目的 探析海口市大气细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)中主要重金属构成特征,并评估其对人体健康的潜在风险.方法 于2021-2022年逐月在海口市典型城区采集环境大气PM2.5样品,利用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)测量样品中砷(As)、镉(Cd)、铬(Cr)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、铜(Cu)、钒(V)、锌(Zn)9种重金属元素浓度,并结合健康风险模型进行健康风险评价.结果 2021-2022年海口市大气PM2.5质量浓度为(20.506±13.054)μg/m3,范围为4.000～64.000μg/m3.PM2.5浓度呈现明显季节变化:冬季最高,秋、春季次之,夏季最低.9种重金属元素的总浓度范围为0.030～138.000 ng/m3,Zn、Mn、Pb含量最高,且在秋、冬两季表现较为突出.富集因子(enrichment factor,EF)分析表明Cd、Zn中度富集(10Cd>Cr>As>Pb>V>Zn>Cu>Ni,总非致癌风险指数(total non-carcinogenic hazard index,HI)为0.171～0.361.Cr、As、Cd和Ni4种具有致癌效应的重金属元素呼吸摄入终生增量致癌风险值(incremental lifetime carcinogenic risk,ILCR)范围为2.911×10-7～1.558×10-5,ILCR依次降低;总致癌风险指数(total carcinogenic risk index,TR)为1.502×10-5～3.169×10-5,HI和TR风险强度大小依次为儿童>成年男性>成年女性.结论 海口市城区大气PM2.5平均浓度低于《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)中的24h平均浓度一级限值(35μg/m3),但与2021年WHO推荐控制标准(15μg/m3)还有一定差距.PM2.5中检测的9种重金属元素非致癌健康风险均不显著,但Cr和As具有潜在致癌风险,且对儿童的风险较其他人群更为显著.

目的 了解海口市2019-2023年男男性行为者(men who have sex with men,MSM)哨点监测人群HIV-1新发感染情况并探究影响因素,为艾滋病防控提供依据.方法 采用连续横断面研究方法,检测海口市2019-2023年MSM哨点监测人群HIV-1感染情况,排除已知既往阳性和抗病毒治疗半年以上者,对符合新发感染检测的阳性者采用HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫方法进行新发感染检测,采用二分类非条件logistic回归模型进行新发感染多因素分析.结果 本研究共招募2 001名MSM,年龄中位数M(P25,P75)为28(23,33)岁,89.8%来自网络招募,90.8%为单身;在本地居住>2年者占79.7%,大专及以上文化程度者占72.6%,本省户籍占78.0%.2019-2023年海口市MSM哨点监测人群HIV-1阳性率为6.85%(137/2 001),新发感染率为2.95%(59/2 001),新发感染率估算值为8.61%(95%CI:6.41～10.81),2019-2023年HIV-1阳性率和新发感染率趋势变化不明显(P>0.05).多因素分析发现,与在本地居住时间≤2年相比,在本地居住时间>2年者新近感染HIV-1的概率更低(OR=0.473,95%CI:0.273～0.821);与未接受过干预服务者相比,接受过干预服务者新近感染HIV-1的风险更低(OR=0.347,95%CI:0.197～0.613).结论 海口市近年来MSM人群呈现高学历年轻化的特征,HIV-1新发感染率未见显著变化,接受干预服务是防止发生HIV-1新发感染的保护因素,而流动MSM人群具有更高的HIV-1新发感染风险,应加强对流动MSM人群的健康管理,扩大艾滋病干预服务的覆盖面.

目的 分析海南省老年糖尿病患者的住院费用分布及影响因素,为政府有关部门制定老年糖尿病防治提供依据.方法 收集海南省2022年11家三甲级manbet官网登录 病案首页数据,将海南省老年糖尿病患者住院费用分为较低、低、一般、高、很高等五个等级,以有序多分类logistic回归模型分析海南省老年人糖尿病患者的医疗费用及其影响因素.结果 共收集8 183例老年糖尿病患者完整资料,老年糖尿病患者住院费用整体上呈右偏态分布,但在0～50 000元近似服从(10 446.32±10 228.36)元的正态分布.住院次数、就诊医疗机构、医疗费用付费方式、报销比例、户籍、性别、年龄、籍贯、婚姻、工作地址是影响住院费用的因素(P<0.05).以住院≥4次为参照组,住院1次组估计系数(β=-0.728,95%CI:-0.852～-0.603,P<0.001);住院 2 次组(β=-0.359,95%CI:-0.511～-0.206,P<0.001);住院 3 次组(β=-0.314,95%CI:-0.495～-0.133,P<0.001),住院次数越少将明显降低住院费用;以在其他市县的医疗机构就诊为参照组,海口市医疗机构就诊组(β=1.137,95%CI:1.028～1.247,P<0.001),三亚市医疗机构就诊组(β=1.046,95%CI:0.916～1.175,P<0.001),在海口市和三亚市就诊的患者的住院费用显著高于其他市县;以参加商业健康保险为参照组,使用城镇职工基本医疗保险付费组(β=-0.352,95%CI:-0.531～-0.173,P<0.001),使用城镇居民基本医疗保险付费组(β=-0.384,95%CI:-0.587～-0.182,P<0.001),使用新型农村合作基本医疗保险付费组(β=-0.545,95%CI:-0.754～-0.335,P<0.001),使用社会医疗保险付费会明显降低自费医疗费用.结论 糖尿病患者消耗大量的医疗卫生资源,对个体、家庭、家庭带来沉重的经济负担,应该对糖尿病实行早防早治,重视老年人群的健康管理,减少未来糖尿病的医疗负担.

目的 探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值.方法 选取海口市第三人民manbet官网登录 2020年11月-2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名健康体检者(健康组),比较所有研究对象血清miR-146a、miR-127、miR-21水平,分析重症肺炎组患者病原菌情况;根据预后分为存活组(79例)和死亡组(31例),分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,分析血清miR-146a、miR-127、miR-21对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值.结果 与健康组相比,普通肺炎组和重症肺炎组血清miR146a、miR-127、miR-21水平较高,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P＜0.05);老年重症肺炎患者共培养分离病原菌110株,其中革兰阴性菌86株占78.18％,革兰阳性菌20株占18.18％,真菌4株占3.64％;机械通气、miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=2.421、1.237、2.467、2.519,P＜0.05);miR-146a、miR-127、miR-21 单独检测老年重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)值低于联合检测(P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,感染革兰阴性菌的比例较高;机械通气、血清miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素,且血清miR-146a、miR-127、miR-21水平联合检测老年重症肺炎患者死亡的价值较高.

[目的]分析2019-2021年海口市城市居民肺癌筛查项目筛查结果和成本效果,为我国城市人群癌症筛查和相关卫生决策提供多角度参考依据.[方法]基于2019-2021年海口市肺癌筛查项目数据及成本资料,分析45～74岁城市居民肺癌高危率、依从性和病变检出率;测算直接成本、间接成本及疑似肺癌的早期发现成本系数(EDCI)等指标,评价肺癌筛查的成本效果.[结果]2019-2021年共31 058人参与海口市高危风险评估问卷初筛,其中 11 594人评估为肺癌高危人群,高危率为37.33％,高危人群中7 164人接受低剂量螺旋CT(LDCT)检查,依从率为61.79％.检出肺阳性结节372例(检出率为5.19％),疑似肺癌77例(检出率为1.07％).2019-2021年肺癌筛查的总费用为2 820 868元,每例肺癌的平均筛查费用为393.76元.45～74岁居民中每检出 1例肺阳性结节费用为7 582.98元,每检出 1例疑似肺癌的费用为36 634.65元,EDCI为0.48;各年龄组中65～74岁组检出1例疑似肺癌的费用最低(24 376.21元),其EDCI为0.32.[结论]LDCT筛查肺癌高危人群具有良好的成本效用价值,尤其在65～74岁年龄组更具筛查价值.

目的:观察多媒体联合ManBetX万博官网地址下载 手册在哮喘患儿中的应用效果。方法:选取海口市妇幼保健院2019年1—12月收治的192例哮喘患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组各96例。对照组给予以口头教育为主的常规ManBetX万博官网地址下载 ，观察组在对照组基础上采用多媒体联合ManBetX万博官网地址下载 手册进行干预。2组患儿均连续干预4周，干预结束后6个月，2组均进行随访。于干预结束后评估患儿的治疗依从性，并记录2组患儿干预前后的健康行为及生命质量情况，统计2组患儿随访中再次出现哮喘急性发作例数、因哮喘再次入院及住院例数。结果:观察组患儿在按时按量服药、使用吸入器及记录哮喘日记3个方面的依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z值为9.809、10.082、10.287，均 P<0.05）。观察组干预后在远离变应源、遵医服药、注意保暖、饮食控制、运动锻炼、吸入器使用各方面健康行为均明显高于对照组同期，差异有统计学意义（ χ2值为5.169~19.006，均 P<0.05）。观察组干预后症状、活动、情感3个方面评分及儿科哮喘生命质量问卷（PAQLQ）总分分别为（48.52 ± 7.46）、（25.16 ± 4.83）、（36.57 ± 5.64）、（110.32 ± 20.64）分，均明显高于对照组的（42.17 ± 7.12）、（18.65 ± 3.72）、（29.86 ± 5.48）、（85.06 ± 16.23）分，差异有统计学意义（ t值为6.146~10.463，均 P<0.05）。观察组患儿随访期间哮喘急性发作、因哮喘再次入院及因哮喘再次住院的发生率分别为21.89%（20/91）、15.38%（14/91）、9.89%（9/91），均低于对照组的39.33%（35/89）、23.58%（29/89）、25.84%（23/89），差异有统计学意义（ χ2值为6.381、7.321、7.833，均 P<0.05）。 结论:多媒体联合ManBetX万博官网地址下载 手册能有效改善哮喘患儿的治疗依从性、健康行为，提升其生命质量，减少哮喘相关事件发生率。

目的:分析不同宫内生长状态早产儿的生长模式。方法:回顾性分析2015年10月1日至2021年6月1日在海口市各辖区出生并定期进行系统保健及管理的早产儿10 856例的一般资料和生长发育及监测随访指标，按不同宫内生长状态分为适于胎龄、小于胎龄和大于胎龄3组。采用 H检验或χ 2检验比较不同组别早产儿的一般特征，局部加权回归（LOESS）拟合不同组别的体格生长指标的发育曲线。 结果:10 856例早产儿中男6 317例、女4 539例，出生胎龄35（34，36）周，出生体重2.5（2.1，2.8）kg。小于胎龄 754例（6.9%），适于胎龄 9 301例（85.7%），大于胎龄 801例（7.4%）。小于胎龄组出生体重低于适于胎龄和大于胎龄组（ Z=2 274.93， P<0.001）；适于胎龄组在首次体检中纯母乳喂养的比例高于小于胎龄组［68.6%（6 378/9 301）比62.9%（474/754），χ 2=13.82， P=0.003］。LOESS拟合结果显示，3组早产儿的体重、身长在校正月龄0~6月龄增长较快，适于胎龄与大于胎龄组各校正月龄段的年龄的体重Z评分、年龄的身长Z评分和身长的体重Z评分回归预测值在0 s左右，而小于胎龄早产儿为-1~0 s；校正月龄0~17月龄，适于胎龄组低体重、生长迟缓和消瘦的比例分别为0.3%（16/4 838）~1.9%（47/2 506）、0.4%（18/4 838）~2.4%（51/2 124）、2.1%（88/4 135）~4.4%（214/4 838），大于胎龄组分别为0（0/296）~1.0%（2/199）、0（0/341）~1.6%（3/186）、1.0%（2/199）~2.6%（9/341），小于胎龄组分别为7.6%（25/330）~16.8%（28/167）、5.2%（17/330）~10.6%（32/303）、3.9%（3/77）~12.6%（21/167）；此外，3组体重、身长月增长值随着月龄的增加而减少，其中小于胎龄组身长月增长值在校正月龄0~2、2~5月龄分别为4.0和2.4 cm/月。 结论:大部分早产儿出现了追赶生长，小于胎龄早产儿生长发育整体落后于适于胎龄和大于胎龄早产儿，应重点关注小于胎龄早产儿的体格生长，及时纠正生长偏离情况。

目的:探讨重症肌无力(MG)患者C3、C4、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)水平与重症肌无力日常生活量表(MG-ADL)评分的关系及预测眼肌型向全身型转变的效能。方法:回顾性选取2017年4月至2020年4月海口市人民manbet官网登录 收治的94例眼肌型MG患者，根据6个月内是否转变为全身型MG分为转变组( n＝35)、未转变组( n＝59)，比较两组治疗前、治疗后1、3个月时的C3、C4、Th1/Th2水平及MG-ADL、重症肌无力定量评分表(QMG)评分，分析C3、C4、Th1/Th2水平与MG-ADL、QMG评分的相关性、眼肌型向全身型转变的相关影响因素，并分析各指标预测眼肌型转变为全身型的效能。 结果:两组治疗后1、3个月时的C3、C4均较治疗前明显升高，Th1/Th2较治疗前明显降低，且未转变组C3、C4高于转变组，Th1/Th2低于转变组(均 P<0.05)；两组治疗后1、3个月时的MG-ADL、QMG评分均明显低于治疗前，且未转变组低于转变组(均 P<0.05)。C3、C4水平与MG-ADL、QMG评分呈负相关(均 P<0.05)，Th1/Th2与MG-ADL、QMG评分呈正相关(均 P<0.05)。治疗后1、3个月时的C3、C4、Th1/Th2均为眼肌型MG转变为全身型MG的影响因素(均 P<0.05)；治疗后3个月时的C3、C4、Th1/Th2联合预测眼肌型向全身型转变的曲线下面积(AUC)为0.939，最佳预测灵敏度、特异度分别为91.43%、88.14%。 结论:C3、C4、Th1/Th2水平与MG患者MG-ADL评分存在良好线性关系，且在预测眼肌型向全身型转变方面具有较高效能。

目的:分析脑小血管病(CSVD)整体负荷程度与急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓后颅内出血转化的关联性。方法:回顾性选择2014年1月至2020年4月海口市第三人民manbet官网登录 收治的196例AIS患者的临床资料，均于发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗，以溶栓后24 h内是否发生颅内出血转化分为出血转化组与非出血转化组。对两组各临床资料以及CSVD整体负荷严重度的差异进行单因素分析以及多因素logistic回归分析。结果:196例AIS患者溶栓后发生出血转化29例，CSVD整体负荷轻度106例、中度54例、重度36例。出血转化组与非出血转化组年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、发病至溶栓时间、TOAST分型、高血压病史、房颤史、抗血栓治疗史、C反应蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、白质高信号、脑微出血、CSVD整体负荷严重度等指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；经多因素logistic回归分析，提示基线舒张压( OR＝1.089，95% CI：1.038~1.219， P＝0.003)、房颤史( OR＝27.455，95% CI：6.218~104.310， P<0.001)是出血转化的危险因素。以CSVD整体负荷轻度患者作为参照，CSVD整体负荷重度是出血转化的危险因素( OR＝8.318，95% CI：1.644~23.119， P＝0.021)。 结论:AIS患者CSVD整体负荷程度与溶栓后颅内出血转化关联密切，CSVD整体负荷重度作为危险因素与颅内出血转化独立相关。

目的:描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）10个地区人群午睡行为的分布特征，探索我国成年人午睡习惯与主要慢性病的关系。方法:剔除基线调查时自报患有肿瘤的个体后，采用logistic回归描述调查对象午睡习惯的地区和年龄分布，分析午睡习惯与糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病和慢性肝病的相关性。结果:共纳入510 145名研究对象，其中39.9%有夏季午睡习惯，20.8%有常年午睡习惯。夏季午睡和常年午睡的分布存在城乡差异，农村地区及苏州市项目点以夏季午睡为主，比例在32.9%~73.3%之间；海口市和柳州市常年午睡率较高，分别为60.4%和63.3%。常年午睡比例随年龄增加而增加（趋势 P<0.001），以70岁组最高（31.9%）。夏季午睡与患糖尿病、高血压、冠心病及慢性肝病呈正相关， OR值（95% CI）分别为1.10（1.07~1.14）、1.03（1.02~1.05）、1.07（1.02~1.12）和1.07（1.00~1.14），常年午睡与糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病及慢性肝病均呈正相关， OR值（95% CI）分别为1.33（1.29~1.37）、1.11（1.09~1.13）、1.39（1.33~1.45）、1.33（1.26~1.41）、1.12（1.08~1.16）和1.27（1.18~1.37）。 结论:CKB项目的人群在午睡习惯上存在地区及年龄差异，午睡与主要慢性疾病呈正相关，且常年午睡与慢性病相关性更高。