩压和舒张压共呈现出 3 种相似的轨迹变化,收缩压和舒张压三种轨迹定义及占比分别为血压低值上升组2.1%(332/15 958)/19.1%(3 052/15 958)、血压高值下降组5.7%(905/15 958)/6.1%(975/15 958)、血压中值稳定组 92.2%(14 721/15 958)/74.8%(11 931/15 958).不同收缩压轨迹分组的高血压患者病程、药物依从方式、随访方式、控制满意度、BMI、WHtR及WC比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同舒张压轨迹分组的高血压患者性别、年龄、病程、药物依从方式、随访方式、控制满意度、BMI、WHtR及WC比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 35 岁及以上社区管理高血压人群血压变化轨迹主要表现为血压中值稳定.不同特征人群的血压变化轨迹表现不同,提示在社区工作人员进行高血压人群管理时,应针对性提出管理措施.

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目的 探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室短轴方向心肌运动的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二manbet官网登录 就诊的PCOS-IR患者55例(PCOS-IR组),另选择同期年龄相匹配的健康妇女55例(对照组).比较两组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT).应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期径向峰值应变(RS)和收缩期圆周峰值应变(CS);获取心尖水平、二尖瓣水平收缩期旋转角度峰值,并计算左心室扭转角度.结果 PCOS-IR组WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、BMI、代谢综合征患病率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS-IR组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PCOS-IR组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组心内膜下、心外膜下及整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加,差异有统计学意义(P＜0.05),心内膜下、心外膜下及整体基底部峰值旋转角度差异无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组比较,PCOS-IR组大部分节段RS减低,部分节段仅有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);各节段CS无明显减低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS-IR患者左心室扭转运动增强,径向运动减低,而圆周运动下降不明显.CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室短轴方向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助.

目的 探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室纵向运动的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二manbet官网登录 妇科就诊的PCOS-IR患者55例为PCOS-IR组,另选择年龄相匹配的55名健康妇女为对照组.记录一般资料:腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(A)、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)及等容收缩时间(IVCT).应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室18节段心肌收缩期纵向峰值应变(LS)及收缩期整体纵向峰值应变(GLS).采用Pearson相关分析各参数之间的相关性.结果 PCOS-IR组WHR、BMI、FINS、HOMA-IR、LDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P＜0.05);两组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A、IVCT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS-IR组各节段LS及GLS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).GLS与FINS、WHR及LDL-C均呈负相关(r=-0.58、-0.46、-0.44,P＜0.05),与FPG、HOMA-IR、HDL-C、TG、BMI无相关性(P＞0.05).结论 PCOS-IR患者在LVEF正常情况下可出现早期纵向收缩功能下降.CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室纵向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助.