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雄激素替代对兔混合性干眼的治疗效果
编辑人员丨2天前
目的:探索雄激素替代对合并雄激素水平低下和睑板腺功能障碍的兔干眼模型的治疗效果。方法:将6月龄雄性青紫蓝兔计算机随机分为治疗组、造模组及对照组各10只。治疗组及造模组利用电凝笔烧灼封闭2/3睑板腺开口,并切除双侧睾丸。造模28 d起治疗组在两侧眶周皮肤涂抹1%睾酮凝胶1 g/d,造模组及对照组涂抹凡士林,共治疗28 d。监测泪液分泌、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色及血清游离睾酮。实验终点取眼球及眼睑进行苏木精-伊红(HE)染色和过碘酸希夫(PAS)染色,测量结膜miRNA-744-5p和白细胞介素6(IL-6)的表达量并检测睑脂脂肪酸成分。结果:造模28 d后兔出现典型干眼体征及雄激素缺乏。雄激素替代治疗28 d后,与造模组相比,治疗组泪液分泌[(14.7±5.2)比(10.3±3.6) mm, P=0.001]、TBUT[(15.0±4.2)比(10.2±3.6) s, P=0.003]及角膜荧光染色评分[0(0,1)比2(1,4)分, P<0.001]均改善,穹窿杯状细胞数量增加[(27.2±7.6)比(10.7±4.8)个, P<0.001]。与造模组相比,治疗组结膜miRNA-744-5p(1.67±0.24比2.63±0.58, P<0.001)及IL-6[2.38(1.84,4.61)比4.82(3.99,6.36), P=0.022]的表达水平均降低,睑脂16∶1, Δ9脂肪酸[(10.31±1.00)%比(3.87±0.45)%, P<0.001]及 iso-18∶0脂肪酸[(7.09±0.93)%比(2.44±0.70)%, P<0.001]相对含量增加, iso-26∶0[(5.72±1.07)%比(8.02±0.65)%, P<0.001]相对含量降低。 结论:雄激素替代能够改善合并雄激素水平低下及睑板腺功能障碍的兔干眼治疗效果。
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编辑人员丨2天前
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不同类型垂体腺瘤垂体前叶激素水平与瘤体大小的相关性分析
编辑人员丨2天前
目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总manbet官网登录 第一医学中心的1 946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类型的垂体腺瘤的肿瘤大小与垂体前叶激素水平的相关性。结果:1 946例垂体腺瘤患者中男性857例(44.0%),中位确诊年龄45.1岁,肿瘤最大直径[ M( Q1, Q3)]为22(14,30)mm。1 191例无功能瘤的肿瘤大小与促肾上腺皮质激素(ACTH)( r=-0.11, P<0.001)、生长激素( r=-0.13, P<0.001)及黄体生成素水平负相关(男性: r=-0.26, P<0.001,女性: r=-0.31, P<0.001);297例生长激素瘤的肿瘤大小与生长激素正相关( r=0.46, P<0.001),而与男性睾酮水平负相关( r=-0.41, P<0.001);155例ACTH瘤的肿瘤大小与8∶00 AM的ACTH水平正相关( r=0.25, P<0.001),而与8∶00 AM皮质醇之间未发现相关性( P>0.05);303例泌乳素瘤的肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关趋势(男性: r=0.34, P=0.001;女性: r=0.13, P=0.070)。 结论:垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性与垂体瘤的细胞来源及特定的激素分泌类型有关。生长激素瘤、ACTH瘤及泌乳素瘤中,均表现出肿瘤大小与其肿瘤对应高分泌激素水平的正相关关系,而无功能瘤患者的肿瘤大小与垂体-肾上腺轴、垂体-生长激素轴的激素水平负相关。
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编辑人员丨2天前
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子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌复发后再次保留生育功能治疗的临床疗效及妊娠结局
编辑人员丨2天前
目的:探讨子宫内膜非典型增生(AEH)及早期子宫内膜癌(EEC)经保留生育功能治疗达到完全缓解(CR),复发后再次保留生育功能治疗的临床疗效及妊娠结局。方法:收集2005年1月—2019年5月全国子宫内膜癌保留生育功能多中心研究网络平台中9家三级甲等manbet官网登录 收治的AEH和EEC患者共104例,整理其中经保留生育功能治疗达到CR后复发的31例患者(来自其中4家manbet官网登录 )的临床病理资料。31例复发患者中,再次接受保留生育功能治疗者27例,回顾性分析其复发后的病理类型、疗效、肿瘤结局及妊娠结局。结果:(1)27例复发后再次保留生育功能治疗的患者中,AEH 16例、EEC 11例;再次保留生育功能治疗后22例达到CR(81%,22/27),其中AEH和EEC的CR率分别为13/16和9/11。(2)22例复发治疗后达CR的患者中,5例(23%,5/22)再复发,两次复发的中位间隔时间为33个月(21~80个月),其中4例行全面分期手术,1例在充分知情的情况下坚决选择第3轮保留生育功能治疗,15个月后达CR。(3)27例复发后再次保留功能治疗的患者中,有妊娠意愿者16例,共有12例妊娠,妊娠率为12/16。其中,5例为自然妊娠、7例为辅助生殖技术治疗后妊娠;5例足月妊娠,共分娩5例新生儿,活产率为5/12。随访截至2019年5月,中位随访时间为73个月(0~123个月),27例复发后再次接受保留生育功能治疗的患者均无瘤生存。结论:经保留生育功能治疗达到CR后复发的AEH和EEC患者,在全面评估病情和患者充分知情同意下,可以选择再次保留生育功能治疗;再次治疗仍具有一定的CR率和妊娠率,但治疗期间须严密观察。
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编辑人员丨2天前
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中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)
编辑人员丨2天前
老年衰弱是重要的老年综合征,常见于高龄和共病的老年人,为老年人失能前期阶段。为提高我国老年人衰弱的医疗和保健水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会共同制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分,针对老年人衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题,作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中,重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响;推荐在老年人医疗与保健中,及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生、发展的影响;在此基础上,针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱,作出相关推荐意见;针对老年人糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等导致衰弱的常见疾病,制定了个体化分层管理策略,包括治疗方案、控制目标及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱,提高防控意识,规范老年人衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病,尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据,使老年衰弱防控关口前移,帮助老年人维持较高的生命质量,延缓失能发生。
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编辑人员丨2天前
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胸腺法新辅助标准化疗方案治疗重症肺结核的效果
编辑人员丨2天前
目的:了解胸腺法新在强化治疗期间,辅助标准化疗方案(2HREZ/4HR)对重症肺结核的疗效。方法:选择阜阳市第二人民manbet官网登录 2018年1月至2020年12月重症肺结核患者(107例)作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为2组,对照组54例给予2HREZ/4HR治疗,观察组53例在给予2HREZ/4HR治疗的同时,在强化期给予胸腺法新辅助治疗,在治疗前和疗程结束后检测两组患者免疫功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标,并评价其疗效。结果:观察组肺部病灶吸收率和总有效率分别为86.79%和88.68%,均高于对照组的72.22%、66.67% ,差异均有统计学意义( χ2=5.481和5.020, P均<0.05)。治疗后6个月观察组CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +分别为(71.94±11.08)%、(39.09±5.72)%和(1.32±0.39),高于对照组的(60.33±9.62)%、(26.93±4.01)%和(0.89±0.23);CD8 +为(29.57±4.28)%,低于对照组的(30.14±4.59)%,差异均有统计学意义( t=14.270、22.081、16.420和-3.913, P均<0.01)。治疗后6个月观察组血氧饱和度、氧分压、氧合指数分别为(96.24±14.82)%、(95.17±10.90) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(311.67±31.25) mmHg,高于对照组的(91.07±15.14)%、(85.39±10.74) mmHg和(282.49±30.71) mmHg;二氧化碳分压为(31.84±4.09) mmHg,低于对照组的(46.82±6.43) mmHg,差异均有统计学意义( t=7.251、11.286、19.630和-16.258, P均<0.01)。治疗后6个月观察组1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速、平均最大呼气流量分别为(0.27±0.04) L、(3.79±0.53)%、(3.70±0.53) L/s和(0.97±0.11) L/s,高于对照组的(0.20±0.02) L、(3.12±0.40)%、(3.02±0.51) L/s和(0.73±0.06) L/s,差异均有统计学意义( t=7.284、4.028、9.226和4.260, P均<0.01)。 结论:重症肺结核在强化治疗期间,胸腺法新辅助2HREZ/4HR可提高疗效。
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编辑人员丨2天前
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胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及其对患者炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效及其对患者炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的影响。方法:选择杭州市富阳区第一人民manbet官网登录 2017年1月至2019年12月收治的D-IBS患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组基础上结合胃肠宁颗粒治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效,治疗前后炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的变化。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(χ 2=6.646, P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(36.15±10.12)ng/L]、白细胞介素1β[(0.43±0.08)μg/L]和白细胞介素6[(12.18±3.06)ng/L]均低于对照组[(54.36±15.73)ng/L、(0.79±0.12)μg/L和(18.53±2.19)ng/L]( t=6.157、15.787、10.673,均 P<0.05)。观察组治疗后血清生长抑素[(28.91±11.02)μg/L]和血管活性肠肽[(185.46±17.34)ng/L]均低于对照组[(45.63±12.54)μg/L和(235.12±18.29)ng/L]( t=6.334、12.462,均 P<0.05)。观察组治疗后血清二胺氧化酶活性[(1.05±0.19)U/L]、内毒素[(0.62±0.19)U/L]和D-乳酸[(38.97±6.39)mg/L]均低于对照组[(1.53±0.28)U/L、(1.16±0.23)U/L和(49.81±4.25)mg/L]( t=8.972、11.448、8.934,均 P<0.05)。 结论:胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对D-IBS患者疗效明显,可减轻炎性反应,改善胃肠激素和肠黏膜屏障功能。
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编辑人员丨2天前
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双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与治疗转归的相关性研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民manbet官网登录 2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度;BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效,并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时,BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L,均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L,TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L];BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L,均高于对照组,TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组;DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L,均低于对照组,TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组,差异均有统计学意义( t=5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365,均 P<0.05)。12周末,三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05);各组HAMa+d、BRMS量表评分均较基线时低,差异均有统计学意义( t=8.854、12.321、6.756,均 P<0.05)。HAMa+d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关,与HS-TSH浓度呈正相关;BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关,与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别,甲状腺激素水平与疗效密切相关。
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编辑人员丨2天前
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绝经对脂肪组织的作用及机制研究进展
编辑人员丨2天前
脂肪组织不仅参与能量代谢,还是重要的内分泌器官。随着卵巢功能减退,雌激素水平下降,绝经后女性出现脂肪组织质量增加并向心性重分布,脂肪组织能量代谢、脂肪因子水平、局部雌激素合成和雌激素受体表达也发生变化,进而引起脂肪组织功能失调。脂肪组织的质量与分布改变以及功能失调和绝经后代谢性疾病、心血管疾病等的发生风险增高有关,对绝经后女性的健康与生活质量产生负面影响。现就绝经对脂肪质量、分布与功能的影响及机制进行综述。
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编辑人员丨2天前
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散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统对痰瘀互结证子宫腺肌病患者雌孕激素及血管相关生长因子的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痰瘀互结证子宫腺肌病的疗效及作用机制。方法:回顾性选择2020年8月至2021年6月在秦皇岛市第一manbet官网登录 治疗的86例痰瘀互结证子宫腺肌病患者,按接受治疗方法的不同分为观察组(44例)和对照组(42例)。对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,观察组在对照组基础上联合散结镇痛胶囊进行治疗。治疗6个月后,比较两组患者的中医症候积分、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β 1(TGF-β 1)水平及临床疗效和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗后中医症候总分低于对照组[(7.57 ± 1.23)分比(9.32 ± 1.45)分],差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后血清FSH、LH、E 2、P水平低于对照组[(5.54 ± 1.21)U/L比(7.62 ± 1.36)U/L、(4.43 ± 1.05) U/L比(6.14 ± 1.15)U/L、(83.54 ± 12.36)μg/L比(92.45 ± 11.56)μg/L、(9.64 ± 1.43)pmol/L比(11.36 ± 1.52)pmol/L],差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后血清VEGF、Ang-2、IGF-1、TGF- β 1水平低于对照组[(114.32 ± 15.41)ng/L比(162.45 ± 16.32)ng/L、(156.14 ± 20.45)ng/L比(186.53 ± 22.36)ng/L、(135.21 ± 15.52)ng/L比(151.23 ± 16.21)ng/L、(13.43 ± 2.24)ng/L比(16.36 ± 2.51)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[84.09%(37/44)比64.29%(27/42)],差异有统计学意义( χ2 = 4.73, P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[13.64%(6/44)比33.33%(14/42)],差异有统计学意义( χ2 = 4.67, P<0.05)。 结论:对于痰瘀互结证子宫腺肌病,采用散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,可改善患者的临床症状,提高治疗效果,降低不良反应的发生,可能与抑制雌孕激素、血管相关生长因子等因素有关。
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编辑人员丨2天前
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老年人脑小血管病与甲状腺功能相关性研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨老年人脑小血管病与甲状腺功能的关系。方法:连续纳入于2019年5月至2020年11月于北京manbet官网登录 老年医学部参加查体、有头部磁共振成像(MRI)及血清甲状腺功能检查的60岁以上的被试者314例进行横断面研究。脑小血管病组要求头部MRI达到以下标准:Fazekas评分≥3分;或Fazekas评分≥2分,合并1个腔隙;有新发皮层下梗死灶;有脑微出血。比较脑小血管病组(129例)和无脑小血管病组(对照组,185例)的甲状腺功能有无差异。结果:脑小血管病组和对照组的甲状腺功能比较,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义( t=3.270, P=0.001)。有腔梗组和无腔梗组的FT3水平差异有统计学意义( t=3.106, P=0.002),有脑微出血组和无脑微出血组的FT3水平差异有统计学意义( t=2.125, P=0.034),脑白质高信号的Fazekas评分各组间反三碘甲状腺原氨酸(反T3)( F=3.092, P=0.027)、FT3( F=5.427, P=0.001)、游离甲状腺素(FT4)( F=2.646, P=0.049)水平差异有统计学意义。校正高脂血症、反T3、FT4后,年龄( OR=1.044,95% CI:1.022~1.067, P=0.000)、高血压( OR=0.533,95% CI:0.294~0.963, P=0.037)、FT3( OR=0.276,95% CI:0.159~0.478, P=0.000)与脑小血管病有关。 结论:老年人正常范围内较低的FT3水平与脑小血管病相关。
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编辑人员丨2天前