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美国母胎医学会特别声明"羊水栓塞的基本管理核查单"
编辑人员丨2天前
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因病致贫家庭患儿救助试点实施情况分析
编辑人员丨2天前
目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月,采用自行设计的调查问卷,通过现场调查及核查的方式,收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息,对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份,患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病,医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断,其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治,43名患儿需要接受慢性病管理,有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶,可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。
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基于移动护理信息系统的PDCA循环改进在降低住院患者智能计费缺陷率中的应用
编辑人员丨2天前
目的:探究基于移动护理信息系统的PDCA循环改进在降低住院患者智能计费缺陷率中的应用效果。方法:选取2021年1~2月威海市中心manbet官网登录 心内科、骨科、神经外科、肿瘤科合计136例患者进行横断面费用核查,收集并统计智能计费缺陷数据;绘制柏拉图统计表,并结合鱼骨图分析导致智能计费缺陷的要因,针对要因制定基于移动护理信息系统的PDCA循环改进措施。实施后,2021年5~6月对心内科、骨科、神经外科、肿瘤科合计130例患者进行横断面费用核查。比较改进前后智能计费缺陷率、护士核查费用时间及临床护士满意度。结果:改进后,智能计费缺陷率由63.24%下降到14.62%,护士核查费用时间由(4.02±0.22) h下降至(0.51±0.06) h,护士内部满意度、外部满意度及总满意度均明显优于改进前,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于移动护理信息系统的PDCA循环改进措施可有效降低住院患者智能计费缺陷率,缩短护士核查费用时间,护士对临床工作满意度提高。
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全国首起新型冠状病毒Alpha变异毒株相关本地疫情的溯源调查
编辑人员丨2天前
目的:对北京市大兴区局部地区发生的全国首起新型冠状病毒Alpha变异毒株本地聚集性疫情进行调查,分析其流行特征和传播链。方法:应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹,对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测,对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测,分析流行特征和传播链。结果:2021年1月17至29日,大兴区局部地区聚集性疫情报告33例新型冠状病毒感染者,32例病例存在明确的流行病学关联,其中除1例在工作场所感染外,其他病例均在社区及家庭内感染。所有病例共涉及14个家庭,其中6个家庭全部发病,所有家庭成员罹患率为69%(33/48),续发率为56%(19/34)。通过入境人员和货品排查,未发现明确的感染来源。结论:该起新型冠状病毒Alpha变异毒株相关聚集性疫情发现和处置及时,影响范围局限,但家庭聚集性特征较以往疫情更明显。
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导师现场传授与录像演示在产钳助产模拟教学中的效果评估
编辑人员丨2天前
目的:比较导师现场传授与录像演示培训方法在产钳助产模拟教学中的培训效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,连续纳入2019—2021年度在北京协和manbet官网登录 产科轮转的49名住院ManBetX万博官网地址下载 为研究对象,用随机数字表的方式分为导师组(24名)和录像组(25名),模拟教学课导师组由导师现场讲解并亲自演示操作方法,录像组观看录像学习理论知识和操作演示。两组均于模拟教学课前、后行自信心问卷调查;采用理论笔试和客观结构化的技能考核评估体系评估学员掌握产钳助产操作技能的程度,比较两组的差异。结果:模拟教学课后,导师组和录像组的自信心调查结果在每一项上均高于课前,提高分数分别为理论知识掌握程度(1.54±0.98)与(1.40±0.71)分,操作方法掌握程度为(1.42±0.93)与(1.80±0.87)分,对产钳结构的了解为(1.63±1.10)与(1.88±0.93)分,独立操作的信心为(1.13±0.90)与(1.00±1.08)分,对模拟教学的评价为(0.21±0.51)与(0.16±0.55)分,两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在笔试的环节,导师组的得分高于录像组[(83.00±7.18)比(70.56±10.37)分],差异有统计学意义( t=4.86, P<0.001);实践操作评分方面,导师组的核查表总分[(6.17±1.46)比(4.72±1.65)分]及“右叶放置”[(0.71±0.46)比(0.20±0.41)分]、“正确的牵引”[(0.85±0.31)比(0.56±0.51)分]的得分均高于录像组,差异均有统计学意义( U=155.49, P=0.003; U=147.54, P<0.001; U=213.86, P=0.036)。 结论:导师组现场传授的模拟教学效果总体优于录像组,两组均能增强学员学习和运用助产技能的自信心。
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主要诊断选择对DRG入组和权重变化的影响
编辑人员丨2天前
目的:以脑梗死作为切入点,研究主要诊断的选择对疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)入组和权重变化的影响。方法:选择某manbet官网登录 2019年1月1日至2019年3月31日,主要诊断为脑梗死的3个DRG组(BR25、BR23、BR21)331例患者资料。原始入组情况作为对照组;将主要诊断与第一其他诊断进行互换,其他变量不进行变化,再进行DRG入组,该组作为实验组。对两组的入组与权重变化进行分析。结果:有41.4%(137/331)的实验组DRG入组BZ11神经系统其他疾患伴重要合并症与伴随病,82.5%(273/331)的患者经过转换诊断后权重升高。结论:选择其他诊断作为主要诊断可能会改变疾病的权重,影响相应的疾病给付。为防止高码低编,应细化DRG分组,DRG支付要考虑如何体现出疑难病例的价值;对于低码高编行为,医保中心及相关医疗机构应进行编码正确性的核查,监察到位。
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护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的应用价值
编辑人员丨2天前
目的:探讨护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月该院收治的患儿120例,随机分为对照组和试验组,各60例。进行常规护理管理的为对照组,在常规护理管理基础上应用护理风险警示标识的为试验组,对比两组不良事件、护理安全管理质量及患者满意度的差异。结果:试验组患者不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);试验组患者风险因素评估率及准确率、身份识别、安全核查评分、护理核心制度落实情况得分均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);与对照组相比,试验组患儿及家属对于护理工作的满意度明显较高,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将护理风险警示标识应用于儿科护理安全管理中,可有效减少各种不良事件的发生,改善儿科护理安全管理质量,提高患儿和家属对护理工作的满意度。
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基于深度学习的头颅侧位X线片自动诊断分类研究
编辑人员丨2天前
目的:基于深度学习构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型,为正畸临床诊断提供参考。方法:收集2015年1月至2021年12月就诊于首都医科大学口腔医学院正畸科的正畸患者头颅侧位X线片2 894张,构建数据集,包括1 351例男性和1 543例女性,年龄(26.4±7.4)岁。先由1名正畸专业主治ManBetX万博官网地址下载 和1名博士研究生(正畸工作年限分别为8和5年)进行人工定点,测量头影测量项目并进行初分类,再由1名正畸专业主任ManBetX万博官网地址下载 和1名主治ManBetX万博官网地址下载 (正畸工作年限均超过20年)进行核查,内容包含8项骨性和牙性诊断分类。数据按7∶2∶1的比例分别纳入训练集、验证集和测试集。使用开源DenseNet121网络(一种深度学习模型)构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型。模型训练后,使用测试集计算模型的分类准确性、精确性、敏感性、特异性,输出受试者工作曲线并计算曲线下面积评估模型性能;输出热力图,可视化模型关注区域。结果:成功构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型,其对1张头颅侧位X线片作出8项诊断分类平均需要0.112 s。其中5项诊断分类的准确性为80%~90%,包括矢状骨面型、下颌发育、垂直骨面型、上前牙倾斜情况和下前牙突出情况;3项诊断分类的准确性为70%~80%,包括上颌发育、下前牙倾斜情况、上前牙突出情况。各项诊断分类的总体95%可信区间曲线下面积均≥0.90。热力图显示,分类成功的头颅侧位X线片的激活区域分布于分类相关结构区域。结论:本项研究基于DenseNet121网络构建了头颅侧位X线片自动诊断分类模型,其可实现8项临床常用诊断项目的快速分类。
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北京市一起境外输入无症状感染者相关新冠肺炎聚集性疫情的溯源调查
编辑人员丨2天前
目的:对一起在北京市顺义区局部地区发生的新冠肺炎本地聚集性疫情进行调查,分析其感染来源。方法:应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹,对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测,对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测,对疫情早期报告的病例和环境核酸阳性标本进行全基因组测序、比对分析,分析感染来源和传播链。结果:2020年12月23日至2021年1月16日,顺义区局部地区聚集性疫情报告42例新型冠状病毒感染者。感染来源为1例从印度尼西亚入境的境外输入无症状感染者,2020年11月26日从印度尼西亚入境,11月26日至12月10日在集中观察期间5次新冠病毒核酸检测、1次血清抗体检测,结果均为阴性。12月10日隔离期满后到京,12月28日诊断为无症状感染者。在入京后传播给合租房屋的租户1人,在A商场购物期间传播给该商场服装售货员1人,同时传播给在A商场购物的同一家庭3人。随后在顺义区多个点位发生续发病例,并在顺义区某工业园区引发局部暴发疫情。结论:此次疫情为入境人员集中隔离期满、解除隔离后导致的聚集性疫情,提示应适当延长入境人员集中隔离时间,并加强对入境人员的样本采集检测。
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胸腰椎骨折后路手术全身麻醉术中俯卧位护理核查方案的效果评价
编辑人员丨2天前
目的:探讨全身麻醉术中俯卧位护理核查方案在胸腰椎骨折后路手术中的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究分析2018年6月至2020年5月浙江大学医学院附属邵逸夫manbet官网登录 收治的106例收治胸腰椎骨折患者的临床资料,其中男80例,女26例;年龄25~57岁[(48.6 ± 11.9)岁]。损伤节段:T 11 18例,T 12 26例,L 1 21例,L 2 25例,L 3 16例。患者均采用全身麻醉胸腰椎后路螺钉内固定术治疗。2018年6月至2019年5月收治的51例患者接受常规体位护理(对照组);2019年6月至2020年5月收治的55例患者在接受常规体位护理基础上,开展全身麻醉术中俯卧位护理核查方案(核查组)。比较两组术后并发症发生率(包括压力性损伤、臂丛神经损伤、尺神经损伤和患者眼部不适症状)、住院时间、患者满意度、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。 结果:患者均获随访8~12个月[(10.5 ± 0.9)个月]。核查组和对照组压力性损伤发生率(4%∶29%)、臂丛神经损伤发生率(4%∶16%)、眼部不适症状发生率包括流泪(2%∶12%)、异物感(0%∶4%)和干涩(4%∶16%)差异均有统计学意义( P < 0.05)。两组尺神经损伤及眼部不适症状中的视物模糊发生率差异无统计学意义( P > 0.05)。核查组住院时间为(7.0 ± 1.3)d,较对照组的(9.9 ± 1.9)d显著缩短( P < 0.05)。核查组和对照组的患者满意度分别为85%(47/55)和69%(35/51)( P < 0.05)。术后3个月,核查组VAS为(1.9 ± 0.8)分,较对照组的(3.5 ± 1.1)分显著下降( P < 0.05);两组ODI差异无统计学意义( P > 0.05)。 结论:对于胸腰椎骨折后路手术患者,开展全身麻醉术中俯卧位护理核查方案有助于减少全身麻醉手术俯卧位相关并发症,缩短住院时间,提高患者满意度,减轻术后疼痛,促进患者快速恢复。
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