岛叶癫痫因其复杂的解剖结构和纤维联系，具有多样化的症状和丰富的癫痫网络，通常无法通过药物进行控制，成为难治性癫痫。近年来，磁共振引导的激光间质热凝疗法(MRgLITT)已成为治疗难治性癫痫的微创方法之一，该方法通过激光的光凝固和高热效应破坏病变间质组织，使组织受热凝固变性，从而达到控制癫痫发作的目的，在复杂的岛叶癫痫治疗中有极大的研究价值。本文综合以往研究，对采用MRgLITT治疗岛叶癫痫的原理、治疗过程、疗效、相关并发症及临床应用价值进行综述。

目的:探讨磁共振引导激光间质热疗(MRgLITT)治疗药物难治性癫痫的手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析2020年8—9月首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录 神经外科经MRgLITT治疗的15例药物难治性癫痫患者的临床资料。病变包括颅内肿瘤2例、下丘脑错构瘤2例、海马硬化4例、局灶性皮质发育不良3例、灰质异位症2例、颅内海绵状血管畸形1例和双侧枕叶软化(行胼胝体切开术)1例。患者术前均经多学科评估。术后评价指标包括消融体积比率、消融有效率以及术后3个月的癫痫无发作率、癫痫发作降低率和并发症的发生情况等。结果:15例患者的MRgLITT治疗均顺利完成。计划消融体积为785.4～10 716.0 mm 3，实际消融体积为851.4～14 717.8 mm 3，消融体积比率为91.2%～98.1%，消融有效率为100%，消融时间为136～6 345 s。其中2例患者术后出现并发症，均为轻度出血，后期恢复良好。15例患者术后的住院时间为3～6 d。15例患者术后3个月的随访结果显示，8例无癫痫发作，3例癫痫发作减少>50%，3例癫痫发作减少<50%，1例癫痫发作无变化。 结论:临床应用MRgLITT应严格筛选适应证，术中通过结合立体定向、实时温度监测等技术，以及合理规划光纤路径和毁损范围，可安全、有效地毁损致痫灶。

颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫，传统手术方式在难治性颞叶癫痫的治疗中有相对良好的治疗效果，但术后可能对患者的认知等功能造成损伤，患者的接受度较低。磁共振引导的激光间质热疗技术是近些年新兴的一种可以达到对致痫区实施精准、微创损毁的有效手段，为许多不愿意接受开颅手术的患者提供了全新的选择。本文针对磁共振引导激光间质热疗治疗难治性颞叶癫痫的相关研究进展进行综述，以期对本病的治疗提供帮助。

颞叶癫痫在所有局灶性癫痫中发病率最高，具有病因学、症状学及电生理特征多样，进展为难治性癫痫率高的特点。手术是治疗难治性颞叶癫痫的有效手段，但传统方法通常难以对致痫区进行准确定位，立体脑电图技术为致痫区的准确定位提供了有效手段。基于立体脑电图的射频热凝和MRI引导的激光间质热疗，为手术风险高、难度大的难治性癫痫患者的外科治疗提供了精准、微创的新选择。

目的:探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录 神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料。患者术前接受多学科评估并定位致痫灶，根据评估结果进行手术方案的设计。术后采用门诊或视频电话随访，评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况。结果:共纳入15例药物难治性癫痫患者。致痫灶位于岛叶岛盖部4例，中线旁11例。岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺，中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入。病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的。MRgLITT的成功比例为15/15。所有患者均获得随访，随访时间为(18.2±5.4)个月(12～36个月)。至末次随访，癫痫无发作比例为11/15，仅1例遗留轻度足部背屈障碍。结论:对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者，采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围，从而获得较为理想的手术疗效，其并发症少且轻微。

毁损手术是神经外科的重要治疗手段之一，尤其是在功能神经外科领域。其发展至今已有百余年的历史，随着各种技术的不断革新进步，尤其是近十年来磁共振引导下激光间质热疗(MRgLITT)、磁共振引导高强度聚焦超声(MRgFUS)等新型技术的出现，使得毁损手术的安全性和有效性明显提高。本文针对毁损手术在神经外科中的应用进展进行综述。

前瞻性纳入2021年1月1日至12月31日首都医科大学宣武manbet官网登录 神经外科使用国产磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）治疗的复发高级别胶质瘤患者16例，男11例，女5例，年龄27~74（50±16）岁。评估手术时间、手术后病灶消融率、围手术期并发症，并且每3个月进行随访，评估患者是否生存以及病情进展情况。共纳入5例WHO Ⅲ级患者和11例WHO Ⅳ级患者，手术时间［ M（ Q1， Q3）］为144（109，176）min，病灶靶点共28个，病灶消融率91.0%（87.4%，93.3%）。术后2例（2/16）患者出现肢体肌力下降，无围手术期死亡和其他严重并发症。WHO Ⅲ级患者完全缓解期为12（5，14）个月，其中1例在术后12个月死亡。11例WHO Ⅳ级的患者完全缓解期为3（1，8）个月，截至末次随访，共有8例死亡。MRgLITT在复发高级别胶质瘤的治疗中具有一定的有效性和安全性，为复发胶质瘤患者提供了新的选择。

胶质瘤是很常见的恶性脑肿瘤，目前主要治疗方法包括手术、放疗与化疗，但患者生存率较低、预后较差。上述方法的一些局限性促使人们寻找更有效、更安全的治疗方法。热疗是一种局部或全身加热，利用高温杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗效果的方法。在胶质瘤治疗中有着如创伤性小、精确性高等优点，与放化疗联用可以改善预后。目前已作为一种具有极大潜在优势的胶质瘤治疗手段。本文主要介绍应用于胶质瘤治疗的热疗方法，热疗在胶质瘤治疗中的应用前景与应用现状，以及研究相对成熟且已上市的、可应用于胶质瘤热疗的设备及操作方法。

目的:了解国产磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性。方法:前瞻性纳入首都医科大学宣武manbet官网登录 神经外科2020年10月至2021年4月使用国产MRgLITT系统治疗的药物难治性癫痫患者22例。术后即刻评估毁损容积比，记录围手术期并发症并随访，临床疗效评估采用Engel分级标准以评估该治疗的安全性和短期有效性。结果:22例患者，其中男12例，女10例，年龄3~45（24±13）岁。癫痫类型包括：内侧颞叶癫痫（MTLE）5例，下丘脑错构瘤（HH）3例，局灶皮质发育不良（FCD）7例，其他类型 7例。手术时间101~308（173±49）min，手术出血1~5（3.7±1.6）ml，手术后3~10（5.5±1.8）d出院，平均毁损容积比为92.6%。其中仅2例患者（顶叶FCD）术后出现一过性对侧肢体无力，未出现症状性颅内出血、脑梗死等严重并发症。随访时间为14~168 d。Engel分级Ⅰ级者13例（59.1%），Ⅱ级者2例（9.1%），Ⅲ级者2例（9.1%），Ⅳ级者5例（22.7%）。短期无发作率分别为MTLE 5/5和FCD 4/7。结论:国产MRgLITT系统治疗药物难治性癫痫微创、安全、可靠，对MTLE、FCD短期疗效更好。

目的:研究抗纤维化四肽N-乙酰基-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸（Ac-SDKP）对矽肺大鼠纤维化肺组织中磷酸化热休克蛋白27（P-HSP27）及锌指家族核转录因子1（SNAI1）表达的调控，以探讨Ac-SDKP抗矽肺纤维化作用。方法:于2014年12月，采用一次性支气管灌注二氧化硅（SiO 2）粉尘的方法制备大鼠矽肺动物模型，选取80只SPF级健康成年Wistar大鼠，根据随机数字表法将大鼠分为8组，每组10只。模型对照4周组（饲养4周）、模型对照8周组（饲养8周）：支气管灌注生理盐水1.0 ml/只；矽肺模型4周组（饲养4周）、矽肺模型8周组（饲养8周）：支气管灌注50 mg/ml的SiO 2混悬液1.0 ml/只；单独Ac-SDKP给药4周组（饲养4周）、单独Ac-SDKP给药8周组（饲养8周）：Ac-SDKP 800 μg·kg -1·d -1腹腔泵给药；Ac-SDKP预防治疗组：Ac-SDKP 800 μg·kg -1·d -1给药48 h后，支气管灌注SiO 2混悬液1.0 ml/只，饲养8周；Ac-SDKP抗纤维化治疗组：支气管灌注SiO 2混悬液1.0 ml/只4周后，给予Ac-SDKP 800 μg·kg -1·d -1治疗4周。蛋白免疫印迹（Western blotting）检测各组P-HSP27、SNAI1、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA），以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达，免疫组织化学技术检测P-HSP27和SNAI1的表达，激光共聚焦显微镜检测P-HSP27和α-SMA共定位表达。 结果:与模型对照组比较，矽肺模型组大鼠矽肺纤维化区域P-HSP27、SNAI1、α-SMA、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达增强，差异均有统计学意义（ P<0.05）。给予Ac-SDKP干预后，与矽肺模型8周组比较，Ac-SDKP预防和抗纤维化治疗组大鼠P-HSP27、SNAI1、α-SMAⅠ型和Ⅲ型胶原蛋白表达明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。而单独Ac-SDKP给药组与模型对照组P-HSP27、SNAI1、α-SMA、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达无明显变化，差异均无统计学意义（ P>0.05）。激光共聚焦结果显示，矽肺模型组大鼠肺组织表达P-HSP27和α-SMA的阳性细胞多于模型对照组；与矽肺模型组比较，Ac-SDKP预防和抗纤维化治疗组表达P-HSP27和α-SMA的阳性细胞减少；与模型对照8周组比较，矽肺模型8周组结节中有部分P-HSP27和α-SMA表达的双阳性细胞。 结论:Ac-SDKP可能通过调节P-HSP27/SNAI1通路发挥抗矽肺纤维化的作用。