目的:了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况，分析不同经济水平对生存质量的影响程度，为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法:2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县，选择成年大骨节病患者作为调查对象，调查患者的家庭年收入水平及生存质量，应用中文版欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分，并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果:共有290例大骨节病患者参与调查，家庭年收入均值为11 462.41元，其中低（< 5 000元）、中等（5 000 ~ 10 000元）、高收入（> 10 000元）组家庭年收入均值分别为2 663.48、9 262.75和28 397.26元；低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面（109.99 × 10 4、94.28 × 10 4、94.28 × 10 4）大于低收入和高等收入组（55.94 × 10 4、91.91 × 10 4、- 3.20 × 10 3），其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值（- 131.99 × 10 4、- 65.99 × 10 4、- 65.99 × 10 3）。 结论:大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大，以家庭年收入< 10 000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10 000元为扶贫目标，可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

目的:评价大骨节病患者生存质量，并分析其影响因素。方法:2017年9月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县，选择18岁及以上成年大骨节病患者为研究对象。应用大骨节病患者基本信息问卷和中文版欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L量表）对大骨节病患者进行调查，描述其在行动能力、自我照顾能力、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/沮丧5个维度的健康状态分布，每个维度包括没有问题、轻度问题、中度问题、重度问题、极度问题5个水平。采用效应值（EQ指数，- 0.391 ~ 1.000）评价患者基于群体视角的生存质量，EQ指数越高则群体的生存质量越好；视觉模拟系统（VAS）评分（0 ~ 100分）评价患者基于个体视角的生存质量，VAS评分越高则个体的生存质量越好。同时，采用多重线性回归分析进行大骨节病患者生存质量的多因素分析。结果:共纳入大骨节病患者245例，年龄为（60.37 ± 7.10）岁。大骨节病患者在自我照顾能力和焦虑/沮丧2个维度轻度问题占比最大，分别为31.8%（78/245）和27.3%（67/245）；在日常活动维度中度问题占比最大，为32.7%（80/245）；在行动能力和疼痛/不舒服2个维度重度问题占比最大，分别为46.9%（115/245）和45.7%（112/245）。EQ指数[中位数（四分位数间距）]为0.311（0.059，0.563），VAS评分为42.5（30.0，60.0）分。经多重线性回归分析，文化程度、疼痛程度、身体畸形自卑感、社会参与障碍对EQ指数的影响有统计学意义（ P均< 0.01）；经济情况、疼痛程度、身体畸形自卑感、社会参与障碍对VAS评分的影响有统计学意义（ P均< 0.05）。 结论:大骨节病患者的生存质量较差，受躯体、心理、社会3个方面的影响，相关医务工作者应当关注大骨节病患者的整体健康。

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素.方法 采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4～9月安徽中医药大学第一附属manbet官网登录 风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素.结果 共收集190份有效问卷,有效回收率95%.RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于"行动能力"和"疼痛或不适"两个维度.Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032～0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154～-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素.结论 RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差.

目的 探讨正念减压疗法联合心理暗示疗法在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后主动脉瓣狭窄患者中的应用效果.方法 选取2022年首都医科大学附属北京朝阳manbet官网登录 收治的行TAVI的主动脉瓣狭窄患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例.TAVI后3 d,对照组患者在常规护理基础上接受心理暗示疗法干预,研究组患者在对照组基础上接受正念减压疗法干预,两组均干预42 d.比较两组干预前及干预42 d汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、五因素正念度量表(FFMQ)、一般自我效能感量表(GSES)评分,干预前及干预7、15、30、42 d欧洲五维度健康量表(EQ-5D)评分.结果 干预42 d,研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,FFMQ评分高于对照组(P＜0.05).干预42 d,研究组日常生活行为管理、疾病管理、认知症状管理维度评分高于对照组(P＜0.05).干预7 d,两组EQ-5D评分分别高于本组干预前(P＜0.05);干预15 d,两组EQ-5D评分分别高于本组干预前、干预7 d(P＜0.05);干预30 d,两组EQ-5D评分分别高于本组干预前及干预7、15 d(P＜0.05);干预42 d,两组EQ-5D评分分别高于本组干预前及干预7、15、30 d(P＜0.05);干预后7、15、30、42 d,研究组EQ-5D评分高于对照组(P＜0.05).结论 正念减压疗法联合心理暗示疗法可有效减轻TAVI后主动脉瓣狭窄患者焦虑、抑郁情绪,提高其正念觉知水平、自我效能感及健康状况.

目的 中国版EQ-5D时间权衡法评价了解局部晚期及晚期肺癌患者生活质量水平.方法 通过272例局部晚期或晚期肺癌患者发放中文版欧洲五维健康量表并进行面对面的调查,并根据量表通过中国时间权衡法进行效用值转换和分析.结果 在收集的272例中,男性181例,平均年龄(63.7±9.7)岁;女性91例,平均年龄(65.2±8.3)岁.局部晚期肺癌患者109例,晚期患者163例,在EQ-5D五个维度中,疼痛/不舒服和焦虑/抑郁这两个维度中患者出现问题较多,全体研究患者的EQ-5D效用值为0.629±0.163;EQ-5D健康状况自评分为64.3±11.7;根据影像学考评评价为PR以上的效用值为0.659±0.154,疗效评价为SD及PD的患者的效用值为0.616±0.176,评估疗效PR以上的患者的效用值与评估疗效SD或PD的患者效用值差异无统计学意义(P＞0.05);全体研究患者与其他常见慢性疾病患者的ED-5D效用值相比,其效用值明显低于常见慢性疾病患者(P＜0.01);肿瘤分期与五维健康量表的行动能力、疼痛或不舒服极度、焦虑或抑郁这三个维度存在相关性(P＜0.05);通过多元线性回归分析,结果显示肿瘤分期是局部晚期及晚期肺癌患者的EQ-5D效用值影响因素(P＜0.001),对于晚期肺癌患者的EQ-5D效用值影响因素是骨转移(P＜0.001).结论 局部晚期及晚期肺癌患者生活质量较差,局部晚期及晚期肺癌患者并未因好的疗效而体现出生活质量的改善;肿瘤的分期越晚,肺癌患者的生活质量越差.骨转移可能是导致晚期肺癌患者生活质量下降的原因之一.

目的 分析广东省慢性病患者生存质量及健康调整期望寿命.方法 基于广东省第五次全国卫生服务调查数据,通过欧洲五维度三水平健康量表对人群生存质量进行评价.运用多重线性回归和等级logistic回归评价慢性病对人群生存质量的影响,并用期望寿命和健康调整期望寿命指标评价慢性病对人群健康的综合影响.结果 共纳入68 550名居民数据进行分析,等级logistic回归显示在校正了社会人口学特征后,慢性病对生存质量各个维度的影响均有统计学意义,其中对疼痛/不舒服维度的影响最大[OR=4.48(95％CI:4.20～ 4.77)],其余依次为焦虑/抑郁[OR=3.95(95％CI:3.62～4.31)]、日常活动[OR=3.69(95％CI:3.37～4.04)]、行动[OR=3.63 (95％CI:3.34～ 3.94)]和自我照顾[OR=3.30(95％CI:2.98～3.66)].慢性病患者期望寿命比非慢性病人群平均少12.7年,健康调整寿命平均减少14.6年(男性减少17.8年,女性减少9.7年).人群去慢性病健康调整期望寿命收益为3.8年(男性为5.1年,女性为2.0年).结论 慢性病会影响患者生存质量的各维度,从而减少患者的健康调整期望寿命,给人群和社会带来沉重的健康负担.从卫生政策和卫生资源优化配置的角度看,需为慢性病患者尤其是为老年患者提供更全面可及的医疗照护,照护需不仅关注生理健康也要注重心理健康.

目的 评价中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)应用于大骨节病患者的信效度.方法 2017年5月至2018年9月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择18岁以上的成年大骨节病患者.应用EQ-5D-5L对245例患者进行面对面访谈,采用健康效用值得分(-0.391～1.000)计算大骨节病患者人群总体健康相关生存质量,分值越高表明人群整体的健康状况越好,反之越差;采用视觉模拟系统(VAS)得分(0 ～ 100分)计算个体健康状况,分值越高表明自我评价的健康状况越好,反之越差,两周后抽取63例患者进行重测.使用内部一致性、重测信度、结构效度和效标效度进行评价.结果 共有245例大骨节病患者接受调查,其中男性127人(51.8％)、女性118人(48.2％),年龄为(60.37±7.10)岁.大骨节病患者的健康效用值和VAS得分的中位数和四分位数间距[M(Q)]分别为0.311 (0.504)和42.5(30.0)分;健康描述系统五维得分的克朗巴赫系数为0.828;健康描述系统各维度的组内相关系数(ICC)为0.571～0.719,健康效用值和VAS得分的ICC分别为0.754和0.570;健康效用值与VAS得分具有较稳定的相关性(rs=0.522,P＜0.05);以《大骨节病治疗效果判定》(WS/T79-2011)为标准效标计算的EQ-5D-5L效标效度的绝对值范围为0.375 ～ 0.647 (P均＜0.05).结论 EQ-5D-5L测得大骨节病患者人群整体的健康状况和个体自我评价的健康状况较差,信度检验和效度检验证明EQ-5D-5L应用于大骨节病患者健康状况的评价具有较好的信效度.

目的 ·比较网络认知行为疗法(intemet-based cognitive behavioral therapy,ICBT)和认知行为团体疗法(cognitive behavioralgroup therapy,CBGT)对强迫症患者的治疗效果、成本、成本-效果以及效用的差异.方法 ·选取符合《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》诊断标准的强迫症患者28例,按意愿分配进入ICBT组(16例)、CBGT组(12例).2组患者均进行6周治疗.比较2组患者在基线水平、治疗中、治疗后的强迫、焦虑和抑郁症状严重程度的差异,分析2种治疗方式的成本、成本-效果和效用的差异.结果 ·在基线水平,2组患者在耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,YBOCS)得分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)得分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分及欧洲五维健康量表(EuroQolFive Dimensions Questionnaire,EQ-5D)中视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)得分上的差异均无统计学意义(P=0.291,P=0.1 14,P=0.478,P=0.799).治疗后2组患者的YBOCS得分与治疗前相比均显著降低,2组患者YBOCS得分减分率的差异无统计学意义(P=0.291).治疗结束后,与基线水平相比,ICBT组的SDS得分在治疗后显著降低(P=0.003).ICBT组较CBGT组平均每名患者少花费2 710.50元,ICBT组患者每多降低1个单位的YBOCS得分较CBGT组少花费281.33元;2组患者治疗后VAS得分均显著提高,且ICBT组VAS得分的改善更为显著.结论 ·ICBT与CBGT均有显著的治疗效果且治疗效果相当.ICBT是一种成本更低、更具成本-效果和效用的治疗方式.

背景 相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位.《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题.目的 了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议.方法 2018年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组.使用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、视觉模拟评分法(VAS)评分来测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素.结果 低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入组及高收入组(P<0.05).中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组(P<0.05).低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组(P<0.05),中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组(P<0.05).低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组(P<0.05).低收入组两周就诊率高于中等收入组(P<0.05).低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组(P<0.05).低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属manbet官网登录 就诊比例低于中等收入组,到市级、省属manbet官网登录 就诊比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属manbet官网登录 就诊比例低于高收入人群(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素(P<0.05),年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素(P<0.05).结论 低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显.年龄在45～64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务.

目的:探究江苏省农村地区老年慢性病患者生命质量现状并分析其影响因素,为提高农村老年慢性病患者健康水平提供参考.方法:2019年7月,通过典型抽样和多阶段分层抽样抽取江苏省三县(区)1701名老年慢性病患者作为研究对象,使用自制问卷和欧洲五维五水平量表进行调查.结果:47.1％的调查对象同时患有两种及以上慢性病.调查对象总体EQ-5D效用值均值为(0.809±0.329),EQ-VAS均值为(75.961±13.396),最突出的问题为"疼痛/不舒服",其次为"焦虑/沮丧".患有不同数量慢性病的老人在5个维度中反应"有问题"的比例、EQ-5D效用值均值和EQ-VAS均值均存在差异(P<0.001).性别、年龄、总收入、受教育程度和所患慢性病数量是农村老年慢性病患者EQ-5D效用值的影响因素.结论:慢性病对农村老年患者生命质量产生较大影响,应加快推进和落实以家庭医生签约服务等为主的健康管理制度,提高基层医疗卫生资源可及性和服务质量.