目的:探讨双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法:对76例已确诊的RA患者进行双手超声检查，选取同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例为观察组，记录临床特点、实验室指标、DAS28、填写健康评估问卷（HAQ），对超声指标（滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀）进行半定量分级。选取存在手部腱鞘炎的非RA患者42例为对照组。采用Mann-Whitney U检验，Spearman秩相关， U检验进行统计分析。 结果:① RA组滑膜增生[7.50（3.00，17.50）]、滑膜炎[6.00（2.00，14.00）]、腱鞘炎[6.00（2.75，12.00）]、骨侵蚀[0.50（0.00，4.00）]与非RA组滑膜增生[5.00（3.00，6.00）]、滑膜炎[3.00（2.00，4.30）]、腱鞘炎[2.00（1.00，3.00）]、骨侵蚀[0.00（0.00，1.00）]相比差异均有统计学意义（ Z=2.143， P=0.032； Z=2.756， P=0.006； Z=5.560， P<0.01； Z=2.550， P=0.011）。② RA组滑膜增生、滑膜炎与肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、血小板计数、CRP、DAS28呈正相关[滑膜增生（ r=0.806， P<0.01； r=0.486， P<0.01； r=0.326， P<0.05； r=0.450， P<0.01； r=0.413， P<0.01）；滑膜炎（ r=0.819， P<0.01； r=0.446， P<0.01； r=0.351， P<0.05； r=0.481， P<0.01； r=0.412， P<0.01）]。腱鞘炎与SJC、CRP、DAS28呈正相关（ r=0.436， P<0.01； r=0.496， P<0.05； r=0.359， P<0.05），骨侵蚀与病程、抗CCP抗体呈正相关（ r=0.418， P<0.01； r=0.338， P<0.05）。③滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜炎联合腱鞘炎对RA诊断的敏感度分别为0.41，0.61，0.57，0.48，0.61，特异度分别为0.95，0.76，1，0.83，0.93。④腱鞘炎的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积最大（AUC=0.841），腱鞘炎、滑膜炎联合腱鞘炎的曲线下面积与滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀相比差异有统计学意义[腱鞘炎（ Z=3.291， P=0.001； Z=2.651， P=0.008； Z=3.032， Z=0.002）；滑膜炎联合腱鞘炎（ Z=4.346， P=0.001； Z=3.753， P=0.001； Z=2.547， P=0.012）]。 结论:滑膜炎对RA诊断敏感度高，腱鞘炎对RA诊断特异度高，滑膜炎联合腱鞘炎可以提高RA诊断特异度。

强直性脊柱炎(AS)是一种以累及中轴骨骼为主的慢性炎症性自身免疫病，也可侵犯外周关节。其病理特征为肌腱、韧带附着点炎症。色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种较为罕见的关节、滑膜、腱鞘的良性增殖性疾病。PVNS发病率很低，AS合并PVNS鲜有报道。AS外周关节受累并不少见，当AS合并PVNS时应及早避免误诊为AS外周关节受累有助于改善患者的预后。

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应，累及肩关节少见。本文报告1例患者，男，49岁，主诉右肩疼痛9个月，加重伴活动受限2周。右肩外旋10°，背手达S 5水平，MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织，行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影；MRI可显示痛风结石，并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型，影像学上无特异性征象，病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断，又能完成治疗，是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。

类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎和血管翳形成为特征的自身免疫病。T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）作为近年来新发现的抑制性免疫检查点，可以在包括T细胞、巨噬细胞、NK细胞在内的多种免疫细胞表面表达。Tim-3在建立免疫耐受，维持免疫稳态中起重要作用，其作用减低会导致RA发病。有研究表明，Tim-3在RA发生及发病机制中扮演重要作用。

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性的全身性自身免疫性疾病,其主要特征是滑膜关节的累积、滑膜炎症(滑膜炎)和软骨损害,目前还没有能够治愈RA的药物和方法,只能通过一些药物和措施来延缓疾病的进展.独活寄生汤是《备急千金要方》中的一种经典中药方剂,具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨的功效.目前机制研究表明,独活寄生汤能够通过调控多条信号途径,如MAPK、WNT、NF-κB、PI3K/Akt、JAK/STAT、MEK/ERK等干预类风湿性关节炎的病理改变,抑制炎症因子的表达水平从而有效改善和治疗RA.临床研究结果显示,独活寄生汤能显著减轻RA患者的关节疼痛、肿胀和晨僵等症状,同时改善免疫功能,与纯西药治疗相比,其药物不良反应明显减少.文章通过检索PubMed、WOSCC、CNKI、Wanfang、VIP等数据库近15年来关于独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的文献,旨在综述其药理作用和机制,为独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的进一步研究提供了有力的支持,并为未来临床试验提供了有益的参考.

目的:探讨RA罕见亚型缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）患者抗骨质疏松治疗的临床价值。方法:回顾性分析2011年2月至2019年8月共12例北京积水潭manbet官网登录 风湿免疫科经治的RS3PE患者的临床资料、骨密度、骨转换生化标志物及治疗转归，并复习相关文献。结果:12例RS3PE平均年龄（65±11）岁，其中≥60岁7例。8例患者的骨密度为重度骨质疏松，2例为骨量减低。9例患者骨代谢标志物25-羟维生素D3[25（OH）D 3]水平减低。10例患者治疗方案均为小剂量泼尼松和慢作用药物。 结论:结合RS3PE患者大多数为老年人，骨密度以骨质疏松和骨量减低较为常见，多数患者维生素D缺乏，且需要应用激素治疗的特点，提示骨质疏松筛查及抗骨质疏松治疗在RS3PE患者的诊治中具有重要作用，建议临床ManBetX万博官网地址下载 予以重视。

男，44岁，无家族史，既往痛风病史1年，期间仅表现为血尿酸水平升高，为体检发现，无阳性体征，未予治疗。在此期间右腕关节曾因外伤(1个月前)导致软组织肿胀，之后随血尿酸水平恢复正常，腕关节肿胀却经久不愈。就诊时患者血尿酸水平正常。临床检查：右腕部肿胀明显，皮温高，压痛(＋)。右腕关节主动屈伸活动受限。右腕关节MRI平扫显示：腕关节软组织水肿；桡尺骨远端、右腕诸骨及第2～4掌骨基底骨髓水肿；桡尺远侧关节、桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节间隙见条片状软组织信号，桡骨茎突及诸腕骨可见不同程度的骨质破坏。右腕未见痛风石信号(图1～4)。诊断：腕关节滑膜炎。全身麻醉，行滑膜切除术，术中见腕关节内部广泛的滑膜组织增生，组织呈灰粉红色，质地脆，在关节腔内部弥漫性生长。腕骨骨皮质及关节软骨呈多发的骨质破坏病灶(头状骨的近极、钩骨的近极和三角骨的内侧角为著)，病灶内部及关节间隙可见少量灰白色的痛风石沉积。术后病理报告：切除组织符合痛风性滑膜炎(图5，6)。

通过报道1例背痛、膝关节肿痛为主要表现的脊柱关节炎（SpA）患者的诊治经过，提示需重视病史采集和体格检查，仔细分析影像学资料，遇到异常关节腔或滑囊穿刺液及时送检，把握整体诊治原则，及时采用抗风湿药物治疗，从而改善患者预后，必要时行微创介入治疗可减轻患者症状。

RA是一种以慢性滑膜炎、骨质破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。环状RNA（circular RNAs，CircRNAs）是一类内源性共价闭环结构的非编码RNA，广泛存在于真核细胞中，具有不易被RNA酶水解、细胞或组织特异性表达、不同物种间的进化保守和结构稳定等特征，在多种疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。本文综述了CircRNA的起源及其生物学功能、CircRNA在RA发病过程中的作用和机制等方面的研究进展，旨在为识别用于早期治疗的新的分子靶点及RA的精准靶向治疗提供新的思路。

患者 　男，43岁，6 d前左腕轻微扭伤后出现左腕部疼痛、肿胀，症状逐渐加重伴活动受限，于外院拍X线片诊断为左腕关节陈旧性骨折，否认既往左腕明显外伤史。临床检查：左腕关节无明显畸形，轻度红肿，无皮下淤斑，左腕桡背侧有压痛，活动时疼痛加重，鼻烟窝处无压痛，腕舟骨移动实验(Watson′s test)阴性。双侧舟骨位X线示双腕二分舟骨；左腕关节CT可见左舟骨腰部透亮线影，将其分为独立、边缘较为光滑的两块舟骨，且骨密度基本相同(图1)。尿酸值为581.4 μmol/L，高于参考值(134~416 μmol/L)。结合病史、专科检查、影像学检查以及实验室检查后考虑患者可能是高尿酸导致的腕关节痛风性滑膜炎，予口服非甾体类抗炎药物后症状缓解，未行手术治疗。