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机械性骨骼肌损伤实验动物模型的造模方法和特点
编辑人员丨2天前
骨骼肌是人体中最丰富的组织,经常受到各种类型的损伤.机械性损伤是最常见的骨骼肌损伤类型,通常分为3类:挫伤、拉伤和撕裂伤.损伤模型是骨骼肌损伤发病机制实验研究的基础,不同的实验研究,动物模型的制造方法不同.所以,在为实验选择最合适的造模方式时,必须考虑一些具体的特征.挫伤模型主要是为了研究挫伤和肌肉再生的机制;拉伤模型可以使用不同的形式来复制损伤过程,其中离心收缩是最常用的方法;撕裂伤模型主要用于评估肌肉纤维化和它的治疗方式,并且比其他损伤过程(挫伤和拉伤)更具可重复性.根据不同的损伤类型和研究目的,选择建立不同的动物模型是研究的基础.本综述的目的是分析和比较用于模拟人类机械性骨骼肌损伤的动物实验方法.
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编辑人员丨2天前
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高龄女性冻胚移植周期临床妊娠结局的影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法:选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产manbet官网登录 生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,采取全胚胎冷冻进行FET,并且35岁<分娩年龄<45岁的1 135例不孕患者及其1 135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法,根据临床妊娠结局,将1 135例不孕患者分为妊娠组(n=476,FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n=659,FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析,采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产manbet官网登录 伦理委员会批准(审批文号:2020KY-020),所有患者签署临床研究知情同意书。结果:①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组,而血清基础AMH水平则高于非妊娠组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1 135例不孕患者中,35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766),显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%,93/369),并且差异有统计学意义(χ2=27.60,P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组,并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示,患者血清AMH水平高(OR=1.054,95%CI:1.004~1.106,P=0.033),进行囊胚移植(OR=1.981,95%CI:1.524~2.575,P<0.001),均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素;而40岁≤分娩年龄<45岁(OR=0.469,95%CI:0.349~0.630,P<0.001),则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中,40岁≤分娩年龄<45岁患者的卵裂期FET占比高于囊胚期FET,而35岁<分娩年龄<40岁患者,则反之。⑥受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,分娩年龄、血清AMH水平预测高龄女性FET临床妊娠成功的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.630,敏感度分别为80.5%、68.6%,特异度分别为41.9%、52.1%,最佳临界值分别为分娩年龄为39.5岁、血清AMH水平为1.805 ng/mL。结论:对于高龄FET不孕患者的分娩年龄及血清AMH水平,可作为其临床妊娠成功的预测指标。
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编辑人员丨2天前
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弥散性血管内凝血为首发表现先天性肝内门体静脉分流新生儿2例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的:探讨弥散性血管内凝血(DIC)为首发表现先天性肝内门体静脉分流(CIPSVS)新生儿临床特点、诊疗及预后特征。方法:选择2022年4月17日、18日武汉儿童manbet官网登录 诊治的2例DIC为首发表现CIPSVS新生儿(患儿1、2)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,并对国内外数据库中关于新生儿CIPSVS相关研究文献进行复习。本研究遵循的程序经武汉儿童manbet官网登录 医学伦理委员会审核同意(审批文号:2021R050-E01)。患儿监护人对诊治均知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果:①患儿1、2均以生后即发现全身皮肤淤斑或出血点等DIC临床症状为首发表现,经腹部彩色多普勒超声(CDUS)及腹部CT/MRI检查,分别诊断为门静脉-肝中静脉瘘(CIPSVS Ⅱ型)、静脉导管未闭(PDV)(CIPSVS Ⅴ型)。患儿1、2病程中均出现进行性肝功能受损,并且均合并动脉导管未闭(PDA)。对其进行内科抗DIC、护肝等对症治疗后,均好转出院,院外定期随访,CIPSVS Ⅱ型、PDV均预后良好。②文献复习结果:对包括本研究患儿1、2在内的28例CIPSVS新生儿(患儿3~28)的病例资料进行文献复习的结果显示,新生儿CIPSVS的主要实验室检查结果为肝功能异常及代谢异常,包括转氨酶异常或胆汁淤积(78.6%)、高氨血症(32.1%)、低血糖(14.3%)等,其他包括凝血功能异常(25.0%)、呼吸困难(21.4%)、血小板计数(PLT)减少(21.4%)及肺动脉高压(PH)(17.9%)等。CDUS检查,可在产前和生后作为该病胎儿、新生儿的初步诊断手段,腹部血管造影检查是诊断该病的金标准。53.6%该病新生儿经内科对症治疗后,异常分流可减少或自发关闭,35.7%的患儿采取手术干预。大多数患儿预后良好,仅3例(10.7%)患儿死亡。结论:新生儿CIPSVS临床罕见,其主要临床表现与肝脏合成及代谢功能异常相关。当新生儿出现不明原因严重DIC时,应考虑该病的可能性,治疗应个体化。
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编辑人员丨2天前
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浅谈颅脑外伤精准诊疗与分子标志物
编辑人员丨2天前
颅脑外伤(TBI)是导致伤害相关死亡和残疾的疾病之首,其治疗和预后评估面临重大挑战.无论是从受伤性质、时间、严重程度等维度上,TBI的异质性导致诊疗策略复杂化.目前已有多个版本较为完善的指南指导着TBI的全流程诊疗,但是包括手术时机和干预方式的选择、预后准确性、影像学检查节点等诸多方面仍存在争议,过于保守或积极的决策都可能导致患者及其家庭受到严重影响.近年来,随着生物学技术理论的爆发式发展,越来越多的生物分子标志物在TBI的评估中显现出重要作用.当前的不少TBI预后模型为临床救治提供了参考,进一步结合生物标志物和其他临床特征可能会提高预测诊疗的准确性.未来,如单细胞基因组学、代谢组学等新技术对分子标志物的进一步研究和大样本临床数据库的建立整合,有望推动TBI的精准医疗,改善个体化治疗方案并改善预后结果.
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编辑人员丨2天前
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基于机器学习算法的胰腺鳞状细胞癌预后模型的构建与验证
编辑人员丨2天前
目的 胰腺鳞状细胞癌(pancreatic squamous cell carcinoma,PSCC)预后差,缺乏个体化的预后预测工具.研究通过SEER数据库中的大样本真实世界数据,基于机器学习算法,构建PSCC病人预后列线图,旨在精准化、个体化评价PSCC病人的预后,为临床决策制定提供参考.方法 提取SEER数据库中2000~2019年期间经病理学确诊的PSCC病人的临床资料,以7∶3的比例随机划分为训练集和验证集,采用多因素Cox比例风险模型、LASSO回归模型和随机生存森林模型筛选变量,构建预测 3、6、12 个月肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)的Nomogram模型,利用一致性指数、受试者操作特征曲线操作、校准曲线、生存曲线、决策曲线分析对模型进行验证和评估.结果 本研究共纳入367例病人,其中训练集256例,验证集111例.训练集和验证集病人的中位随访时间分别为3(1,7)个月和2(1,8)个月.两组间的基线特征均衡(均P>0.05).多因素Cox比例风险模型显示:肿瘤大小、T分期、M分期、手术、化疗是OS和CSS的独立影响因素(均P<0.05).LASSO回归模型显示:M分期、手术、化疗和OS、CSS相关.随机生存森林模型显示,影响OS的重要性评分前4位变量分别为化疗、M分期、手术和年龄,而影响CSS的重要性评分前4位变量分别为化疗、M分期、手术和肿瘤大小.基于这些因素所构建的Nomogram用于预测病人3、6个月的OS和CSS.验证结果表明:对于OS,训练集和验证集中一致性指数分别为0.753(95%CI:0.720~0.790)和0.723(95%CI:0.660~0.780);对于CSS,两者分别为0.749(95%CI:0.720~0.780)和0.721(95%CI:0.660~0.780).受试者操作特征曲线操作显示:对于3个月OS,训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为79.8%和75.9%;对于6个月OS,训练集和验证集的AUC为78.9%和76.8%;对于12个月OS,训练集和验证集的AUC为78.7%和77.5%;对于3个月CSS,训练集和验证集的AUC为79.3%和76.3%;对于6个月CSS,训练集和验证集的AUC为78.6%和76.9%;对于12个月CSS,训练集和验证集的AUC为77.8%和77.4%.校准曲线均靠近理想的45°参考线,表现出良好的一致性.结论 年龄、M分期、肿瘤部位、手术和化疗是病人预后的独立影响因素.研究构建的Nomogram预测模型具有良好的预测价值,有利于临床对PSCC病人选择个性化治疗.
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编辑人员丨2天前
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ICU患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的系统评价
编辑人员丨2天前
目的 系统评价ICU患者肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance,FI)风险预测模型.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Embase、Web of science、Cochrane Li-brary、Medline 数据库中与主题相关的文献,检索时限为建库至2023年7月1日.由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价.结果 纳入9篇危重患者肠内营养Fl风险预测模型构建研究,共13个预测模型.13个模型的受试者工作特征曲线下面积或C指数为0.70~0.921.9项研究的整体偏倚风险较高,4项研究的适用性较好,偏倚风险主要源于未选择合适的数据来源、样本量不合理、未报告缺失数据及处理方法、基于单变量分析筛选预测变量、缺少模型性能评估.多变量模型中包含较多的预测因子为年龄、白蛋白水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气、空腹血糖及肠内营养开始时间等.结论 ICU患者肠内营养FI风险预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型仍存在高偏倚风险.未来研究应规范报告建模过程并进一步验证模型在临床实践中的适用性及可行性,为制定相关预防策略提供参考依据.
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编辑人员丨2天前
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BNP、AngⅡ、RDW及NLR对急性前壁心肌梗死患者术后左室收缩功能障碍的预测效能
编辑人员丨2天前
目的:探讨脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、红细胞分布宽度(RDW)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者术后左室收缩功能障碍(LVSD)的预测效能.方法:选择我院2018年1月至2022年1月收治的160例AAMI患者,根据经皮冠脉介入术后的左室射血分数(LVEF)分为无LVSD组(LVEF>40%,110例)和LVSD组(LVEF≤40%,50例).比较两组的基本资料,采用多因素Logis-tic回归分析AAMI患者术后LVSD的影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、AngⅡ、RDW、NLR单独及联合检测对AAMI患者术后LVSD的预测价值.结果:与无LVSD组比较,LVSD组BNP[(347.52±82.66)pg/ml 比(405.55±105.47)pg/ml]、AngⅡ[(238.11±20.43)ng/ml 比(254.58±22.53)ng/ml]、RDW[(22.88±5.25)%比(25.52±5.58)%]、NLR[(4.34±1.09)比(5.31±1.50)]均显著升高(P均<0.01);BNP、AngⅡ、RDW、NLR 均是影响 AAMI 患者术后 LVSD 的独立危险因素(OR=2.002~3.692,P<0.05或<0.01);BNP、AngⅡ、RDW、NLR联合检测对AAMI患者术后LVSD的预测价值显著高于单项检测[曲线下面积(AUC):0.809 比 0.650、0.696、0.641、0.694,P 均<0.01].结论:AAMI 患者左心室收缩功能与 BNP、An-gⅡ、RDW及NLR有密切联系,上述指标联合检测可有效预测此类患者术后发生左心室收缩功能障碍.
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编辑人员丨2天前
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梅SDR基因家族的鉴定及在花开放阶段的表达分析
编辑人员丨2天前
本文旨在探究梅(Prunus mume)短链脱氢酶/还原酶(short-chain dehydrogenase/reductase,SDR)基因家族的生物信息学特征以及在花开放阶段的表达模式.通过生物信息学方法,从梅全基因组中鉴定出159个PmSDR基因,并进行保守基序、染色体定位、共线性关系和顺式作用元件分析,结合梅不同开花时期、花器官的转录组数据以及荧光定量PCR技术探究了PMSDR基因家族的表达模式.结果表明,PinSDR基因家族可分为4种类型,同一亚家族成员在保守基序方面具有较高的相似性;PmSDR基因家族不均匀分布在8条染色体上,并且存在大量成簇分布;种间共线性分析发现,与杏(Prunus arme-niaca)相比,梅与桃(Prunus persica)SDR基因家族的同源性更高;该家族基因在启动子区域存在大量与光响应、植物生长发育、激素调节以及逆境响应有关的顺式作用元件.表达模式分析发现,PmSDR基因家族在不同开花时期和花器官的表达水平有较大差异,选择在开花时期表达量明显上调或在花器官中具有高表达量的PmSDR114C1、PmSDR114C16、PmS-DR108E3、PmSDR108E9、PmSDR108E16、PmSDR108E17 和 PmSDR108E19 进行荧光定量 PCR 验证,结果表明 PmS-DR114C1、PmSDR114C16 可能参与梅的花期调控,PmSDR1 08E3、PmSDR108E9、PmSDR108E16、PmSDR108E17 和 PmS-DR108E19可能参与梅的花香物质合成.本研究为探析PmSDR基因的功能提供了理论依据与参考,也为探讨梅开花阶段的分子机制提供了研究依据.
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编辑人员丨2天前
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全科医生认知功能评估量表患者测试在社区老年轻度认知障碍筛查中的应用
编辑人员丨2天前
目的 探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值.方法 选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府manbet官网登录 、崇州二manbet官网登录 招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例.采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值.结果 与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P<0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P<0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P<0.001).与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.001).MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件.P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P<0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%.结论 GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率.
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编辑人员丨2天前
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妊娠期急性脂肪肝孕产妇诊疗及其妊娠结局
编辑人员丨2天前
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法:选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶manbet官网登录 收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍综合征(MODS)及血肿者分别为9、6、7、5、3例,将其分别纳入研究组1~5(n=9、6、7、5、3),其余则分别纳入对照组1~5(n=17、20、19、21、23)。收集26例AFLP孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、并发症发生情况、治疗方案等临床病例资料,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,对5种方式分组的孕产妇临床资料进行组间比较。本研究遵循的程序符合烟台毓璜顶manbet官网登录 伦理委员会要求,通过该伦理委员会批准(审批文号:2024-438)。结果:①26例AFLP孕产妇的临床表现以恶心(18例,69.2%),皮肤黄染(16例,61.5%),呕吐(12例,46.2%),腹部不适(12例,46.2%),纳差(9例,34.6%)为主;初产妇为21例(80.8%),双胎妊娠为6例(23.1%),剖宫产术分娩者为25例(96.2%)。②研究组1孕产妇血清总胆红素(TBIL)水平显著高于对照组1,差异有统计学意义(Z=-2.29,P=0.022)。研究组2凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,均较对照组2显著延长、增高,纤维蛋白原(Fib)水平较对照组2显著降低,并且差异均有统计学意义(Z=-2.50、P=0.013,t=4.88、P=0.001,t=2.08、P=0.048,Z=-3.23、P=0.001)。研究组3尿素、肌酐水平均显著高于对照组3,差异均有统计学意义(Z=-2.46、P=0.014,t=1.78、P=0.001)。研究组4尿素、肌酐水平均显著高于对照组4,Fib水平显著低于对照组4,差异均有统计学意义(Z=-2.28、P=0.004,t=4.33、P=0.001,Z=-1.99、P=0.047)。研究组5孕产妇PT、APTT、血清TBIL水平、血浆输注量及凝血功能恢复正常时间,均较对照组5显著延长、增高,差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.21、P=0.027,Z=-1.97、P=0.049, Z=-2.07、P=0.039, Z=-2.20、P=0.028)。③对26例(100.0%)孕产妇均采取保肝、预防感染治疗。其中,23例(88.5%)采取纠正凝血功能障碍治疗,9例(34.6%)采取抗感染治疗,8例(30.8%)采取纠正电解质异常治疗,6例(23.1%)转入重症监护病房(ICU),2例(7.7%)采取血液滤过治疗,2例(7.7%)采取胸、腹腔穿刺引流,2例(7.7%)采取血浆置换,1例(3.8%)采取腹壁血肿清除术。26例孕产妇经治疗后,均痊愈出院。④26例AFLP孕产妇分娩的32例新生儿中,2例为胎死宫内;30例活产儿均转入新生儿科,经治疗后,均顺利出院。结论:AFLP孕产妇临床表现多为消化道症状。AFLP的早期诊断和尽早终止妊娠及产科多学科团队(MDT)协作,对有效救治AFLP孕产妇至关重要。
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编辑人员丨2天前