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弥散性血管内凝血为首发表现先天性肝内门体静脉分流新生儿2例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的:探讨弥散性血管内凝血(DIC)为首发表现先天性肝内门体静脉分流(CIPSVS)新生儿临床特点、诊疗及预后特征。方法:选择2022年4月17日、18日武汉儿童manbet官网登录 诊治的2例DIC为首发表现CIPSVS新生儿(患儿1、2)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,并对国内外数据库中关于新生儿CIPSVS相关研究文献进行复习。本研究遵循的程序经武汉儿童manbet官网登录 医学伦理委员会审核同意(审批文号:2021R050-E01)。患儿监护人对诊治均知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果:①患儿1、2均以生后即发现全身皮肤淤斑或出血点等DIC临床症状为首发表现,经腹部彩色多普勒超声(CDUS)及腹部CT/MRI检查,分别诊断为门静脉-肝中静脉瘘(CIPSVS Ⅱ型)、静脉导管未闭(PDV)(CIPSVS Ⅴ型)。患儿1、2病程中均出现进行性肝功能受损,并且均合并动脉导管未闭(PDA)。对其进行内科抗DIC、护肝等对症治疗后,均好转出院,院外定期随访,CIPSVS Ⅱ型、PDV均预后良好。②文献复习结果:对包括本研究患儿1、2在内的28例CIPSVS新生儿(患儿3~28)的病例资料进行文献复习的结果显示,新生儿CIPSVS的主要实验室检查结果为肝功能异常及代谢异常,包括转氨酶异常或胆汁淤积(78.6%)、高氨血症(32.1%)、低血糖(14.3%)等,其他包括凝血功能异常(25.0%)、呼吸困难(21.4%)、血小板计数(PLT)减少(21.4%)及肺动脉高压(PH)(17.9%)等。CDUS检查,可在产前和生后作为该病胎儿、新生儿的初步诊断手段,腹部血管造影检查是诊断该病的金标准。53.6%该病新生儿经内科对症治疗后,异常分流可减少或自发关闭,35.7%的患儿采取手术干预。大多数患儿预后良好,仅3例(10.7%)患儿死亡。结论:新生儿CIPSVS临床罕见,其主要临床表现与肝脏合成及代谢功能异常相关。当新生儿出现不明原因严重DIC时,应考虑该病的可能性,治疗应个体化。
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编辑人员丨2天前
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胎儿单基因遗传病无创产前检测的研究现状
编辑人员丨2天前
单基因遗传病(single gene inheritance disease),又可被简称为单基因病(monogenic inheritance),是导致新生儿出生缺陷的主要原因之一。目前临床对绝大多数该病患儿尚无有效治疗手段,该病患儿出生给社会和家庭造成巨大负担。因此,对胎儿单基因病的产前筛查与诊断十分重要。目前无创产前检测(NIPT)作为一种新的检测胎儿单基因病的技术,因其具有采样安全、方便、早孕期无创检测等优势,受到产前诊断领域越来越多关注。笔者拟对胎儿单基因病NIPT技术及其应用前景与临床开展面临的挑战的最新研究现状进行阐述。
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编辑人员丨2天前
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超声诊断新生儿非侵入性脐静脉血栓1例
编辑人员丨2天前
病例 女,2天,因"出生后皮肤黄染"就诊.患儿在胎儿时期产前超声检查脐带无异常,系足月儿胎膜早破经阴道娩出,出生体质量3 660 g,Apgar评分为9分(肤色扣1分)-10分-10分,否认出生后抢救史、出生后脐静脉置管史、血栓家族史.母亲仅合并妊娠期糖尿病,血型为O型Rh(D)阳性.院外辅助检查:患儿血型为A型Rh(D)阳性,ABO血型系统直接抗人球蛋白试验阳性,游离抗体测定及放散试验均阳性.
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编辑人员丨2天前
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妊娠期急性脂肪肝孕产妇诊疗及其妊娠结局
编辑人员丨2天前
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法:选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶manbet官网登录 收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍综合征(MODS)及血肿者分别为9、6、7、5、3例,将其分别纳入研究组1~5(n=9、6、7、5、3),其余则分别纳入对照组1~5(n=17、20、19、21、23)。收集26例AFLP孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、并发症发生情况、治疗方案等临床病例资料,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,对5种方式分组的孕产妇临床资料进行组间比较。本研究遵循的程序符合烟台毓璜顶manbet官网登录 伦理委员会要求,通过该伦理委员会批准(审批文号:2024-438)。结果:①26例AFLP孕产妇的临床表现以恶心(18例,69.2%),皮肤黄染(16例,61.5%),呕吐(12例,46.2%),腹部不适(12例,46.2%),纳差(9例,34.6%)为主;初产妇为21例(80.8%),双胎妊娠为6例(23.1%),剖宫产术分娩者为25例(96.2%)。②研究组1孕产妇血清总胆红素(TBIL)水平显著高于对照组1,差异有统计学意义(Z=-2.29,P=0.022)。研究组2凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,均较对照组2显著延长、增高,纤维蛋白原(Fib)水平较对照组2显著降低,并且差异均有统计学意义(Z=-2.50、P=0.013,t=4.88、P=0.001,t=2.08、P=0.048,Z=-3.23、P=0.001)。研究组3尿素、肌酐水平均显著高于对照组3,差异均有统计学意义(Z=-2.46、P=0.014,t=1.78、P=0.001)。研究组4尿素、肌酐水平均显著高于对照组4,Fib水平显著低于对照组4,差异均有统计学意义(Z=-2.28、P=0.004,t=4.33、P=0.001,Z=-1.99、P=0.047)。研究组5孕产妇PT、APTT、血清TBIL水平、血浆输注量及凝血功能恢复正常时间,均较对照组5显著延长、增高,差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.21、P=0.027,Z=-1.97、P=0.049, Z=-2.07、P=0.039, Z=-2.20、P=0.028)。③对26例(100.0%)孕产妇均采取保肝、预防感染治疗。其中,23例(88.5%)采取纠正凝血功能障碍治疗,9例(34.6%)采取抗感染治疗,8例(30.8%)采取纠正电解质异常治疗,6例(23.1%)转入重症监护病房(ICU),2例(7.7%)采取血液滤过治疗,2例(7.7%)采取胸、腹腔穿刺引流,2例(7.7%)采取血浆置换,1例(3.8%)采取腹壁血肿清除术。26例孕产妇经治疗后,均痊愈出院。④26例AFLP孕产妇分娩的32例新生儿中,2例为胎死宫内;30例活产儿均转入新生儿科,经治疗后,均顺利出院。结论:AFLP孕产妇临床表现多为消化道症状。AFLP的早期诊断和尽早终止妊娠及产科多学科团队(MDT)协作,对有效救治AFLP孕产妇至关重要。
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编辑人员丨2天前
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母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响
编辑人员丨2天前
唇腭裂是最常见的先天性缺陷之一,其病因复杂,目前被认为是遗传和环境因素共同作用的结果。唇腭裂会导致颌面发育、牙齿发育、语言、饮食和听力等方面的问题,不仅给患儿带来生理和社会心理上的影响,同时增加家庭经济负担。已有大量研究明确母体患系统性疾病与后代患唇腭裂的风险密切相关。本文将从糖尿病、高血压、肥胖和系统性红斑狼疮4种系统性疾病及与系统性疾病密切相关的牙周炎入手,综述其与唇腭裂发生的关系及其影响机制的研究进展,为孕期预防和减少唇腭裂的发生提供系统性疾病角度的临床参考依据,避免或尽量减少后代出现先天性唇腭裂的风险。
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编辑人员丨2天前
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56例先天性梅毒新生儿的临床特征及预后
编辑人员丨2天前
目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床特点、诊断、并发症及预后。方法:收集首都医科大学附属北京地坛manbet官网登录 儿科2014年1月~2021年12月收治的共56例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料:性别、胎龄、出生体重、分娩方式、发病日龄、诊断日龄、住院时间、母亲梅毒感染及治疗情况、临床表现、入院时实验室检查、并发症、治疗及预后进行回顾性分析。根据母亲孕期治疗情况分为孕期未全程治疗组(6例)和孕期未治疗组(50例),符合正态分布的计量资料采用 ± s进行描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]进行描述,组间比较采用秩和检验;计数资料采用[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验。结果:本研究共纳入新生儿先天性梅毒56例,其中男32例(57.1%),女24例(42.9%);早产22例(39.3%),足月34例(60.7%);56例先天性梅毒患儿的传播途径均为母婴传播,其母亲均为梅毒感染者,孕期均未进行规范的驱梅治疗。临床表现前6位:皮疹/大片脱皮(64.3%),皮肤黄染(33.9%),呕吐/纳差/腹胀(28.6%),水肿(23.2%),发热(17.9%),肝脾大(17.9%);53例(94.6%)患儿存在并发症,其中合并贫血38例(67.9%),心肌酶升高27例(48.2%),肝功能异常27例(48.2%),低蛋白血症26例(46.4%),骨梅毒18例(32.1%),血小板减少症16例(28.6%),神经梅毒14例(25%),肺炎12例(21.4%),梅毒性肾炎6例(10.7%),败血症4例(7.1%),梅毒鼻炎3例(5.4%)。经积极驱梅、保肝、利胆以及输血等对症治疗后53例患儿病情好转出院;3例因入院时病情危重,家属放弃治疗,随访患儿出院后不久死亡。结论:新生儿先天性梅毒的临床表现多不典型,可合并多器官损害,皮肤损害为最常见的表现,对于母亲孕期梅毒感染及感染情况不详的患儿,应尽快完善病原学检查,做到早诊断、早治疗,以期取得良好的预后。
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编辑人员丨2天前
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基于风险评估的母子联合分级管理对婴幼儿龋的预防效果评价
编辑人员丨2天前
目的:探讨基于风险评估对高患龋风险母子实施联合分级预防管理模式对婴幼儿患龋情况的影响.方法:选择足月、体重达标的健康新生儿母子,通过问卷调查、口腔检查、龋活性检测等,筛选高患龋风险者纳入实验.实验组按患龋风险等级依照《婴幼儿龋防治指南》进行母子口腔健康管理,对照组定期复查.于幼儿12、24个月进行亲子口腔检查及Cariostat龋活性检测.通过患龋风险、患龋率、Cariostat值、龋均等评价0~2岁婴幼儿龋预测预防阻断效果.结果:12个月实验组幼儿龋均和新发龋牙数均低于对照组(P<0.05),患龋率和新发龋人数与对照组无统计学差异(P﹥0.05).24个月实验组幼儿患龋率、龋均、新发龋人数和牙数均显著低于对照组(P<0.05).结论:基于风险评估对高患龋风险母子进行联合分级管理,可以显著降低婴幼儿龋的患龋率和严重程度,应推广应用.
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编辑人员丨2天前
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胎头吸引器复位新生儿颅骨大面积凹陷性骨折1例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的 探讨胎头吸引器复位新生儿颅骨凹陷性骨折的治疗方法.方法 回顾性分析陇南市第一人民manbet官网登录 2022 年7 月治疗的1 例颅骨大面积凹陷性骨折新生儿的临床资料,并复习相关文献.结果 新生儿,女性,经剖宫产娩出后随即发现颅骨大面积凹陷性骨折,10 h后经胎头吸引器负压吸引复位,术后复查复位良好,无明显并发症.结论 胎头吸引器负压吸引治疗新生儿颅骨凹陷性骨折安全可靠,可为同类病例的治疗提供参考.
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编辑人员丨2天前
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新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系的构建
编辑人员丨2天前
目的 构建新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系.方法 于2023年3-4月基于文献回顾及半结构式访谈,拟定新生儿伤口造口专科护理敏感指标初级条目池,通过2轮专家函询进行修订并确定指标体系,运用层次分析法确定各指标权重.结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.855、0.900,肯德尔和谐系数分别为0.148~0.180、0.240~0.279(均P<0.05),最终形成了包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标22项的新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系.结论 本研究构建的指标体系过程严谨、科学,具有新生儿专科特色,可为新生儿伤口造口护理质量评价提供参考依据.
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编辑人员丨2天前
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以护士为主导的MDT团队协作对母婴分离产妇自我效能、母乳喂养率的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨以护士为主导的多学科协作模式(MDT)团队协作对母婴分离产妇自我效能、新生儿母乳喂养率的影响.方法:将 2020 年 1 月 1 日~2021 年 12 月 31 日分娩的 300 例母婴分离产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各 150 例.对照组给予常规产褥期母乳喂养ManBetX万博官网地址下载 ,实验组在对照组基础上实施以护士为主导的MDT团队协作模式;比较两组干预前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[采用母乳喂养自我效能量表(BSES)]、母乳喂养知识掌握度,母乳喂养及乳房并发症发生情况.结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);干预后,两组BSES评分、母乳喂养知识掌握度均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);实验组母乳喂养成功率及每日哺乳次数均高于对照组(P<0.05),乳房肿胀、乳汁淤积、乳头破损发生率低于对照组(P<0.05).结论:以护士为主导的MDT团队协作能缓解母婴分离产妇抑郁、焦虑等不良情绪,提高产妇母乳喂养自我效能、母乳喂养知识掌握情况及新生儿母乳喂养率,降低乳房并发症的发生率.
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编辑人员丨2天前