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社会经济因素对老年长期照护方式选择的影响:基于安德森健康行为模型的实证研究
编辑人员丨2天前
目的 分析需要长期照护老年人的基本特征,探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素,为预先优化对应的照护服务提供理论依据.方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选择"社会化长期照护"或"非正式的家庭照护"为被解释变量,以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架,采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响.结果 需要长期照护的65岁及以上老年人中,848名(16.68%)选择社会化长期照护,4 236名(83.32%)选择家庭照护;5 084名老年人中,87.43%为80岁及以上,64.10%为女性,79.85%为未婚/丧偶/离异,67.54%为农村户籍,80.76%享受医疗保险,69.81%患有慢性病.小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人,更加倾向于选择社会化长期照护(P<0.05).结论 家庭照护是我国长期照护的主要方式,选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响.建议以社区为平台基础,整合养老生活照料和医养资源,深入发挥家庭在长期照护中的积极作用.
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编辑人员丨2天前
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眼科人工智能研究发展存在的挑战及应对
编辑人员丨2天前
人工智能技术的兴起给眼病诊疗带来了颠覆性的变革,为眼科影像诊断技术提供了全新的智能辅助诊断模式。然而,随着临床应用反馈和需求的不断变化,眼科人工智能研究面临着一些挑战,包括缺乏标准化的数据集和共享平台,算法模型单一,跨模态信息融合不足,以及缺乏临床可解释性等问题。为了满足眼科人工智能研究的新需求,我们需要努力建设眼科数据标准及共享平台,突破核心智能算法创新,并建立临床逻辑可解释的眼病筛查、诊断、预测模型。此外,与5G、虚拟现实、手术机器人等前沿技术的深度融合,也将推动我国眼科智能医学发展进入新的阶段。
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编辑人员丨2天前
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护理专业实习学生正念主体性现状及影响因素研究
编辑人员丨2天前
目的:分析在护理专业实习学生正念主体性现状及其影响因素。方法:2022年3至5月,采用便利抽样方法,选择在青岛市2所三级甲等manbet官网登录 实习的护理专业学生240名为调查对象,采用一般资料调查问卷、正念主体性量表、临床学习环境评价量表、简易心理韧性量表进行问卷调查。采用多元线性回归方法分析相关数据。结果:护理专业实习学生的正念主体性评分为(61.98±13.24)分;多元线性回归模型显示,临床学习环境( b=0.405, P<0.001)、心理韧性( b=0.205, P<0.001)、对护理专业的热爱程度( b=0.151, P=0.001)评分越高的学生,正念主体性水平越高。临床学习环境、心理韧性及对护理专业的热爱程度3个变量共可以解释正念主体性评分总变异的39.3%。 结论:护理专业实习学生正念主体性处于中等水平。临床护理教育者及护理管理者可通过加强临床学习环境建设,提高实习学生的心理韧性,培养其对本专业的热爱程度,进一步提高护理学专业实习学生的正念主体性。
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编辑人员丨2天前
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实现健康生活方式的倾向性量表的汉化及信效度检验
编辑人员丨2天前
目的:对实现健康生活方式的倾向性量表(PAHLS)进行汉化,并检验其在高血压人群中的信效度,为医护人员提供一种对高血压患者实现健康生活方式倾向性评估的工具。方法:采用横断面研究方法。基于Brislin翻译模型对源量表进行双向翻译、专家校正、文化调适和预调查,形成中文版PAHLS。采用便利抽样法,于2023年2—5月选取天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心、天津市东丽区军粮城manbet官网登录 的420例高血压患者开展量表调查。采用临界比值法、Pearson相关分析法进行量表条目分析;采用内容效度、结构效度和收敛效度进行效度分析;采用Cronbach α系数和折半信度进行信度分析。 结果:最终纳入400例患者,年龄为(71.69 ± 7.25)岁,男177例,女223例。中文版PAHLS包括6个条目,条目分析显示量表各条目与量表整体反映的内容一致程度较高;量表水平的内容效度指数和条目水平的内容效度指数均为1.00;探索性因子分析后共提取出1个公因子,累计总方差解释率为72.24%;验证性因子分析显示,卡方/自由度=0.53,近似误差均方根<0.01,均方根残差=0.02,拟合优度指数=1.00,比较拟合指数=1.00,标准拟合指数=1.00,调整拟合优度指数=0.98,增值拟合指数=1.00,Tucker-Lewis指数=1.01;组合信度=0.86且平均方差抽取量=0.53。中文版PAHLS整体Cronbach α系数为0.91,各条目Cronbach α系数为0.87~0.91,折半信度为0.89。 结论:中文版PAHLS具有良好的信效度,可用于我国文化背景下医护人员对高血压患者实现健康生活方式的倾向性评估,增加对高血压患者行为改变决策的了解,促进其与患者共同制订行为改变方案。
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编辑人员丨2天前
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重视影像人工智能在前列腺癌中的临床应用研究
编辑人员丨2天前
随着人工智能技术的快速发展,其在前列腺癌诊疗全过程中的应用成为目前的研究热点。人工智能在前列腺癌MRI病灶自动检出和分割、疾病精准诊断、危险分层和预后评估等方面具有极大优势和潜在价值,但不可忽视的是人工智能技术也存在一定的局限性和挑战。笔者认为未来可以通过标准化数据参数、优化人工智能算法、提升模型可解释性、扩大多中心数据量以及构建循证医学证据更高的前瞻性数据库等方法来构建更加可靠、稳定的前列腺癌诊疗一体化的评估模型,进而全面最大化人工智能技术在前列腺癌诊疗中的应用价值。
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编辑人员丨2天前
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放射性溃疡中细胞衰老的特征及间充质干细胞条件培养基的治疗效果
编辑人员丨2天前
放射性溃疡是一种严重的皮肤损伤,可持续数月至数年,常呈进行性进展,且皮损易向非照射区域扩展、迁延难愈。然而,现有的理论无法充分解释放射性溃疡的进展机制。近年来,越来越多的证据表明,细胞衰老在不同类型的慢性创面中起着重要作用,提示衰老细胞的积累可能与放射性溃疡相关。陆军军医大学史春梦教授团队在《Burns & Trauma》杂志上发文《Characterization of cellular senescence in radiation ulcers and therapeutic effects of mesenchymal stem cell?derived conditioned medium》。该研究团队首先采用40 Gy X线照射大鼠局部皮肤,建立了具有临床患者特征的放射性溃疡动物模型,并对其进行了连续超过260 d的观察评估。结果表明,随着放射性溃疡的进展,衰老细胞在辐照组织中不断积累,并在后期保持较高的衰老水平。其中,衰老的巨噬细胞主要出现在放射性溃疡的早期阶段,而衰老的真皮Fb和内皮细胞则在辐射后呈持续增加。此外,该研究证实向放射性溃疡中注射外源性衰老细胞,会显著加重皮损的进展。接着,该研究团队通过体外研究观察到,辐照诱导的原发性衰老细胞及其条件培养基(CM)诱导的继发性衰老细胞均可通过旁分泌功能诱导正常细胞发生衰老。最后,该研究团队将标准化制备的人脐带间充质干细胞CM(uMSC?CM)以2 mg/kg的剂量腹腔注射至放射性溃疡大鼠模型中,观察到经uMSC?CM处理后,皮损部位的渗出、结痂和溃疡等病理变化得到改善,血清中IL?1α水平明显降低(P<0.01),血管生成素?1水平显著恢复(P<0.05),衰老相关基因(p16、p21 和p53)的蛋白表达显著降低。这些结果表明,uMSC?CM能够通过抑制细胞衰老,有效缓解放射性溃疡的进展;衰老细胞在放射性溃疡的进展中起着关键作用,或许是治疗放射性溃疡的一个有效靶点;间充质干细胞的分泌因子在放射性溃疡的治疗中存在巨大潜力。
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编辑人员丨2天前
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老年女性骨质疏松髋关节骨折的预测研究
编辑人员丨2天前
目的:构建老年女性骨质疏松症(OP)患者髋关节骨折的风险预测决策树模型,并验证其效能。方法:分析郑州大学第一附属manbet官网登录 2020年1月至2023年6月收治的315例老年女性OP患者的临床资料,采用随机数字表分为建模组(210例)和测试组(105例)。建模组根据是否发生髋关节骨折分为发生组(41例)和未发生组(169例),比较两者的资料,Logistic回归分析影响因素,构建决策树模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的效能。结果:髋关节骨折发生率为19.68%,建模组19.52%、测试组20.00%;OP病程[比值比( OR)=2.123,95%可信区间( CI):1.143~3.945]、合并糖尿病( OR=2.018,95% CI:1.116~3.647)、子宫切除手术史( OR=1.584,95% CI:1.048~2.395)、平均每天运动时间( OR=0.541,95% CI:0.327~0.895)、平均每天光照时间( OR=0.547,95% CI:0.379~0.791)、骨折风险评估工具(FRAX)( OR=2.261,95% CI:1.241~4.120)、未遵医嘱抗OP治疗( OR=1.817,95% CI:1.206~2.736)、外力打击( OR=4.607,95% CI:1.193~6.143)均是髋关节骨折的影响因素( P<0.05);构建的决策树模型筛选出上述8个解释变量,且外力打击与髋关节骨折最具相关性( χ2=10.488, P<0.05);决策树模型预测测试组髋关节骨折发生的灵敏度和特异度分别为85.71%、88.10%,曲线下面积(AUC)(95% CI)为0.973(0.949~0.998)。 结论:OP病程、合并糖尿病、子宫切除手术史、平均每天运动时间、平均每天光照时间、FRAX、未遵医嘱抗OP治疗、外力打击均是老年女性OP患者髋关节骨折的影响因素,基于此构建的决策树模型效能高。
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编辑人员丨2天前
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德雷福斯模型在临床能力评估与教学中应用的启示
编辑人员丨2天前
本文对美国医学教育家Carraccio CL撰写的《从教育理论到临床实践:应用德雷福斯专业发展模型解读临床技能习得》的论文进行解读与文献复习,阐述如何将德雷福斯(Dreyfus)模型中"从新手到专家"的发展规律,应用于评估临床专业能力发展过程,解释其中认知与行为特征的变化规律,并从中得到启示:我国医学教育者应遵循认知科学规律,推进胜任力导向的医学教育体系建设。
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编辑人员丨2天前
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脊髓损伤患者激活度现状及影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:调查脊髓损伤患者激活度的现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年8月苏州大学附属第三manbet官网登录 脊柱外科入院的127例患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、患者激活度量表、一般自我效能量表、心理弹性量表、社会支持量表以及manbet官网登录 焦虑与抑郁量表对患者进行调查。采用多重线性分层回归分析探讨脊髓损伤患者激活度的影响因素。结果:共计发放问卷127份,回收有效问卷122份,有效回收率为96.1%。脊髓损伤患者激活度得分为(54.71±7.23)分。回归分析显示损伤部位、心理弹性、社会支持是激活度的影响因素( P<0.05),整体回归模型解释了脊髓损伤患者激活度变异的50.0%。 结论:脊髓损伤患者住院期间激活度普遍处于中等水平。脊髓损伤患者激活度是一种积极的心理社会资源,康复护理人员应给予其更多关注,并改善患者心理弹性与社会支持,以进一步提升患者激活度。
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编辑人员丨2天前
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基于乳腺影像的跨尺度多组学研究
编辑人员丨2天前
专家引言:上海交通大学医学院附属新华manbet官网登录 汪登斌教授指出,近年来,复旦大学附属肿瘤manbet官网登录 顾雅佳教授团队围绕乳腺癌诊治相关的影像研究,深耕影像组学与深度学习领域。他们聚焦于乳腺影像新技术、新方法及跨尺度融合数据挖掘的研究。作为乳腺多学科团队重要的一分子,该团队持续进行深度交流,积极推进多学科医工交叉合作,在乳腺癌的精准影像诊断上取得了一系列的研究成果,助力大数据时代下肿瘤影像的精准诊疗,为进一步推动临床应用转化夯实基础。顾雅佳教授团队围绕三阴性乳腺癌复旦分型,实现MRI组学的无创分型诊断,并挖掘模型背后的生物学科解释性;围绕关键基因及分子的可视化,通过影像组学实现无创预测并关联多组学数据验证,探索潜在治疗靶点;针对新辅助疗效的精准预测,创新性融合影像组学和体细胞突变特征,构建新辅助化疗的病理完全缓解的预测模型,并探究高频基因突变与耐药事件之间的关联。同济大学医学院同济manbet官网登录 王培军教授指出,以影像为主导的跨尺度多组学研究,以多组学为驱动,为乳腺肿瘤的演进发展提供影像学依据,是大数据时代下乳腺肿瘤影像研究的新方向。顾雅佳教授团队探寻影像肿瘤内异质性的潜在治疗策略,挖掘基于宏观影像对分子靶点可视化的关键特征,并创新性将热门的MRI组学与突细胞突变特征相融合构建新辅助化疗的疗效预测模型,在精准分型和关键分子的可视化基础上,指导乳腺癌的精准诊疗,为临床转化提供了新的前景。
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编辑人员丨2天前