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激光周边虹膜切除术不宜广泛用于预防性治疗可疑原发性房角关闭
编辑人员丨2天前
青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭(PACS)是人群高发的青光眼解剖危险状态,是否应将激光周边虹膜切除术(LPI)作为群体干预措施,广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭(PAC)或原发性闭角型青光眼,需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC(包括急性和慢性)的有效性和安全性,是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据,提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS,以期与眼科同道共同探讨。 (中华眼科杂志,2021,57:663-665)
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编辑人员丨2天前
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虹膜曲率定量测量及在可疑原发性房角关闭虹膜曲率评估中的应用
编辑人员丨2天前
目的::探讨Rhinoceros软件定量测量虹膜前表面曲率的精确性,并用于评估可疑原发性房角关闭(PACS)患者行激光周边虹膜切除术(LPI)前后虹膜曲率的变化。方法::前瞻性研究。选择2016年10月至2019年1月在台州市立manbet官网登录 计划接受LPI治疗的PACS患者16例(16眼)作为PACS组,Allegro Oculyzer眼前节分析系统获取不同轴位的眼前节图像,采用Rhinoceros 5.0软件定量测量虹膜前表面曲率半径,并对眼前节图像成像的一致性及测量方法的一致性进行评价。比较接受LPI治疗前后虹膜曲率的变化,并与年龄、眼别、瞳孔直径匹配的正常人16例(16眼) (作为对照组)进行比较。分析PACS组虹膜曲率与中央前房深度、前房容积、6 mm处周边前房深度之间的相关性,以及LPI治疗前后虹膜曲率变化与中央前房深度变化、前房容积变化、6 mm处周边前房深度变化之间的相关性。采用配对 t检验、独立样本 t检验及Pearson相关分析对数据进行统计学分析。 结果::同一眼眼前节图像成像的变异系数为3.02%,同一图像测量的变异系数为2.54%。PACS组患者虹膜曲率半径为(7.81±1.63)mm,接受LPI治疗后虹膜曲率半径为(9.20±2.22)mm,差异具有统计学意义( t=-9.45, P<0.001)。对照组虹膜曲率半径为(9.99±4.00)mm,与PACS组治疗前相比,差异具有统计学意义( t=-5.69, P<0.001)。PACS组在校正中央前房深度后,0°( r=0.879, P<0.001)、90°( r=0.684, P=0.005)、180°( r=0.619, P=0.014)、270°( r=0.740, P=0.002)轴位虹膜曲率半径与对应轴位6 mm处周边前房深度之间均有相关性。在接受LPI治疗后,除下方270°( r=0.453, P=0.078)轴位方向外,0°( r=0.693, P=0.003)、90°( r=0.560, P=0.024)、180°( r=0.580, P=0.019)轴位虹膜曲率变化量与对应轴位6 mm处周边前房深度变化量之间均有相关性。 结论::该虹膜曲率定量测量方法具有较好的精确性和可重复性,并可用于PACS的早期诊断及治疗疗效的量化评估。
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编辑人员丨2天前
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外伤性青光眼小梁切除术与激光周边虹膜切除术效果比较
编辑人员丨2天前
目的:比较小梁切除术与激光周边虹膜切除术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入洛阳博爱眼科manbet官网登录 2018年1月至2021年3月外伤性青光眼120例(120眼)分为两组:小梁切除术60例作为观察组,激光周边虹膜切除术60例作为对照组。对比分析两组患者的手术效果。结果:术后1个月:观察组有效率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60)( χ2=5.89, P=0.015);观察组视力(logMAR)优于对照组( t=33.87, P<0.001),眼压低于对照组( t=22.03, P<0.001);观察组治疗后Hcy、IL-6、TNF-α水平均较对照组更低(均 P<0.001);观察组不良反应发生率为3.33%(2/60),低于对照组的15.00%(9/60)( χ2=4.90, P=0.027)。 结论:小梁切除术较激光虹膜切除术能更好地改善外伤性青光眼患者的视力,缓解其眼压及炎症反应,还能降低其不良反应发生率,提高临床效果。
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编辑人员丨2天前
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以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼治疗方案的探讨
编辑人员丨2天前
目的::分析以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的临床分类及疗效。方法::回顾性系列病例研究。收集2013年7月至2020年1月于石家庄市人民manbet官网登录 收治的以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼患者60例(70眼),年龄26~67(50.0±10.4)岁,其中男32例(36眼),女28例(34眼)。随访12个月,观察患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、抗青光眼药物的变化,分析其临床分类及治疗效果。采用重复测量设计资料的方差分析、Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果::70眼中,患有葡萄膜炎的有54眼,Fuchs综合征10眼,角膜内皮炎6眼;虹膜弥漫性萎缩44眼,局限性萎缩26眼;经房水检测的有30眼,其中10眼房水病毒IgG抗体呈阳性,20眼房水白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VCAM)升高。本研究患者采用青光眼药物治疗的有20眼,采用YAG激光周边虹膜切除术治疗的有12眼,采用青光眼手术治疗的有38眼。随访12个月,70眼治疗前后BCVA差异具有统计学意义( F=24.04, P<0.001),治疗后1个月视力最好,治疗后3个月趋于平稳;治疗前后眼压差异具有统计学意义( F=445.16, P<0.001),治疗后1个月眼压最低,之后逐渐回升,治疗后3个月趋于平稳;治疗后抗青光眼药物明显减少,差异有统计学意义( Z=-7.28, P<0.001)。 结论::病毒性葡萄膜炎仍是以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的主要病因。在积极控制眼内炎症及抗病毒的基础上,降眼压药物和(或)YAG激光周边虹膜切除术对于首次发作、虹膜粘连时间短者疗效显著;对于反复发作、青光眼性损害较重者行抗青光眼手术治疗。
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编辑人员丨2天前
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探讨早期青光眼适合行激光周边虹膜切除术的虹膜曲度
编辑人员丨2天前
目的:探讨早期原发性闭角型青光眼(PACG)适合施行激光周边虹膜切除术(LPI)的虹膜曲度范围。方法:回顾性分析2015年至2018年滕州市中心人民manbet官网登录 的早期PACG 539例(920眼)的临床资料,患者均行LPI。比较术前及术后1周眼压和前房角开放距离(AOD 500)的差异。 结果:LPI术后有610眼眼压下降至≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后AOD 500明显增加( P=0.014),其术前虹膜曲度值均≥0.210 mm;有253眼眼压仍>21 mmHg,术后AOD 500小幅度增加( P=0.083),其术前虹膜曲度为0.197~0.209 mm;另57眼眼压无明显下降,AOD 500无明显变化( P=0.558),其术前虹膜曲度为0.076~0.196 mm。 结论:术前虹膜曲度≥0.210 mm的早期PACG适合行LPI,术后AOD 500增加明显,降压效果显著。术前虹膜曲度越高,其术后AOD 500增加越明显,而且降眼压效果越好。
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编辑人员丨2天前
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小梁切除术治疗色素性青光眼的中远期疗效
编辑人员丨2023/9/2
目的:观察小梁切除术治疗色素性青光眼的中远期临床效果.方法:回顾性分析2010-01/2022-09于云南大学附属manbet官网登录 行小梁切除术治疗的色素性青光眼患者38例51眼的临床资料.术后随访3~144mo,分析纳入患者的眼压、视力及屈光状态,记录并发症情况,评估手术疗效.结果:纳入患者术前平均使用降眼压药物种类2.90±0.12种,平均眼压 18.89±7.40mmHg,术后 3d,1、3、6mo,la、末次随访时平均眼压分别为14.68±5.08、13.99±2.95、14.25± 2.50、14.36±2.83、14.33±2.66、14.94±1.95mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05),术后各时间点眼压均无明显差异(P>0.05).随访期间,纳入患者视力基本保持稳定,均无眼内炎、恶性青光眼发生.末次随访时,手术完全成功率为90%,部分成功率为8%,失败率为2%.结论:小梁切除术治疗色素性青光眼可以解除反向瞳孔阻滞,有效控制眼压、稳定视力,是安全有效的治疗方法.
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编辑人员丨2023/9/2
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基于UBM不同分型的PACS行激光周边虹膜切除术后的有效性对比分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 对比分析单纯瞳孔阻滞型可疑性原发性房角关闭(PACS)及多种机制共存型PACS激光周边虹膜切除术(LPI)治疗后的有效性.方法 收集陆军军医大学大坪manbet官网登录 眼科75例(85只眼)PACS患者临床资料,利用超声生物显微镜(UBM)对PACS分型,分成单纯瞳孔阻滞组(36只眼)及多种机制共存组(49只眼),对所有患者行LPI治疗,LPI术前及术后1周及3个月进行前节光学相干断层扫描技术(AS-OCT)检查,收集分析AS-OCT图像前房参数(AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD、ACW、CCT)测量值.结果 2组在行LPI术后1周及3个月分别与术前比较,AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD均明显增加(P<0.05),而ACW、CCT无明显变化(P>0.05).2组术后1周及3个月组间比较,AOD500、AOD750、TISA500、TI-SA750单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组增加更加明显(P<0.05).AOD500、AOD750、TISA500、TISA750术后1周及3个月与术前的差值2组间比较,单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组更大(P<0.05).结论 PACS行LPI术后能显著增宽周边房角,并且单纯瞳孔阻滞型PACS效果较多种机制共存型PACS效果更佳.
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编辑人员丨2023/8/6
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超声生物显微镜检测在青光眼经巩膜睫状体光凝术判断预后中的应用
编辑人员丨2023/8/6
青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.
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编辑人员丨2023/8/6
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透明晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼现阶段不适合在我国推广
编辑人员丨2023/8/6
近期发表在 THE LANCET 的 EAGLE (effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma)研究,即透明晶状体摘除术用于房角关闭伴眼压增高和PACG患者[眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除外Humphery视野24-2方法平均缺损值劣于-15以及视盘的杯盘比值≥0.9者]的结果显示,与青光眼的常规系列治疗,即激光虹膜周边切开术、小梁切除术以及抗青光眼药物治疗相比,该手术方法能够显著增加前房深度、视力恢复更好、能获得更低的眼压和抗青光眼药物使用更少,并且患者再次接受内眼手术的概率大为减少,长期而言具有更好的卫生经济学效益.从安全性而言,透明晶状体摘除手术的主要并发症晶状体后囊膜破裂的发生率与普通白内障摘除手术相当.据此,EAGLE研究认为可以将透明晶状体摘除术作为治疗PACG的一线方法加以推广,使患者从中受益[1].然而,本文作者认为EAGLE研究虽然为透明晶状体摘除术治疗房角关闭伴眼压增高和PACG提供了重要证据,也产生了重要影响,但该研究也存在局限性,在全球范围内尚未形成共识性意见.鉴于我国目前社会经济条件和医疗水平的参差不齐,盲目推广这种治疗方法,可能会造成意想不到的不良后果.
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编辑人员丨2023/8/6
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Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼的效果及其对角膜内皮细胞的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不同能量Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼(AcG)虹膜周边切开术(MSI)的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响.方法 回顾性分析48例老年AcG患者(66只眼),根据所用Nd:YAG激光总能量的百分位数不同分为高、中、低能量组并行MSI.比较治疗前后3组角膜内皮细胞损伤程度有无差别.结果 术后1 w和1个月与术前比较,角膜内皮细胞密度(CD)、平均细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、变异系数(CV)、细胞面积标准差(SD)在低、中能量组差异无统计学意义(P>0.05);高能量组激光术后1个月较术前中央角膜内皮细胞CD显著减少(P<0.05),CV及AVE显著增加(P<0.05).高能量组总能量的百分位数与1个月后角膜内皮细胞CD呈负相关(r=-0.67,P<0.05).结论 应用低、中能量Nd:YAG激光行MSI对老年角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全,但高能量(激光总能量超过45 mJ)对角膜内皮细胞损伤较为明显.
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编辑人员丨2023/8/6