目的:观察多波长激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作的效果。方法:回顾性分析2017年9月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属协和manbet官网登录 原发性闭角型青光眼急性期29例(31眼)的临床资料，患者入院后药物不能控制眼压、急诊行激光周边虹膜成形术。依据激光术后24小时前房角开放范围将患者分为两组。A组，4例(4眼)，术后前房角开放范围≤180°；B组27例(27眼)，术后前房角开放范围>180°。比较激光治疗术后两组症状、眼压及高眼压持续时间情况。结果:两组患者激光术后0.5小时、1小时以及3小时眼压均低于治疗前( P<0.05)。A组患者术前眼压以及高眼压持续时间均大于B组，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于原发性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的患者，尽早施行激光周边虹膜成形术，安全有效。患者术前基础眼压较高及高眼压持续时间较长均影响治疗的效果。

目的:观察激光周边虹膜成形术(ALPI)联合白内障超声乳化(Phaco)及房角黏连分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的临床疗效.方法:选取 2022 年 6 月-2024 年 1 月于我院眼科就诊的AACG合并白内障患者 90 眼作为研究对象行前瞻性研究,采用随机数表法分为观察组及对照组各 45 眼,对照组行Phaco联合GSL治疗,观察组行ALPI联合Phaco及GSL术;并于术前及术后1 周、1 月、3 月、6 月进行随访,收集2 组术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前房深度(ACD)、虹膜小梁夹角(TIA)、房角分级及术后前房出血、角膜水肿、前房炎性反应等并发症发生率,统计差异.结果:术后两组患者ACD均较术前加深,TIA增宽,BCVA提升,房角分级下降(P＜0.05);且观察组术后各时间较对照组TIA更大、眼压更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后各时间点ACD、房角分级、BCVA均无统计学差异(均P＞0.05),且术后均未发生恶性青光眼、后囊破裂等严重并发症,并发症不良率与手术疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗AACG合并白内障患者,能有效增大TIA,缓解虹膜前粘连,进而降低患者眼压、具有稳定的临床疗效.

青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.

目的 评价氩激光周边虹膜成形术(argon laser peripheral iridoplasty,ALPI)治疗急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)急性发作后对角膜内皮细胞数量的影响.设计 回顾性病例系列.研究对象 162例单眼AACG急性发作并成功接受药物治疗(药物组)或ALPI治疗(ALPI组)的患者.方法 回顾性分析了患者的性别、年龄分布、治疗前后眼压、抗青光眼药物种类、角膜内皮数量,比较了两组间发作眼治疗前后角膜内皮数量变化.主要指标 治疗前后角膜内皮数量、眼压水平、抗青光眼药物种类.结果 61例AACG患者急性发作后成功接受ALPI治疗,平均年龄(59.8±10.2)岁;发作眼治疗前眼压(44.7±4.1)mmHg;药物组101例,平均年龄(58.6±6.1)岁,发作眼治疗前眼压(45.3±4.8) mmHg.治疗后,ALPI组平均眼压(11±2.6)mmHg,角膜恢复透明后发作眼较对侧眼角膜内皮数量减少(1613±332)/mm2,药物组平均眼压(14.5 ±3.1)mmHg,角膜内皮平均减少(1321±290)/mm2,少于ALPI组(P=0.000).结论 ALPI和药物成功治疗AACG后,ALPI所致角膜内皮数量减少甚于药物治疗.

目的 探讨早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼的临床效果.方法 入选病例为2015年1月至2016年11月在我院住院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者50例(50只眼),入院后给予降眼压药物治疗无效后行前房穿刺术,必要时行激光周边虹膜成形术降低眼压,待眼压控制后,1周内行晶状体超声乳化摘除人工晶状体植入术.观察术前和术后最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、前房角宽度和术中、术后并发症.术后随访6个月.结果 50只眼均顺利完成手术,未见严重手术并发症.入院时平均眼压(43.12 ±9.35) mmHg,术后6个月降低至(13.91 ±4.65) mmHg.术前和术后1、3、6个月差异均有统计学意义( F ＝812.332, P ＝0.000).全部病例术后视力均有不同程度提高;中央前房深度较术前增加;术后6个月50只眼房角全部开放.结论 早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼能及时有效控制眼压、加深前房、增宽房角、提高视力.

目的 评价周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期效果的影响.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 邯郸市眼科manbet官网登录 就诊的急性发作期原发性闭角型青光眼患者116例(116眼).方法 84例接受LPIP治疗(LPIP组),32例接受降眼压药物治疗(药物组).在治疗后1、2、6小时测量眼压.眼压控制后进行视力、房角镜、眼底、角膜内皮细胞计数检查.主要指标 眼压、PAS范围.结果 LPIP组和药物组PAS范围与发作持续时间均具有较强相关性(r=0.579,0.288,P＜0.05).LPIP组PAS与术后2h、6h眼压具有较强相关性(r=0.296,0.334,P＜0.05).PAS范围在发作持续时间≤24 h者(2.3±2.9个钟点)显著小于发作持续时间＞24 h者(6.2±4.0个钟点)(P＜0.001).药物组PAS≤6个钟点者与PAS＞6个钟点者治疗后各时间点眼压无显著性差异.LPIP组PAS≤6个钟点者术后1 h(28.4±15.1 mmHg)、2 h(22.0±13.1 mmHg)、6 h(17.9±8.52 mmHg)眼压均低于PAS＞6个钟点者(35.5±15.5、29.6±11.4、24.9±10.4 mmHg)(P=0.066、0.020、0.003).结论 急性发作的原发性闭角型青光眼PAS范围≤6个钟点的病例采用LPIP治疗其效果优于PAS范围＞6个钟点者.

目的 探讨真性小眼球继发性青光眼的治疗方法.方法 回顾性分析2013年12月至2018年5月真性小眼球继发性青光眼9例(16眼)的临床资料采用不同方法治疗.结果 16眼分别进行激光周边虹膜切开术、小梁切除联合前房成形术,以及晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术或小梁切除术,术后根据病情给予局部药物治疗或再次手术治疗,眼压得以控制.结论 真性小眼球继发性青光眼早期行激光周边虹膜切开术治疗有效,还可以行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术,尽量避免行小梁切除术等外滤手术,术后若眼压仍高,先用药物控制眼压,若眼压仍难控制,可行睫状体光凝手术以降低眼压.

目的 观察眼球按摩联合激光治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床效果.方法 回顾性研究2016年8月至2018年5月原发性闭角型青光眼急性发作期者102例(102眼),在全身和局部药物降眼压治疗基础上行眼球按摩,联合多波长激光周边虹膜成形术和YAG激光虹膜周边切开治疗.结果 治疗后有100例眼压下降,平均为(28.59 ±6.84) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),无严重并发症发生.2例治疗无效,改行传统小梁切除术.结论 原发性闭角型青光眼急性发作期在药物治疗基础上行眼球按摩联合激光治疗,安全有效.

目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化.方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据.结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023),CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).LPI术前与术后ACV比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者.②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段.③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代.

目的 探讨北京同仁manbet官网登录 青光眼科2009年1月至2019年7月近10年青光眼手术方式的变化趋势.方法 横断面研究.纳入2009年1月至2019年7月北京同仁manbet官网登录 青光眼科住院病例8581例(8581只眼),年龄范围1～94岁,平均年龄(50.4±24.7)岁.其中,男性4442例,女性4139例.依据临床诊断,将患者进一步分为闭角型青光眼、开角型青光眼、发育性青光眼三大主要类型.其中,闭角型青光眼4471例,开角型青光眼2530例,发育性青光眼1580例.将青光眼手术分为以依赖结膜滤过泡为主要降眼压方式的外引流手术和促进房水通过生理途径引流的内引流手术,以及单纯行睫状体破坏术、白内障摘除联合人工晶状体植入术等非引流手术.外引流手术,进一步分为外引流手术A组和外引流手术B组.其中,外引流手术A组为小梁切除术降眼压的外引流手术,外引流手术B组为外引流物(硅管、青光眼阀及EX-PRESS)植入手术组.内引流手术分为内引流手术A组和内引流手术B组.其中,内引流手术A组(基于schlemm's管和小梁网切开术为主要方式的内引流手术),包括小梁切开术、房角切开术、schlemm's管扩张术及小梁消融术;内引流手术B组,包括前房角分离术、前房成形术、周边虹膜切除术、内窥镜下睫状体光凝术及激光小梁成型术.应用Cochra-Armitage统计学趋势检验,分析上述3种青光眼手术方式的变化趋势.结果 2009年,闭角型青光眼中外引流手术者263例,占83.4％;2019年为89例,占30.6％.而内引流手术2009年为45例,占14.3％;2019年上涨到201例,占69.1％.2009年,开角型青光眼中外引流手术者130例,占100％;2019年为82例,占38.8％.内引流手术,从2009年无应用上涨至2019年的124例,占60.2％.2009年,在发育性青光眼中,外引流手术者9例,占95.2％;2019年为47例,占32.6％;而内引流手术者从2009年1例,占2.4％,上涨至2019年的95例,占66.0％.自2009年1月至2019年7月,闭角型青光眼、开角型青光眼及发育性青光眼外引流手术的比例均逐年下降,差异有统计学意义(Z=2.10,2.13,3.05;Ptrend<0.05);内引流手术比例逐年上升,差异有统计学意义(Z=2.31,2.61,3.61;Ptrend<0.05).结论 近10余年来北京同仁manbet官网登录 青光眼科住院患者青光眼手术方式逐渐改变;闭角型青光眼、开角型青光眼及发育性青光眼的手术方式均从外引流向内引流手术方式转变.